Gravesi tõbi, tuntud ka kui Basedow-Gravesi tõbi, Basedow-Gravesi tõbi või difuusne toksiline struuma, on kilpnääret mõjutav autoimmuunhaigus, mida iseloomustavad üks või mitu ilmingut, nagu: hüpertüreoidism, kilpnäärme suurenenud maht (struuma), mõnikord silmapatoloogia (oftalmopaatia) ja harvadel juhtudel nahapatoloogia (dermopaatia)

See on keerulisem seisund kui tavaline hüpertüreoidism ja seda ei tohiks mingil juhul sellega segi ajada.

Allpool leiate kõike, mida peate selle haiguse kohta teadma.

Mis on Gravesi haigus

Gravesi tõbi klassifitseeritakse autoimmuunhaiguseks, st haiguseks, mille puhul immuunsüsteem ründab üht või mitut keha füsioloogilist koostisosa.

Selle haiguse käigus toodab keha kaitsesüsteem ebanormaalselt autoantikehi, mida nimetatakse IST-ks (kilpnääret stimuleerivad immunoglobuliinid), mis on suunatud kilpnäärme rakkudes leiduva kilpnäärmehormooni TSH (kilpnääret stimuleeriva hormoonina) retseptorite vastu.

Need antikehad kutsuvad kilpnääret esile kilpnäärmehormoonide kontrollimatu ületootmise, mis põhjustab aja jooksul kilpnäärme suurenemist ja hüpertüreoidismi vormi, mida paljudel juhtudel iseloomustavad silmahaigused, mis väljenduvad silmamuna turse, põletiku ja väljaulatuvusena (eksoftalmos).

Gravesi tõbe esineb umbes 0.5% maailma elanikkonnast ja see moodustab enam kui 50% kõigist hüpertüreoidismi juhtudest.

Täpsemalt, Ameerika Ühendriikides on Gravesi tõvega seotud hüpertüreoidismi juhtumid vahemikus 50% kuni 80% juhtudest (allikas: New England Journal of Medicine).

Kuigi see võib mõjutada kõiki, esineb seda väidetavalt sagedamini naistel kui meestel ja seda täheldatakse tavaliselt 40–60-aastastel, kuigi see võib mõjutada ka lapsi ja eakaid.

Mis on kilpnääre?

Kilpnääre on liblikakujuline sisesekretsiooninääre, mis asub kilpnäärme põhja esiosas. kael.

Selle ülesandeks on kontrollida organismi teatud olulisi funktsioone kahe kilpnäärmehormooni – türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmise kaudu, mis erituvad vereringesse ja transporditakse igasse organismi kudedesse.

Need hormoonid aitavad reguleerida ainevahetust ja muid olulisi funktsioone, nagu hingamine, südamelöök, kasv, kesknärvisüsteemi areng ja kehatemperatuur.

Kilpnäärme nõuetekohast toimimist juhib omakorda hüpofüüs, sisesekretsiooninääre, mis kontrollib organismi tegevust arvukate hormoonide sekretsiooni kaudu.

See nääre toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret tootma hormoone T3 ja T4.

Hüpertüreoidismi korral on kilpnäärmel "ülemäärane" funktsioon, kuna see toodab rohkem hormoone, kui organism vajab.

Kilpnäärme talitluse tõus ja sellest tulenev kilpnäärmehormoonide liig veres viib kiirenenud ainevahetuse olukorrani, mis avaldub paljude sümptomitega.

Haiguse põhjused

Nagu eespool selgitatud, põhjustab Gravesi tõbe immuunsüsteemi talitlushäire, mis lisaks antikehade tootmisele, mis kaitsevad keha viiruste, bakterite ja muude võõrainete eest, kipub siiani ebaselgetel põhjustel tootma autoantikehi, st suunatud antikehi. keha enda struktuuride vastu.

Kuigi see on paljudes aspektides teadmata, arvatakse, et Gravesi tõve tekkepõhjus on pärilike ja geneetiliste tegurite põhjustatud immuunsüsteemi muutus.

Kuigi igaüks võib haigestuda sellesse haigusse, on leitud, et mitmed tegurid suurendavad haigestumise riski.

