Räägime kleptomaaniast: Impulsikontrolli häired on diagnostiline kategooria, mida tunnustati alles hiljuti

Sellised häired nagu patoloogiline hasartmängimine, püromaania (mida olen juba ühes eelmises artiklis käsitlenud), kleptomaania ja vahelduv plahvatusohtlik häire said DSM III (Ameerika) diagnostilise raamistiku ainult Psühhiaatriline Ühing, 1980).

Vaid seitse aastat hiljem, DSM III-R (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon, 1987), anti trikotillomaaniale ka diagnostiline väärtus.

Mis on kleptomaania?

Nagu termin ise näitab, iseloomustab impulsikontrolli häireid üldiselt inimese suutmatus vastu seista mõjuvale impulsile või kiusatusele.

See tung paneb inimese sooritama tegevust, mis on ohtlik talle endale ja/või teistele ning millele eelneb kasvava pinge ja põnevuse tunne, millele järgneb nauding, rahuldus ja kergendus (DSM-IV-TR, 2004).

Tegevusele järgneb tavaliselt kahetsustunne, isiklik süü või süütunne.

Impulsskontrolli häirete diagnostiline rühm hõlmab:

• hasartmängud (mida iseloomustab ebakohane, korduv ja püsiv hasartmängukäitumine); püromaania (mida iseloomustab harjumus lõket süüdata naudingu, rahulduse või pingete leevendamise eesmärgil);
  kleptomaania (mida iseloomustab korduv suutmatus vastu seista soovile varastada esemeid, millel pole isiklikku kasutust ega kaubanduslikku väärtust);
• vahelduv plahvatusohtlik häire (koosneb aeg-ajalt esinevatest suutmatusest seista vastu agressiivsetele impulssidele ja põhjustab tõsist agressiooni või vara hävitamist);
• trihhotillomaania (mida iseloomustab korduv juuste või juuste väljarebimine naudingu, rahulduse või pinge leevendamiseks ja mis põhjustab olulist juuste väljalangemist) ja teisiti määratlemata impulsikontrolli häire (NAS), mis hõlmab impulsi kontrolli häirete kodifitseerimist, mis ei vasta ühegi kriteeriumitele. eespool kirjeldatud spetsiifilistest häiretest.
• Praegu on impulsskontrolli häirete (DSM 5) seas tendents lisada kompulsiivse ostlemise häire, Interneti-sõltuvus ja seksuaalsõltuvus. Selle põhjuseks on teatud sellele häirete klassile iseloomulikud tunnused, nagu pinge, mis eelneb käitumisele, vahetu rahulduse otsimine ja suutmatus taluda käitumise vältimise frustratsiooni.

KLEPTOMANIA JA SELLE SÜMPTOMAATNE EVOLUTSIOON

Kleptomaania on psühholoogiline probleem.

Kleptomaania on loetletud vaimsete häirete käsiraamatus (DSM-IV TR) kui impulsikontrolli häire ja seda iseloomustab "korduv suutmatus seista vastu impulsile varastada esemeid, millel pole isiklikku kasutust ega ärilist väärtust kleptomaanile, kes sageli annab need ära või viskab minema. Harvemini võib ta neid isegi endale jätta ja salaja tagastada.

Vargus ei toimu kättemaksust, vihast, deliiriumist või hallutsinatsioonidest, vaid suutmatusest tungivale soovile vastu seista.

Psühhiaatria defineerib kleptomaaniat kui obsessiivset mõtlemisvormi, kuna mõte vargusest ja selle lõpuleviimisest tungib mõistusele, takistades igasugust muud tüüpi tegevust.

Sageli on selle häirega inimestel esimese astme sugulased, kellel on ainesõltuvus.

Võib esineda alatüüpe, mille tunnused on sarnased OKH-ga, ja alatüüpe, mille omadused on sarnased ainesõltuvusele ja meeleoluhäiretele (Grant, 2006).

Kliinilises uuringus tehti 28 kleptomaania diagnoosiga isikule spetsiifilised testid, et hinnata isiksusehäirete võimalikku esinemist.

Kaheteistkümnel kleptomaaniaga isikul (42.9%) oli samuti vähemalt üks isiksusehäire. Kõige levinumad olid paranoiline häire (n=5; 17.9%), skisoidne häire (n=3; 10.7%) ja piiripealne isiksusehäire (n=3; 10.7%).

