Lipiidide profiil: mis see on ja milleks see on ette nähtud
Laboris saab määrata mitmeid lipiidide profiili parameetreid. Nendel väärtustel on erinev tähendus ja samad tähised ei kehti nende kõigi kohta
Lipiidid kokku
Nende määramine on kasutu, kuna selle parameetri põhjal ei saa teha kliinilist otsust.
Millised testid määravad lipiidide profiili
Lipidogramm
Plasma lipoproteiinide klasside eraldamine elektroforeesi või ultratsentrifuugimisega võimaldab tuvastada külomikroneid, aeglaselt liikuvaid betalipoproteiine (LDL), kiiresti liikuvaid alfalipoproteiine (HDL) ja vahepealseid betalipoproteiine (VLDL).
See uuring, mis on Fredricksoni hüperlipideemiate klassifikatsiooni aluseks, ei võimalda eristada primaarseid ja sekundaarseid vorme ega ole enamikul juhtudel teraapia jaoks asjakohane.
Nendel põhjustel ei ole lipidogramm kunagi esmane uuring ja see tuleks reserveerida valitud raske düslipideemiaga patsientide uurimiseks.
Enne proovide võtmist tuleb kaks nädalat jälgida tasakaalustatud toitumist.
Vältige alkoholi joomist 24 tundi enne analüüsi.
Paastumine 12 tundi enne vereproovi võtmist.
Kolesterool
See on esimese taseme test.
On tõestatud proportsionaalne korrelatsioon kolesterooli ja isheemilise südamehaiguse vahel.
Selle määramiseks ei ole paastumine vajalik.
Kolesteroleemia suureneb koos vanusega, saavutades meestel 60. eluaasta paiku üsna stabiilse väärtuse, samal ajal kui naistel suureneb see veelgi.
Laboratooriumide poolt antud võrdluspiirid peaksid olema seotud vanuse ja sooga (igal juhul on soovitav kolesteroolisisaldus kuni 180 kuni 30. eluaastani, kuni 200 kõigis teistes vanustes); aga paljud aruanded ei väljenda erinevaid vanuse ja soo vahemikke, vaid "ideaalset" või "minimaalset vastuvõetavat" väärtust.
Üle 65. eluaasta on kolesterooli prognostiline väärtus vastuoluline.
Kolesterooli sisestatakse igapäevaselt toiduga (eksogeenne osa), kuid seda sünteesivad ka maksarakud ja praktiliselt kõik keharakud (endogeenne osa).
See suureneb kolesterüülestri ladestumise haiguse, polügeense hüperkolesteroleemia, mitme perekondliku hüperlipideemia, hüpotüreoidismi, nefrootilise sündroomi, düsglobulineemia, kolestaatilise ikteruse, Cushingi tõve, suhkurtõve, ägeda itermiteeriva porfüüria, kroonilise pankreatiidi, glomerulonefriidi korral.
See väheneb alfa-lipoproteiini puudulikkuse, hüpertüreoidismi, maksapuudulikkuse, aneemia, kahheksia, alatoitumise, ureemia, Addisoni tõve korral.
Sellised ravimid nagu AKTH, kortikosteroidid, androgeenid, sapphappesoolad, katehhoolamiinid, fenotiasiinid, suukaudsed kontratseptiivid, tiouratsiilid võivad tõsta vere taset.
Patsiendid peaksid 24 tundi enne analüüsi hoiduma alkohoolsete jookide joomisest ja toidu söömisest 12 tundi.
Triglütseriidid
Korrelatsioon hüpertriglütserideemia ja suurenenud koronaarriski vahel ei ole selgelt kindlaks tehtud.
Triglütseriidide test on vajalik LDL-i fraktsiooni arvutamiseks; see läbib märkimisväärselt individuaalseid erinevusi seoses dieedi ja alkoholitarbimisega ning see tuleks määrata pärast 12-tunnist paastumist.
Väga kõrge triglütseriidide tase (>1,000) toob kaasa kõrge pankreatiidi riski.
Triglütseriidide sisaldus suureneb eksogeensetel põhjustel, mis on tingitud liigsest alkoholi, süsivesikute ja lipiidide tarbimisest.
Neid suurendab ka perekondlik lipoproteiini lipaasi puudulikkus, kaasasündinud haigus, mis ilmneb varases eas, ja perekondlik endogeenne autosoomne dominantne haigus koos suurenenud VLDL-ga.
Alkohol, kolestüramiin, kortikosteroidid, kolestipool, suukaudsed kontratseptiivid, kilpnäärmepreparaadid, östrogeenid, furosemiid, mikonasool võivad tõsta triglütseriidide sisaldust veres.
Klofibraadid, hepariin, pergonaal, androgeenid, niatsiin, anaboolsed steroidid ja askorbiinhape vähendavad triglütseriidide taset.