Nende hulka kuuluvad:

• Gravesi tõbe põdevad pereliikmed (geneetiline eelsoodumus);
• Sugu, naissoost sugupool tundub tõenäolisem, et haigus areneb;
• Vanus, tavaliselt areneb haigus 40-60-aastastel inimestel;
• teiste autoimmuunhaiguste, nagu reumatoidartriit või 1. tüüpi diabeet, esinemine;
• Emotsionaalne ja füüsiline stress, mis võib vallandada haiguse alguse inimestel, kellel on sellele geneetiline eelsoodumus;
• Rasedus või sünnitus võib geneetilise eelsoodumusega naistel haiguse vallandada;
• Suitsetamine, mis võib mõjutada immuunsüsteemi ja suurendada Gravesi tõve tekkeriski. Samuti on seda haigust põdevatel suitsetajatel suurem tõenäosus Gravesi oftalmopaatia tekkeks.

Millised on sümptomid?

Gravesi tõbi võib avalduda paljude sümptomite ja tunnustega, mis aga kipuvad arenema aeglaselt.

Algstaadiumis võib haigus olla peaaegu täiesti asümptomaatiline ja seejärel järk-järgult süveneda.

Haiguse ilmingud on inimestel oluliselt erinevad.

Üldiselt on esimesed patsiendil ilmnevad häired psühholoogilised, näiteks:

• Ärevusseisundid;
• Raskused uinumisel (unetus);
• Liigne emotsionaalsus;
• Ärrituvus
• Depressioon;
• Värinad;
• Vaimne väsimus.

Teised sümptomid, mis võivad tekkida hüpertüreoidismi otsese või kaudse mõjuna, on järgmised:

• Hüperaktiivsus;
• Liigne juuste väljalangemine;
• Liigne higistamine ja kuumuse talumatus;
• Seletamatu kaalulangus vaatamata suurenenud söögiisule;
• Kõhulahtisus või sagedane roojamine;
• Tahhükardia, arütmia või südamepekslemine;
• Naistel menstruaaltsükli ebaregulaarsus kuni amenorröa;
• Vähenenud libiido ja viljakus;
• Kilpnäärme suurenemine (struuma);
• Naha paksenemine ja punetus jalalabadel ja säärtel (Gravesi dermopaatia);
• Küünte haprus kalduvusega lõheneda (onühholüüs)
• Lastel kasvu, arengu ja puberteedi aeglustumine.

Basedow-Gravesi haigusest tingitud tüsistused hõlmavad eksoftalmost või Gravesi oftalmopaatiat, mis põhjustab silmade väljapoole paisumist ja silmalaugude turset.

Lisaks silmade ärritusele ja kuivusele võib haigusseisund põhjustada nägemise halvenemist või muid tõsisemaid tüsistusi, nagu sarvkesta või nägemisnärvi kahjustus, mille tagajärjeks on nägemise kaotus.

Lisaks võib pikaajaline kokkupuude kilpnäärmehormoonidega, kui seda korralikult ei ravita, põhjustada osteoporoosi teket.

Lõpuks, kui haigust ei kontrollita, võib see põhjustada kilpnäärmehormoonide järsu tõusu, vallandades nn kilpnäärme tormi, mis võib lõppeda surmaga.

Kuidas diagnoosi pannakse?

Gravesi tõve diagnoosimiseks pöördub arst endokrinoloogi poole, kes viib patsiendi läbi põhjaliku kliinilise testi, et selgitada välja haiguse sümptomid ja ülaltoodud riskifaktorid.

Seejärel on ülioluline mõõta TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), T3 ja T4 (kilpnäärmehormoonid) taset veres.

Tavaliselt on Gravesi tõvega patsientidel TSH väärtused normaalsest madalamad ning T3 ja T4 kõrgem

Arst kontrollib ka TSI ja TRAb antikehade olemasolu veres.

Kui tulemus on positiivne, kinnitatakse diagnoos ilma täiendavate uuringute vajaduseta.

Negatiivne tulemus seevastu võib viidata sellele, et hüpertüreoidismi põhjus ei ole Gravesi tõbi, kuigi mõnel juhul võib juhtuda, et tulemus on negatiivne isegi haigust põdevatel inimestel.

