Mis on nimmepiirkonna stenoos ja kuidas seda ravida

By Cristiano Antonino On Jan 11, 2023

Nimmepiirkonna stenoos koos kettasoonega on üks patoloogiatest, mis kõige sagedamini mõjutab nimmepiirkonda ehk selja otsa.

Seisund, mis lisaks valu tekitamisele võib mõnikord ka degenereeruda, põhjustades märkimisväärse puude ja isegi vajada operatsiooni.

Mis on nimmepiirkonna stenoos?

Nimme-ristluu stenoos või nimme Spinaalne Stenoos (LSS), mis tuleneb vanakreekakeelsest sõnast "stenoos" ("kitsas"), viitab ühele või mitmele ruumi ahenemisele, mis läbib lülisamba keskel ja/või külgmises lülidevahelises avauses (st üksikisiku väljumispunktides). närvid kolonnist), lumbosakraalse piirkonna tasemel.

Lülisammas on luuümbris, mis traditsiooniliselt jaguneb:

emakakaela trakt (ülemine osa)
seljatrakt (keskmine osa);
nimmeosa (alumine osa).

Selle keskel on õõnsus (seljakanal või lülisambakanal), mis sisaldab ja kaitseb seljaaju ja kõiki juuri, st neuroloogilisi struktuure, mis võimaldavad toimida:

ülemised jäsemed;
alajäsemed;
sulgurlihased.

LSS-i sümptomid ja riskid

Nimmepiirkonna stenoosi esimene sümptom on peaaegu alati lumbago ehk valu nimmepiirkonnas, eriti seistes või kõndides.

Haiguse progresseerumisel hakkavad 80% haigetest kogema täiendavaid alajäsemete sümptomeid, mis ilmnevad pärast lühikest jalutuskäiku või isegi paari sammu.

Need sümptomid nõuavad liikumise lõpetamist ja on närvijuurte ebapiisava vaskulaarse varustuse tagajärg (claudicatio neurogenica intermittens).

Need on sageli

radikulaarne valu, st mis mõjutab ühte või mõlemat alajäsemet,
nõrkuse tunne;
tundlikkuse häired, nagu kipitus, põletustunne või võõrkeha tunne.

Haiguse progresseerumisel võivad püsivaks muutuda ka närvistruktuuride surve-/vaskulaarsed kannatused ja kõnnakuga seotud sümptomid; mõnel juhul isegi osaliselt pöörduv isegi pärast kirurgilist ravi.

Nimmepiirkonna stenoosi põhjused

Patoloogia algpõhjused on mitmekesised, kuid neid saab peamiselt jälgida

degeneratiivsed protsessid: see on valdav enamus juhtudest, peamiselt seotud vananemisega;
traumad ja vigastused;
kaasasündinud väärarengud (väga harv);
muud patoloogiad (kasvajad jne).

Kuidas diagnoos tehakse

Nimmepiirkonna stenoosi diagnoos on ennekõike kliiniline, ühendades neurokirurgilise läbivaatuse käigus objektiivse testi ja patsiendi poolt teatatud sümptomid.

Seejärel tuleb seda kinnitada põhjalike, eelkõige neuroradioloogiliste uuringutega, näiteks:

Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab hinnata
neuroloogiliste struktuuride kokkusurumise aste
ühe või mitme stenoosi olemasolu;
võimalik selgroolülide ebastabiilsus, seisund, mida aeg-ajalt seostatakse stenoosiga ja mida iseloomustab selgroolülide liigne liikumine nende vahel;
Elektromüograafia, mis võimaldab uurida stenoosist tingitud närvivaevuste astet ja omadusi.

Teatud konkreetsetes olukordades võivad kasulikud olla ka nimmepiirkonna CT-skaneeringud ja dünaamiliste projektsioonidega röntgenikiirgus.

Kuidas ravitakse lumbosakraalset stenoosi

LSS-i ravi võib olla

konservatiivne: kui sümptomid piirduvad alaseljavaluga ja alajäsemete neuroloogiline haaratus on piiratud kestuse ja ulatusega;
kirurgiline: kui sümptomid on esinenud mõnda aega, alajäsemete kiiritamisel ja kõige raskemas faasis neurogeense lonkamise või sulgurlihase haaratusega.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivne ravi põhineb peamiselt

ravimid (kortisoon ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
hapniku-osooni infiltratsioonid (hapnik-osoonteraapia), mis kasutavad ära osooni loomulikke põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid omadusi, et pakkuda neuroloogilist ja lihaste kasu;
füsioteraapia, lihaste tugevdamiseks.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Konservatiivne ravi, kui seda tehakse sümptomatoloogia varases staadiumis, tagab märkimisväärse kliinilise paranemise, mis kestab aja jooksul ja neuroloogiliste funktsioonide säilimise.

Millised harjutused aitavad nimmepiirkonna stenoosi vastu

Mis puutub konservatiivsesse faasi, siis olenevalt juhtumist võib patsiendile kasu olla mõõdukas sportlikus tegevuses seljalihaseid tugevdavate harjutustega, nagu näiteks jooga ja pilates.

Kirurgiline protseduur

Nimmepiirkonna stenoosi raviks on mitmesuguseid kirurgilisi protseduure, mille eesmärk on kahjustatud närvistruktuuride dekompresseerimine lülisamba teatud luude ja sidemete osade (laminaad, osteofüüdid, kollane side jne) täieliku või osalise eemaldamise või lülisamba eraldamise teel. selgroolülid.

Seda kõike tehakse mikrokirurgiliste operatsioonide abil, mis üksikute stenooside puhul nõuavad väga sageli ühte umbes 2 cm pikkust sisselõiget.

Laminektoomia

Nende operatsioonide hulgas on LSS-i ravi kuldstandardiks laminektoomia, mille käigus eemaldatakse üks selgroolüli tagumisest luukomponendist: lülisamba laminaat.

Operatsioon kestab 30 kuni 60 minutit ja seda saab teha all

üldanesteesia, nagu enamiku operatsioonide puhul;
lihtne sedatsioon, mis on võimalik ainult teatud spetsialiseeritud keskustes.

Lülisamba liitmine

Kuna igal juhul võib lülisamba luustruktuuri osa eemaldamine põhjustada ebastabiilsust, võib väga valitud juhtudel olla vajalik ka lülisamba liitmine.

See hõlmab, nagu väljend ise näitab, 2 või enama selgroolüli liitmist, mis on stabiliseeritud metallplaatide, kruvide ja sünteesivahenditega.

Nimmepiirkonna stenoos, operatsioonijärgne

Paar tundi pärast operatsiooni on patsient juba võimeline iseseisvalt liikuma ja pärast lühikest üleöist vaatlust saab ta üldiselt koju saata.

Tugikorsetid ja traksid ei ole vajalikud, nagu sageli arvatakse, kuid soovitatav on vähemalt 10-päevane puhkeperiood, mille jooksul on igal juhul tavaliselt võimalik lühikesi vahemaid sõita, mõõdukaid jalutuskäike teha ja tööd teha. paar tundi laua taga.

Füsioterapeutilise toega jätkatakse järk-järgult tavapäraste igapäevaste tegevustega.