Messingindeks ja skaala haiglast lahkumisel: patsiendi haiglast väljakirjutamine territooriumile, koju, muudesse asutustesse, aga ka üleminekul ühest palatist teise on iga inimese jaoks kriitiline samm.

Patsiendi väljakirjutamiseks ettevalmistamine on seega nii hooliv kohustus kui ka patsiendi ja tema perekonna õigus, kes peavad olema kaasatud ja kaasas kogu raviteekonna vältel.

Haiglaravi ja koduhoolduse kontekstid on nii erinevad, et need põhjustavad suuri erinevusi läbiviidud hindamises.

Üks suurimaid probleeme, mis haigla/territooriumi suhtluses seoses kaitstud väljakirjutustega ja seega ka ravi järjepidevusega esile kerkib, on täpselt seotud selle aspektiga, mis puudutab inimese kogu keerukuse hoomamise raskust nii haigusjuhtumi ajal kui ka pärast seda.

VÄLJASTUSTE PLANEERIMINE JA MESSINGI INDEKSI ROLL

Väljakirjutamise planeerimine on hooldussekkumine, mille eesmärk on tagada hoolduse järjepidevus; see koosneb reast sammudest, mille käigus tuleks inimese probleeme ükshaaval analüüsida.

Selleks on võimalik kasutada hindamisvahendit BRASS indeks (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock ja Cason, 1992), mida saab kasutusele võtta osakonda sattumise hetkest ja mis võimaldab tuvastada patsiente. pikaajalise haiglaravi või raske väljakirjutamise oht.

MESSINGI INDEKS

BRASS-indeks töötati välja heakskiidu planeerimise vahendina eelkõige üle 65-aastastele patsientidele.

Autorid (Blaylock ja Cason, 1992) tuvastasid oma kirjanduse ülevaates ning geriaatria ja gerontoloogia alal saadud kogemused järgmised tegurid:

• vanus, funktsionaalne seisund,
• kognitiivne seisund,
• sotsiaaltoetus ja elamistingimused,
• varasemate hospitaliseerimiste/eraabiruumidesse pöördumiste arv
• aktiivsete kliiniliste probleemide arv.

Need hõlmasid ka käitumismustrit, liikuvust, sensoorseid puudujääke ja võetud ravimite arvu, sest kuigi need ei ole funktsionaalse või kognitiivse seisundi elemendid, on need eakate jaoks olulised.

BRASS-indeks on vahend, mida kasutatakse patsientide tuvastamiseks, kellel on oht sattuda pikaajalisele haiglaravile või raskelt välja kirjutada

Andmeid kogutakse skaala täitmise, sugulaste või hooldajate küsitlemise teel. BRASS-indeks uurib 10 mõõdet (eespool mainitud):

• vanus
• eluolu
• sotsiaalne toetus
• funktsionaalne seisund
• kognitiivne seisund
• käitumismuster
• sensoorne defitsiit
• varasemad vastuvõtud/pääsud traumapunkti
• aktiivsed kliinilised probleemid
• võetud ravimite arv.

Hinded messingi skaalal:

Hinnang tehakse pereliikme või patsienti hästi tundva isiku antud teabe põhjal.

Eristatakse kolm riskiklassi: madal (0-10) keskmine (11-19) kõrge (20-40).

Kestus: skaala on lihtne, kiire (umbes 15 minutit) ja nõuab minimaalset koolitust.

Messingi indeksi piirangud

BRASS-indeksit on lihtne koostada ja see annab häid indikaatoreid ennustava valiidsuse (spetsiifilisuse) kohta seoses patsientide väljakirjutamise probleemidega: kõrge riskiga patsiente ei lasta sageli koju (Mistiaen et al., 1999).

Läbiviidud uuringud (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) näitavad aga, et indeks ei ole eriti tundlik nende patsientide tuvastamisel, kellel võib pärast haiglast lahkumist probleeme tekkida, tõenäoliselt seetõttu, et uuringu läbiviimine Haiglasse sattumise ajal ei tuvastata õigesti neid vanureid, kelle seisund haiglaravi tõttu halveneb, eriti kui see on pikaajaline.

Haiglasse sattumise hindamise osana manustatav BRASS võimaldab tuvastada neid, keda ähvardab pikaajaline haiglaravi ja raske väljakirjutamine: eelkõige need patsiendid, kes vajavad teenuste (või hooldusressursside, sealhulgas perehoolduse) aktiveerimist. haiglaväliseks hoolduseks.

Õed saavad kasutada BRASSi pakutavat teavet haiglaravi ja koduhooldusprogrammide ajal rakendatavate hariduslike sekkumiste kavandamiseks.

Täiendavad uuringud selle rakendamise kohta on vajalikud riskitasemete paremaks täpsustamiseks, kuna spetsiifilisuse ja tundlikkuse tasakaalu saab saavutada, valides indeksi skooris erinevad piirtasemed (Mistiaen et al., 1999).

Esiletõstetud kriitilisi aspekte saab piirata korduvate hindamistega haiglaravi ajal, eriti kui see on pikaajaline, just seetõttu, et eakad võivad haiglaravi ajal oma funktsionaalset seisundit muuta, sest „hindamine, eriti kui see on range – isegi kui see tundub raske või lootusetu – on tagatiseks austust iga üksikisik ja optimism eaka potentsiaali ja nende võimaluste osas hooldusprojektile sisukalt reageerida (Trabucchi, 2003)”.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

AED vihma ja märjaga: juhised kasutamiseks konkreetses keskkonnas

Cincinnati eelhaigla insuldi skaala. Selle roll erakorralise meditsiini osakonnas

Kuidas kiiresti ja täpselt tuvastada ägeda insuldiga patsienti eelhaigla tingimustes?

Aju hemorraagia, millised on kahtlased sümptomid? Teave tavakodanikule

ABC, ABCD ja ABCDE reegel erakorralises meditsiinis: mida päästja peab tegema

Kiire vererõhu langus ägeda intratserebraalse hemorraagiaga patsientidel

Žgutt ja intraosseosne juurdepääs: massiline verejooksu juhtimine

Ajuvigastus: kaugelearenenud eelhospitali sekkumiste kasulikkus raske ägeda traumaatilise ajukahjustuse korral (STI)

Kuidas kiiresti ja täpselt tuvastada ägeda insuldiga patsient eelkapitali olukorras?

GCS-i tulemus: mida see tähendab?

Glasgow kooma skaala (GCS): kuidas hinnatakse skoori?

Kui armastatud inimene on intensiivravi osakonnas (ICU)

Mis on positiivne Cincinnati prehospital Stroke Scale (CPSS)?

Allikas:

Arst õde