See artikkel ilmus esmalt Hädaolukorra uudised

Dr Solis on Huntsville'i haigla süsteemis asuv Huntsville'i haigla erakorraline arst ja aeg-ajalt asetäitja Georgia Regentsi Ülikoolis, kus ta töötab koosLarry Mellick, MD, kes tulistas video. Dr. Mellick on Gruusia Regentsi ülikool Augusta, endise Georgia Regentsi tervisesüsteemi erakorralise meditsiiniabi esimehe ja Gruusia Regentsi Meditsiinikeskuse ja Gruusia lastehaigla erakorralise meditsiini ja pediaatria professor..

Kriisiga „ei saa intubeerida, ei saa hapneda” tuleb otsus teha kirurgilisele hingamisteedele kiire ja tahtlik. Kirurgiline cricothyroidotomy on vaieldamatult parem lähenemine nendes olukordades, kuid mõnikord võib osutuda nõelakriotüroidotoomiaks. Näiteks võib see olla lihtsam väga väikelapsel ja kuigi täiskasvanu puhul on see tõenäoliselt väiksem kui ideaalne, võib kiire nõelakriotüroidotoomia pakkuda hapnikuga silda, mis takistab kriitiliselt hüpoksilist patsienti vahistamast kuni lõpliku hingamisteedeni on tagatud.

Kriotiroidotoomia  kusjuures üle-süstlakateetrit võib iseenesest kergesti teostada, kuid protsessi tehnilisemaks ja logistiliseks keerukamaks jääb see, kuidas 14G kateetri kaudu hapnikku juhtida. Kui puudub korrektne perkutaanne transstraheaalne kateetri hapnikuga varustamine, näiteks Enk hapniku voolu modulaator või Roy Rapid-O₂ Seade on kirjeldatud mitmesuguseid improviseeritud seadistusi. Neil kõigil on eelised ja puudused, kuid peamine puudus on see, et need hõlmavad selliste osade kokkupanemist, mis ei olnud mõeldud omavahel kena mängimiseks.

Ma seletan seda uudset seadistust, mis võib osutuda efektiivseks transkutaansel transstrateegia kateetri hapnikuga varustamisel postitatud videosEMNveebisait. (http://bit.ly/1EluCy0.) Hapniku regulaatori jõulupuu külge on ühendatud süsteem, mis koosneb suurtest vaakumtorudest ja meekoniumi aspiraatorist, pluss-või-miinus tõmblukud. Seejärel saab määrata hapniku regulaatori maksimaalse voolukiiruse (tüüpiliselt 1 liitri minutis aastas kuni maksimaalselt 15 liitrit minutis), täiendava voolu reguleerimisega ja hingamisteede kohaletoimetamisega mekooniumist aspiraator. Väljaheitepordi suur läbimõõt (sama meconium aspiraatori külgpall) peaks võimaldama piisavat väljahingamist, kuigi siin piiritletav tegur on tõenäoliselt kateetri kaliiber.

Ma palusin FOAMi kogukonna tagasisidet vidistama, YouTube'is ja teenuses Google+ ja PHARM Podcasti kommentaaride sektsioon on aidanud kontseptsiooni paranemist mõne tähelepanuväärse muudatusega. Tõmblukude kasutamine torude kinnitamiseks regulaatorile ja aspiratorile on tõenäoliselt mittevajalik. (Tänan teid, @ketaminh, @ TBayEDguy ja @MikeSteuerwald.) Ülemäärane surve all olev süsteem võib pakkuda täiendavat ohutust, kui patsiendile pakutakse liiga palju survet.

Teine oluline muutus toimus Scott Weingart MD (@emcrit), kes sarnaselt paljudele teistele muretses kodutute ETT-ide loomisel Lueri lukustusseadmele. Tema hiilgav lahendus on selleks, et kasutada jõulupuu adapterit, mis on kaubanduslikult saadaval ja mõeldud selleks otstarbeks (mitmeotstarbelise torude adapter, Cook Medical;http://bit.ly/1KLe341.) Jõulupuu külge kinnitage katkestatud ETT ja keerake luerluku ots kateetrisse. Mekooniumispiraatorit saab siis ühendada ETT-adapteriga, nagu on näidatud videolis, ja hapnikku saab tarnida meekoniumi aspiraatori sadama sulgemisega vastavalt kirjeldusele.

Cook Medical mitmeotstarbeline vooluadapter on universaalne koonus Lueri lukuga. (http://bit.ly/1KLe341.)

Selle seadistuse eeliseks on see, et kõik osad on laos ja midagi ei tohiks valmistada; see tuleb lihtsalt kokku panna õiges järjekorras. Mitmeotstarbelise vooluadapteri teine ​​eelis on see, et nagu mekooniumispiraatoril on see mitmel otstarbel, sest seda saab kasutada vedeliku äravooluks pärast paratsentesiset või toratsentseedi ja rinnakorvi kaudu niisutamist, kuna see võib osutuda vajalikuks tõsise hüpotermilise patsiendi korral.

Minu soovitused, mida veel uuritakse ja vaadatakse läbi, on järgmised:

JÄTKAKE HÄDAOLUKORRALDUSEGA UUDISTE MEDITSIINILE