Kilpnäärme suuruse, kuju ja vaskulaarsuse jälgimiseks võib osutuda vajalikuks nääre ultraheliuuring ehhocolordoppleri abil.

See on elujõuline alternatiiv radioaktiivse joodi omastamisele (RAIU), mille käigus patsiendile manustatakse kapsel või jook, mis sisaldab väikest kogust radioaktiivset joodi ja seejärel mõõdetakse kilpnäärmes imendunud joodi kogust, kasutades instrument, mida nimetatakse skanneriks.

Kuigi see test on eriti kasulik kilpnäärme sõlmede esinemise korral, on see arusaadavatel põhjustel vastunäidustatud rasedatele naistele, kelle puhul kasutatakse ultraheliuuringut.

Haiguse võimalikud ravimeetodid

Ravi peamised eesmärgid on pärssida kilpnäärmehormoonide liigset tootmist ning vähendada ja leevendada sümptomite raskust.

Võimalikud on kolme tüüpi ravistrateegiad:

• Radiojoodravi;
• Spetsiifiliste ravimite manustamine;
• Kilpnäärme kirurgiline ravi.
• Radiojoodravi seisneb radioaktiivse joodi (jood-131) suurte annuste suukaudsel manustamisel eesmärgiga kahjustada suuremat osa kilpnäärest, vähendades seeläbi hormoonide taset ja sellest tulenevalt kõrvaldades kilpnäärme ületalitluse sümptomeid.

Ravi ei pruugi olla ka kohe efektiivne ja võib kesta nädalaid või kuid.

Seda tüüpi ravi läbivatel inimestel võib isegi paljude aastate pärast tekkida kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism), mida tuleb ravida sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega.

Kilpnäärmevastased ravimid on kasulikud kilpnäärmehormoonide tootmise vähendamiseks ja neid määratakse perioodiks, mis ei ületa 1-2 aastat.

Mõnel patsiendil kipub kilpnäärme aktiivsus olema normaalne isegi pärast ravimite ärajätmist, kuigi enamikul juhtudel on vaja täiendavat ravi.

Beetablokaatorid aitavad vähendada hüpertüreoidismi põhjustatud sümptomeid, hoides kontrolli all tahhükardiat, ärevust ja rahutust.

Neid saab siiski kasutada piiratud aja, kuni sobivamate lahendusteni on oodata.

Kirurgilise raviga eemaldatakse suurem osa kilpnäärmest, mis toob kaasa vajaduse asendusravi abil korvata hormooni puudus.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism): millised on sümptomid ja kuidas neid ravida

Kilpnäärme ja teiste endokriinsete näärmete haigused

Kilpnäärme sõlmed: millal muretseda?

Külmatunne: see võib olla hüpotüreoidismi sümptom

Aeglane ainevahetus: kas see võib sõltuda kilpnäärmest?

Hüpotüreoidismi põhjused, sümptomid ja abinõud

Kilpnääre ja rasedus: ülevaade

Kilpnäärme sõlme: märgid, mida ei tohi alahinnata

Kilpnääre: 6 asja, mida peaksite teadma, et seda paremini tundma õppida

Kilpnäärme sõlmed: mis need on ja millal neid eemaldada

Kilpnääre, kilpnäärme talitlushäire sümptomid

Kilpnäärme sõlm: mis see on ja millised on sümptomid?

Hüpertüreoidismi sümptomid: mis need on ja kuidas neid ravida

Ärritatud soole või muu (talumatus, SIBO, LGS jne)? Siin on mõned meditsiinilised näidustused

Autoimmuunne enteropaatia: soolestiku malabsorptsioon ja tõsine kõhulahtisus lastel

Söögitoru achalasia, ravi on endoskoopiline

Söögitoru achalasia: sümptomid ja kuidas seda ravida

Eosinofiilne ösofagiit: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Mida tähendab malabsorptsioon ja milliseid ravimeetodeid see hõlmab

Hüpotüreoidism: sümptomid, põhjused, diagnoos ja abinõud

allikas

Bianche Pagina