Taponamiento cardíaco: definición, causas y procedimientos de tratamiento.

By cristiano antonino On Apr 21, 2023

El taponamiento cardíaco es una acumulación de líquido en la cavidad pericárdica que rodea el corazón que interfiere con sus funciones de bombeo.

Esta colección da como resultado una compresión mecánica en el corazón de tal manera que se obstruye su llenado y se producen de forma aguda cambios hemodinámicos significativos y potencialmente fatales.

Debido a la reducción en la disponibilidad de oxígeno, se requerirá una acción inmediata para evitar que el paciente entre en estado de shock.

Los hombres entre 20 y 50 años son los más afectados por el taponamiento cardíaco, pero también puede afectar a las mujeres

Los causantes del taponamiento pueden ser la pericarditis, el lupus eritematoso sistémico, la inflamación de los vasos sanguíneos, los tumores, la miocarditis, la cirugía cardíaca, la rotura de un aneurisma aórtico o coronario, la radioterapia y ciertos tratamientos farmacológicos.

El taponamiento cardíaco, según su duración y manifestación, se puede clasificar en agudo, subagudo y crónico.

El taponamiento cardíaco agudo se desencadena por disección aórtica, traumatismo, complicaciones por implantación de marcapasos o catéteres cardíacos; se manifiesta súbitamente y provoca disnea y dolor torácico.

Debido a este inicio repentino, será muy peligroso y se requerirá drenaje pericárdico.

El taponamiento cardíaco subagudo es causado por neoplasia, uremia o pericarditis idiopática. Será asintomático y se detectará en las pruebas de rutina.

El taponamiento cardíaco crónico hará que el líquido se acumule lentamente como resultado de procesos inflamatorios.

El taponamiento cardíaco subagudo puede ser asintomático, en formas más agudas habrá: dificultad para respirar, dolor torácico, mareos, palpitaciones, cianosis, edema pulmonar, presión arterial baja.

Será común, cuando hay taponamiento cardíaco, tener una reducción en la presión sistólica durante la inspiración debido al aumento del suministro de sangre en los vasos pulmonares, hasta que no haya pulso en absoluto.

Entre los síntomas, los definidos como tríada de Beck también son válidos como diagnóstico y son: percepción atenuada de los tonos cardíacos, disminución de la presión arterial y aumento de la presión venosa central.

Síntomas que serán consecuencia de la cantidad de líquido que se acumula hasta el punto de comprimir las cámaras del corazón; habrá un deterioro de la capacidad de llenado del corazón y dará lugar a complicaciones graves.

Complicaciones que podrían manifestarse con síntomas como: aumento de la presión pericárdica, disminución de la presión arterial sistólica y del pulso durante la inspiración, presión arterial baja.

Como se mencionó anteriormente, lo primero que se puede tener en cuenta como diagnóstico serán los síntomas de la tríada de Beck; sin embargo, estos síntomas pueden no ocurrir simultáneamente.

Otras herramientas útiles para un diagnóstico completo serán:

El electrocardiograma para detectar el voltaje disminuido y la frecuencia cardiaca, alterada por el taponamiento cardiaco;
el ecocardiograma para evaluar la velocidad aórtica y mitral, que disminuirá debido al taponamiento cardíaco, y la velocidad de los flujos tricuspídeo y pulmonar, que en cambio aumentará;
el eco-rápido que permitirá evaluar la presencia de líquido en el saco pericárdico;
la radiografía de tórax permitirá observar el agrandamiento de la sombra cardíaca resultante del derrame pericárdico;
cateterismo cardíaco, que permitirá medir la presión auricular;
la angiografía coronaria permitirá controlar el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos.

El taponamiento cardíaco requerirá una intervención inmediata

Habrá que administrar oxígeno para evitar el shock y luego se eliminará el exceso de líquido mediante pericardiocentesis.

Pericardiocentesis que no se utilizará si el taponamiento es de baja presión; en casos más severos, sin embargo, no será suficiente y se requerirán procedimientos de drenaje específicos.

Procedimientos de drenaje que serán del tipo amparado cuando procedan quirúrgicamente por incisión o toracoscopia, o percutáneamente por catéter o balón.

Se eliminará una pequeña porción de pericardio, lo que será efectivo en caso de que haya sangre o coágulos.

Este procedimiento dejará la herida abierta permitiendo que se administren medicamentos en el espacio pericárdico.