Kas Parkinsoni tõve staadiume on võimalik kindlaks teha? Parkinsoni tõbi on järk-järgult progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, mida iseloomustavad peamiselt kaks faasi: presümptomaatiline ja sümptomaatiline.

Esimest iseloomustab dopamiinergiliste neuronite kadumine apoptoosi tõttu mustas aines, kuigi pole veel täiesti selge, millal see tegelikult algab või kui suur protsent nende kadudest on kvantifitseeritud.

Mõned teooriad väidavad, et dopamiinergiliste neuronite esialgse ammendumise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel on vähemalt viieaastane ajavahe; teised teadlased väidavad, et neuronite kadu võib alata isegi umbes nelikümmend aastat enne kliinilist algust.

Parkinsoni tõve esimesi sümptomeid on väga raske täpselt kindlaks määrata, kuna see algab järk-järgult ja salakaval; mõned sümptomid on nii kerged, et neid on raske varakult ära tunda.

Parkinsoni tõve sümptomaatilist faasi võime jagada kahte ossa: varane ja hiline faas

• Varajane faas. Seda iseloomustab esimeste sümptomite ilmnemine, mis ilmneb siis, kui ligikaudu 70% musta aine neuronitest on kadunud.
• Hiline faas. Teine faas seevastu viitab ajavahemikule, mille jooksul haigus progresseerub. Parkinsoni tõve diagnoosimisel võib sellel olla erinevaid kliinilisi pilte: 70% juhtudest esineb värinat puhkeolekus, jäikus mõjutab 89-99% patsientidest, bradükineesia 77-98% juhtudest ja kehahoiaku ebastabiilsus 37%. Lõpuks esineb 72–75% patsientidest tüüpiline asümmeetriline algus. Parkinsoni tõvel on erinevaid vorme, millest mõnel on kõik neli peamist sümptomit, teistel aga peamiselt treemor või akineesia ja jäikus.

Neuroloogid Hoehn ja Yahr klassifitseerisid Parkinsoni tõve viide etappi

• I etapp: kerge ja ühepoolne kaasatus; mida iseloomustab ülemiste jäsemete treemor puhkeolekus. Umbes aasta varem võivad ilmneda muud sümptomid, nagu prodromaalalgia või valuaisting. Ülemise jäseme kasutamine väheneb. Isiku põhjalikul uurimisel on ilmne kerge jäikus, akineesia ning kiirete edasi-tagasi liigutuste ja sõrmede osavuse halvenemine. Täheldatakse liigutuste aeglustumist ja korduste halvenemist.
• II staadium: kahepoolne haaratus koos varajaste kehahoiakumuutustega, mis fikseeritakse, kui kere, puusad, põlved ja pahkluud on kergelt painutatud. Lisaks kipuvad kõik liigutused järk-järgult aeglustuma, mille tulemuseks on nn bradükineesia.
• III staadium: esineb märkimisväärne kõnnaku halvenemine koos tagasilöögi või tõukejõu ilmnemisega. Suureneb asendireflekside halvenemine, kõnnak muutub kiirustavaks ja lühikeseks, kehatüve on anteflekseeritud. Kõnnak aeglustub oluliselt ja bradükineesia suureneb, samas kui retropulssioon ja tõukejõud hakkavad põhjustama kukkumisi. Mõnikord võib patsient teatud ülesannete täitmisel abi vajada.
• IV etapp: kõrge puue. Patsient vajab rohkem abi tavapärastes igapäevatoimingutes ega ole enam võimeline üksi elama; kukkumised on sagedased ja peenmotoorikat nõudvad ülesanded on rasked või võimatud.
• V etapp: tekib täielik puue. Kõndimine on võimatu, nagu ka püstiasendi hoidmine; voodis, lamavas asendis ja liikumatult, kui pea on veidi kõverdatud kehatüvele, on patsiendi suu düsfaagia ja spontaanse neelamise vähenemise tõttu pidevalt lahti. Ilmselgelt viitab see kliiniline pilt patsiendile, kes ei saa mingit uimastiravi.

Millises staadiumis ilmnevad Parkinsoni tõve esimesed sümptomid?

On väikseid märke, mis ilmnevad isegi mitu aastat enne tekkimist, mida isegi arstidel on raske täpselt kindlaks teha.

Võimaliku Parkinsoni tõve diagnostiline kahtlus tekitab hirmu; Rahvusliku Parkinsoni tõve fondi uuring näitas, et inimesed väldivad arsti juurde minekut isegi sümptomite ilmnemisel, mis lükkab tõhusa ja potentsiaalselt neuroprotektiivse ravi algust edasi.

Parkinsoni tõve varased sümptomid on:

Lõhnataju kaotus, üks vähemtuntud meeli ja sageli esimene hoiatus, kuid peaaegu alati tuvastatakse hilja. Maitsekaotus võib olla seotud, kuna need kaks meelt kattuvad. Mõned teadlased töötavad haistmisfunktsiooni sõeltesti väljatöötamise nimel.

Unehäired. On tuntud unehäire, mille puhul inimesed une ajal unenägusid mängivad: nad võivad karjuda, jalaga lüüa või hambaid krigistada. Nad võivad isegi oma voodipartnereid rünnata. Umbes 40 protsendil RBD-ga inimestel võib Parkinsoni tõbi tekkida isegi kümme aastat hiljem. Kaks muud Parkinsoni tõvega sageli seostatavat unehäiret on rahutute jalgade sündroom (kipitustunne jalgades ja tunne, et tuleb neid liigutada) ja uneapnoe.

