Gastroösofageaalne refluks on happemahlade tõus maost söögitorru, mis on tingitud söögitoru alumise sulgurlihase ehk söögitoru alumise klapi talitlushäirest.

See on väga levinud seisund, mis põhjustab sageli invaliidistumist, nii et mõnel juhul kaalutakse isegi operatsiooni.

Selle invasiivsuse tõttu eelistavad paljud aga võimaluse korral alternatiivset viisi, milleks on endoskoopiline kirurgia.

Endoskoopiline protseduur Esophyx® aparaadiga

Viimastel aastatel on välja töötatud endoskoopilised meetodid dokumenteeritud patoloogilise gastroösofageaalse refluksiga patsientidele,

• ei saa ravimeid võtta või soovib seda vähendada/kaotada;
• ei taha või ei saa operatsioonile minna.

Nende hulka kuulub protseduur, mida tehniliselt nimetatakse transoraalseks fundoplikatsiooniks Esophyx® aparaadiga, st maopõhja voltimine ilma lõikamiseta spetsiaalse ühekordse seadmega, mis sisestatakse suu kaudu.

Gastroösofageaalne refluks: Nissenilt Esophyxini

Kõnealune tehnika järgib samu põhimõtteid nagu selle leiutaja järgi nime saanud Nisseni kirurgiline meetod, mis hõlmab mao põhja ehk mao kõige ülemise osa voltimist ümber söögitoru, selle ümbritsemist ja uue ventiili loomist maomaterjali takistamiseks. tõusmisest.

Esophyx® seade, mis viiakse läbi endoskoobi suuõõnest makku, võimaldab ilma lõikamata:

• maopõhja voltimine söögitoru sulgurlihase talitlushäire all;
• maopõhja õmblemine (polüetüleenõmblustega) söögitoru rikkis sulgurlihase ümber;
• uue umbes 270° ümbermõõduga ventiili loomine.

Esophyx® aparaadiga transoraalse fundoplikatsiooni eelised võib kokku võtta järgmiselt

• sisselõigete puudumine, kuna volt saadakse mao seest, mitte väljast, nagu traditsioonilise kirurgia puhul;
• operatsiooni lühike kestus, mis kestab umbes 45 minutit;
• tavaliselt järgmisel päeval.

Protseduuri andmed

Järelkontrolli andmed kuni 10 aastat pärast protseduuri dokumenteerivad, et see on endiselt tõhus, umbes:

• 50% patsientidest ei võta enam prootonpumba inhibiitoreid;
• 35% võtavad neid aeg-ajalt või vähendatud annustes;
• 15%, kellel ei olnud kasu või kes taastusid.

Pikaajalised tulemused on võrreldavad operatsiooni tulemustega, kuid ilma sellega kaasnevate tüsistuste ja kõrvaltoimeteta.

Lõpuks on protseduur korratav ja vajaduse korral ei välista see tulevikus kirurgilise protseduuri kasutamist.

Millistel gastroösofageaalse refluksi juhtudel on seda tüüpi protseduur näidustatud 

Transoraalne fundoplikatsioon Esophyx® seadmega on näidustatud:

• patsiendid, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus koos ösofagiidiga (ERD), mida saab endoskoopiliselt tuvastada ja kliiniliselt hinnata;
• patsiendid, kellel on NERD – gastroösofageaalne reflukshaigus ilma ösofagiidita, mis on dokumenteeritud funktsionaalsete testidega, nagu 24-tunnine söögitoru pH-impedankomomeetria või 48-tunnine pH-meetria Bravo süsteemiga.

Osaliselt on see näidustatud aga ülitundliku söögitoru korral, st mida iseloomustab liigne tundlikkus refluksi suhtes, nii happelise kui ka mittehappelise, isegi tavatingimustes.

Gastroösofageaalne refluks, millal ei ole protseduur näidustatud?

Mõnel juhul ei ole endoskoopiline protseduur Esophyx® seadmega näidustatud, eriti kui inimene põeb

• funktsionaalne kõrvetised (põletustunne), st kui sellele on omistatav sümptomatoloogia, kuid refluks ei ole patoloogiline;
• hiatal song suurem kui 2.5 cm.
• maohaigused, mis muudavad seadmega manööverdamise võimatuks

Gastroenteroloogi ülesanded

Professionaalil on kohustus

• valida ainult protseduuriks sobivad patsiendid, kes on tuvastatud sobiva diagnostika abil;
• anda patsiendile realistlikud ootused ja edukuse määrad, teavitades teda kõigist võimalikest vastunäidustustest, mis esinevad lõppude lõpuks igasuguse meditsiinilise tegevuse puhul.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Öösofagiit: sümptomid, diagnoos ja ravi

Astma, haigus, mis võtab hinge kinni

Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Astma juhtimise ja ennetamise ülemaailmne strateegia

Pediaatria: "Astma puhul võib olla Covidi vastu kaitsev"

Söögitoru achalasia, ravi on endoskoopiline

Söögitoru achalasia: sümptomid ja kuidas seda ravida

Eosinofiilne ösofagiit: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda ravida

Gastroösofageaalne refluks: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Long Covid, neurogastroenteroloogia ja motoorika uuring: peamised sümptomid on kõhulahtisus ja asteenia

Gastroösofageaalse refluksköha sümptomid ja abinõud

Allikas:

GSD