Intraosseous juurdepääs. Olenemata põhjusest, iseloomustab šokki koe hüpoperfusioon, mis põhjustab hüpotensiooni, teadvuse muutusi, diureesi vähenemist oliguuriast anuuriasse. Sellise hädaolukorra lahendamine hõlmab vedeliku taastamist ja vasoaktiivsete ravimite manustamist.

Intraosseous juurdepääs: elupäästev tehnika

Šoki juhtimiseks on vaja tagada vähemalt üks suure kaliibriga veenipääs. Hädaolukorras on siiski olukordi, kus patsiendil ei ole piisavalt venoosset varustatust, et agokanul asetada väga lühikese aja jooksul (vähem kui 90 sekundi jooksul).

Šoki ajal on see väga levinud ja nendel juhtudel on tõeliseks elupäästjaks osutunud strateegia intraosseous access.

Igasuguseid ravimeid ja vedelikke, sealhulgas verd ja plasmat, võib manustada intraosseous viisil ja võtta vereproove.

Ravimite doosid, mida saab manustada intraosseous juurdepääsu kaudu, on samaväärsed intravenoosselt manustatud annustega; pärast iga ravimi infusiooni tuleb siiski anda boolus 5 ml soolalahusega.

Komplekt koosneb nõelast, ühendusliinist (nt Ez Connect), mis tuleb enne nõela asetamist täita soolalahusega, süstlaga, mis on ühendatud ühendusliiniga, ja külvikust, millele nõel on sisestatud.

Intraosseous juurdepääs: õige tehnika vähendab komplikatsioonide riski

Sobiv sait peab olema hõlpsasti juurdepääsetav ja lihtne jälgida. Kirjanduses on kõige sagedamini kasutatavad sääreluu, proksimaalne ja distaalne, reieluu, õlavarreluu ja raadius.

Pärast sisestuskoha desinfitseerimist sisestatakse nõel luu suhtes 90 ° nurga all; kui nõel on sisestatud, ühendatakse külvik lahti, nõel stabiliseeritakse ja tuur eemaldatakse ning lõpuks ühendatakse ühendusliin, millest saab infusiooni läbi viia.

Nõela tüüp (15 mm, 25 mm või 45 mm) on seotud patsiendi kehakaalu ja pehmete kudede olemasoluga (45 mm nõela kasutatakse> 40 kg kaaluvate patsientide puhul).

Vastunäidustused intraosseoosse nõela paigaldamisel on:

• luumurrud ja varasemad ortopeedilised sekkumised juurdepääsukoha läheduses
• intraosseous juurdepääs viimase 24 tunni jooksul
• võimalik nakkus sisestuskohas
• võimetus sisestuskohta leida.

Siiski võivad tekkida tüsistused, näiteks:

• nõela nihestus
• nõela ummistus pärast sisestamist
• vedeliku ülevool
• infektsioon saidil ja luumurrud

Nende tüsistuste vältimiseks tuleb nõel sisestada aseptiliselt, kontrollida pärast sisestamist võimalike ekstravasatsioonide esinemist ja nõel eemaldada õigesti pärast teise perifeerse või tsentraalse veeni juurdepääsu leidmist, kuid mitte kunagi 24 tunni pärast.

Loe ka:

Žgutt ja silmasisene ligipääs: massiline verejooksu juhtimine

Allikas:

Kuninglik lastehaigla Melbourne