Isikutel, kellel diagnoositi kleptomaania kombinatsioonis isiksusehäiretega, algas vargus varem (13.4 +/- 5.6 aastat) kui ainult kleptomaania diagnoosiga isikutel (27.4 +/- 14.2 aastat) (Grant, 2004).

Kleptomaaniaga inimene vargust tavaliselt ei planeeri, vaid viib selle läbi üksi, ilma kellegi kaasosalise või abita, hoolitsedes selle eest, et teda ei vahitaks.

Vargusteole eelneb kasvava pinge tunne, millega kaasneb vargusele järgnev nauding, rahuldus ja kergendus.

Kleptomaaniaga inimene mõistab teo mõttetust ja võib kogeda selle tagajärjel depressiooni ja tugevat süütunnet.

Kleptomaania võib põhjustada juriidilisi, perekondlikke, karjääri- ja isiklikke raskusi

See võib alata igas vanuses ja näib olevat naiste seas tavalisem kui meeste seas, nagu ka sundpoodlemise puhul (millega sellel on palju sarnasusi).

Levimusuuringud näitavad, et USA-s näib see haigus kannatavat 6 inimest 1,000 elanikkonnast ehk umbes 1.2 miljonit inimest (Aboujaoude et al., 2004).

Kleptomaania võib areneda ja muutuda: inimesed võivad varastada juhuslikult, vaheldumisi pikkade remissiooniperioodidega, või haigusseisund võib olla krooniline.

Häire võib adekvaatse ravi puudumisel jätkuda aastaid, hoolimata mitmetest vargustest süüdimõistvatest kohtuotsustest.

Kleptomaania võib seostada ka teiste vaimsete häiretega, nagu söömishäired, suur depressioon, paanikahäire, sotsiaalfoobia, ainete kuritarvitamine ja obsessiiv-kompulsiivne häire ise.

KLEPTOMAANIA RAVI

Kleptomaania ravi on võimalik tingimusel, et isik on tõeliselt motiveeritud abi saama ja vajab tingimata kognitiiv-käitumuslikku psühhoterapeutilist sekkumist (CBT), kuna see sekkub impulsside kontrolli puudumisele käitumuslike tehnikate abil, nagu kokkupuude koos reageerimise ennetamisega ja kognitiivne tehnikaid, nagu kognitiivne ümberstruktureerimine.

Mõnel juhul võib teatud perioodiks aidata ka toetav ravimteraapia, eriti kui häire on seotud depressiivsete sümptomitega.

Artikli kirjutas dr Letizia Ciabattoni

Loe ka:

Firenze sündroom, paremini tuntud kui Stendhali sündroom

Stockholmi sündroom: kui ohver astub kurjategija poole

Platseebo ja notsebo efektid: kui mõistus mõjutab ravimite toimet

Jeruusalemma sündroom: keda see mõjutab ja millest see koosneb

Notre-Dame De Paris'i sündroom levib eriti Jaapani turistide seas

Lima sündroom: kui röövijad on oma vangistajatega emotsionaalselt seotud

Mis siis, kui Ebenezer Scrooge kannataks jõulubluusi käes?

Allikas:

https://www.istitutobeck.com/disturbo-controllo-impulsi

https://www.psichiatriaedipendenze.it/sintomi-disturbi/cleptomania/

https://www.raffaellocortina.it/scheda-libro/american-psychiatric-association/dsm-5-manuale-diagnostico-e-statistico-dei-disturbi-mentali-edizione-in-brossura-9788860306616-1535.html

Aboujaoude jt (2004) Ülevaade kleptomaaniast ja 40 patsiendi fenomenoloogiline kirjeldus. Prim Care Companion J ClinPsychiatry. 6(6): 244-7.

Grant JE (2006). Kleptomaania mõistmine ja ravi: uued mudelid ja uued ravimeetodid.Isr J Psychiatry Relat Sci. 43(2): 81-7.

Grant JE (2004). Isiksusehäirete samaaegne esinemine kleptomaaniaga inimestel: esialgne uurimine. J Am Acad Psychiatry Law. 32(4): 395-8.