Kõhukinnisus ja muud soole- ja põieprobleemid. Üks levinumaid ja enim tähelepanuta jäetud varajasi tunnuseid, kuna see on mittespetsiifiline, on kõhukinnisus ja meteorism, kuna Parkinsoni tõbi võib mõjutada autonoomset närvisüsteemi, aeglustades kogu seedimisprotsessi. Üks viis, kuidas ära tunda erinevust tavalise kõhukinnisuse ja Parkinsoni tõvest põhjustatud kõhukinnisuse vahel, on see, et viimasega kaasneb sageli täiskõhutunne ka pärast väikest söögikorda. Kui kahjustatud on ka kuseteede, tekib mõnel inimesel kõhklus urineerimisel, samas kui teistel tekivad inkontinentsi episoodid.

Näoilme puudumine. Dopamiini kadu võib hõlmata näolihaseid, muutes need jäigaks ja loiuks, mille tulemuseks on iseloomulik näoilme puudumine. Kirjeldatud kui "kivinägu" või "pokkerinagu" Nagu kõik varased sümptomid, on muutused peened: naeratamise aeglus, kulmu kortsutamine või kaugusesse vaatamine, sagedane pilgutamine.

püsiv kael naistel sagedamini esinev valu, mis on seotud Seljaaju lihaste kaasamine. Mõnikord ilmneb tuimus või kipitus, mis ulatub õlani ja käsivarteni.

Aeglane ja tihe kirjutamine. Üks Parkinsoni tõve, mida nimetatakse bradükineesiaks, sümptomiteks on spontaansete ja rutiinsete liigutuste aeglustumine ja kadumine. Kirjutamise aeglustumine on üks levinumaid viise, kuidas bradükineesia avaldub. Kirjutamine hakkab muutuma aeglasemaks ja töömahukamaks ning tundub sageli väiksem ja pingul kui varem.

Muutused hääle- ja kõnetoonis. Parkinsoni tõvega inimese hääl muutub sageli palju nõrgemaks ja monotoonsemaks; Teadlased töötavad hääleanalüüsi tehnika kui võimaliku varajase sõeluuringu ja diagnostikavahendi kallal.

Käe vähenenud liikumine suurenenud lihastoonuse tõttu Mõnedel patsientidel kõigub üks käsi kõndides vähem kui teine.

Liigne higistamine. Kui Parkinsoni tõbi mõjutab autonoomset närvisüsteemi, kogevad mõned patsiendid suurenenud higistamist (hüperhidroos), millega kaasneb liiga rasune nahk või peanahk koos kõõmaga. Paljudel on probleem ka liigse süljeeritusega, mille põhjuseks on pigem neelamisraskused kui sülje ületootmine.

Muutub tuju ja isiksus. Kirjeldatakse Parkinsoni tõvega seotud isiksusetüüpe, nagu ärevuse esinemine uutes olukordades, sotsiaalne tagasitõmbumine ja depressioon. Mitmed uuringud näitavad, et depressioon on sageli esimene märk, teised kogevad ka muutusi oma ratsionaalsetes võimetes, eriti keskendumisvõimes ja nn täidesaatvates funktsioonides (ülesannete planeerimine ja täitmine), millega kaasneb varajase multitegumtöö võime kaotus.

Kui palju aega kulub esimeste sümptomite ilmnemisest kuni patsiendi autonoomia kaotuseni?

Nagu varem mainisin, võib selleks kuluda kuni 10-15 aastat, kuid varajane diagnoosimine ja õigeaegse efektiivse ravi alustamine võib seda aega pikendada.

Tänapäeval on meil olemas ka tõhusad ravimeetodid haiguse kaugelearenenud staadiumide jaoks (aju sügav stimulatsioon, Dopa infusioon kaksteistsõrmiksoole, Apomorfiini subkutaansed pumbad jne), mis võimaldavad paljudel juhtudel vastuvõetavat elukvaliteeti.

Parkinsoni tõbe peetakse sageli vanaduse haiguseks.

Kas on eelistatud vanus, mil see areneb?

Keskmine haigestumise vanus on umbes 58–60 aastat, kuid umbes 5% patsientidest võib esineda juveniilne haigus vanuses 21–40 aastat, mis on peamiselt seotud spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonidega (parkiinidega).

Enne 20. eluaastat on see äärmiselt haruldane.

Üle 60-aastastel mõjutab see 1-2% elanikkonnast, samas kui 3-aastaselt tõuseb see protsent 5-85% -ni.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Geriaatriline uuring: milleks see on ette nähtud ja millest see koosneb

Ajuhaigused: sekundaarse dementsuse tüübid

Millal patsient haiglast välja saadetakse? Messingi indeks ja skaala

Dementsus, COVID-19-ga seotud hüpertensioon Parkinsoni tõve korral

Parkinsoni tõbi: muutused aju struktuurides, mis on seotud haiguse süvenemisega

Parkinsoni tõve ja Covidi vaheline seos: Itaalia neuroloogiaühing pakub selgust

Parkinsoni tõbi: sümptomid, diagnoos ja ravi

Parkinsoni tõbi: sümptomid, põhjused ja diagnoos

Allikas:

Pagine Mediche