Edukas CPR-i lugu: selle panustas dr Johanna Moore, üks mu Hennepini kolleege, kes uurib CPR-i, koos Keith Lurie ja Demetris Yannopoulosega. Ta tõlkis teadustöö tähelepanuväärsesse elustamisse.

54-aastane mees esitas via kiirabi südameseiskuses erakorralise meditsiini osakonda (ED). Ta leiti väljaspool kliinikut, kus kliiniku töötajad algatasid kõrvalseisja CPR-i. Seisaku aeg oli ebaselge, kuid arvati minimaalseks, kuna tegemist oli tiheda liiklusega jalakäijate alaga.

Ta sai hinnanguliselt 5 minutit manuaalset CPR-i, seejärel pärast meditsiini saabumist 20 minutit LUCAS CPR-i, sealhulgas sissehingatava läve seadme (ITD, ResQPod) kasutamist haiglas. Parameedikud märkisid, et ta on tulekindlas vatsakeste virvenduses.

Haiglaeelse ravi osana paigutati Kingi hingamisteed, defibrilleeriti 7 korda ja talle manustati 300 mg IV amiodarooni, millele järgnes 150 mg IV amiodarooni. Ta sai ka 2 mg epinefriini. Märgiti, et ta närib Kingi hingamisteid ja talle anti ka 2 mg IV.

ED-sse saabumisel (pärast 25-minutilist haigla-eelset CPR-i) olid patsiendil agonaalsed hingamised ja LUCAS-i ajal lühidalt liigutasid ülemised ja alumised jäsemed. [Südameseiskuse ajal on hingeldavate või agonaalsete hingamisteede olemasolu seotud parema ellujäämisega.] Tema pidevad loodete CO2-näidud kogu loode jooksul olid keskmiselt 30 s mmHg (märk efektiivsest CPR-ist ja heast tulemusest).

LUCAS CPR, ITD-i kasutamine, jätkus. King hingamisteede vahetati endotrahheaaltoru segamatult esmaabi ja vere puhul on täheldatud ühendamise tagumises orofaarünksis sel ajal. Väike kogus vereeritakse samuti endotrahheaaltoru vahel aeg-ajalt välja. Vere allikas oli ebaselge.

Sel ajal märgiti, et ta on hüpoksiline, registreeritud hapniku küllastumine oli esialgu 70% ja madalaim väärtus 49%. Pärast intubatsiooni jäi küllastumine hapnikuga madalaks, vahemikus 70-80%.

Anti mitu tsüklit ACLS-i ravimeid, sealhulgas epinefriini, naatriumvesinikkarbonaati ja kaltsiumglükonaati koos täiendavate ravimitega. defibrillatsioon katsed. Rütm muutuks perioodiliselt pärast defibrillatsiooni ventrikulaarseks tahhükardiaks, kuid degenereerub kiiresti fibrillatsiooniks.

See on põnev: Vahesein on virvendav, kuid külgsein (paremal all) mitte. Nagu näete hiljem, on see tingitud sellest, et külgsein on seal, kus asub STEMI.  See on liiga isheemiline, et isegi fibrillaate!

Umbes 15-20 minutil puhul juht voodi tõsteti koguni LUCAS lubaks (10-20 kraadi), püüdes parandada hapnikuga varustamine ja säilitada neuroloogilise funktsiooni (CPR “Head Up”). Patsient jäi tulekindlale VF-le.

Lidokaiin 100 mg IV, samuti 2 g kohta magneesium empiiriliselt. 20 mEq KCL anti pärast 2.6 mEq / L-le tagasi võetud esialgset kaaliumit. Patsient jäi tulekindlale VF ja an esmolool Boolus, siis tilguti, alustati ventrikulaarse tormi raviks.

Edasised defibrillatsioonišokid manustati ilma ROSC-ta. Patsiendi liikumine CPR-i ajal oli peatunud, kuid loodete CO2 jäi üle 20 mmHg. Tema küllastumine hapnikuga küllastunud oli pärast intubatsiooni ja asetamist Head Up asendisse.

Kahekordne defibrillatsioon Seejärel tehti patsiendile kaks eraldi padjakomplekti korraga, tehes seejärel samaaegse šoki. Pärast 38-minutist ED CPR-i ja 25-minutilist haiglasse CPR-i (kokku 63 minutit) saadi ROSC, mille vastane tõus-mõõna CO2 tõus oli vahemikus 30 mmHg kuni 50 mmHg. Patsienti hoiti Head-Up asendis. Tema rindkere röntgen näitas kopsu parema õhuruumi hägusust.