Vältige alkoholi joomist 24 tundi enne analüüsi ja söömist 12 tundi enne analüüsi.
Lõpetage igasugune segav ravimteraapia.
HDL-kolesterooli
See sisaldub suure tihedusega lipoproteiinides.
See väheneb suhkurtõve, IV tüüpi hüperlipoproteiini, nefropaatia, hepatopaatia korral.
Selle vähenemine on aterogeenne riskitegur (müokardiinfarkt, aju-, perifeersed vaskulopaatiad).
Kõrget kontsentratsiooni (> 60 mg/dl) peetakse kaitsvaks, samas kui väärtusi alla 45 mg/dl peetakse sõltumatuks kardiovaskulaarseks riskiteguriks.
Suitsetamisest loobumine ja kehalise aktiivsuse suurendamine tõstavad HDL-i fraktsiooni.
HDL-analüüs on vajalik LDL-fraktsiooni arvutamiseks.
Kui triglütseriidide väärtus on üle 400 mg/dl, on HDL-kolesterooli määramine tavaliste meetoditega ebausaldusväärne ja seda tuleb teha spetsialiseeritud keskustes.
See suureneb suukaudsete kontratseptiivide, insuliini, ACTH, hüdantoiini, klofibraadi, C-vitamiiniga ravi ajal.
Kaks nädalat enne analüüsi tuleks järgida tasakaalustatud toitumist.
Vältige alkoholi joomist 24 tundi enne analüüsi.
Paastumine 12 tunni jooksul enne testi.
LDL-kolesterool
See on madala tihedusega valkudega seotud kolesterooli osa.
See on kolesterooli aterogeenne fraktsioon.
Ameerika juhistes ja uuemates uuringutes peetakse selle väärtust võrdluspunktiks ravimiteraapia "läve" eristamisel.
Kui triglütseriidid on normaalsed või 400 mg/dl, ei ole seda vaja mõõta, kuna selle väärtuse saab arvutada Friedewaldi valemiga:
LDL = üldkolesterool? (HDL + 1/5 triglütseriidid)
Kui triglütseriidide väärtus ületab 400 mg/dl, on Friedewaldi valem ebausaldusväärne ja seetõttu on vaja LDL-kolesterooli määrata ultratsentrifuugimise meetoditega; sel juhul peab patsient jääma tühja kõhuga.
Enne proovide võtmist tuleb kaks nädalat jälgida tasakaalustatud toitumist.
Vältige alkoholi joomist 24 tundi enne analüüsi. Paastumine 12 tundi enne vereproovi võtmist.
Plasma apolipoproteiinid (A, B, E)
Need on glükoproteiinid, mis transpordivad vereringes plasma lipiide ning osalevad lipoproteiinide sünteesis ja katabolismi protsessides.
APO-A on HDL-i valgukandja, APO-B on levinud LDL-i ja VLDL-i puhul.
Plasma apolipoproteiinid.
Apo A ja E määramine on standardimises kaugemale jõudnud kui üldkolesterooli ja HDL määramine.
Paljud aga ei soovi seda kasutada, sest lõppude lõpuks on apo A1 teave võrdne HDL-kolesterooli teabega ja apo B teave LDL-kolesterooli omaga.
Lisaks on ravijuhised suunatud LDL-kolesterooli tasemele.
Ideaalne lipiidide profiil
Plasma lipiidide tase varieerub erinevates populatsioonides märkimisväärselt, olenevalt geneetilistest ja keskkonnateguritest, eriti toitumisest.
Seetõttu on "tavalisi" väärtusi raske määratleda; pigem on viimastel aastatel läbi viidud suured katsed ning mitmed rahvusvahelised organisatsioonid ja uurimisrühmad tuvastanud „vastuvõetavad“ väärtused, mis on seotud madalama kardiovaskulaarse riskiga ja on seetõttu „soovitavad“, ning väärtused, mille ületamisel risk suureneb järk-järgult mõõdukast kuni mõõdukani. kõrge.
Nende piiride määratlemine on järgneva diagnostilise ja ravistrateegia otsustamisel ülioluline.
Üldkolesterooli väärtused alla 200 mg/dl ja LDL-kolesterooli väärtused alla 130 mg/dl on „soovitavad”.
Üldkolesterooli piirväärtusteks loetakse 200–239 mg/dl ja LDL-kolesterooli piirväärtusteks 130–159 mg/dl.
Nendest kõrgemaid väärtusi määratletakse kui "kõrgeid" ja neid seostatakse kõrge südame isheemiatõve tekkeriskiga.
Hiljuti rõhutas Ameerika Südameassotsiatsiooni riskide vähendamise töörühm HDL-kolesterooli ja triglütseriidide taseme määramise tähtsust lipiidide pildi tavapärasel hindamisel; neid tuleks vajaduse korral muuta, et saavutada riskiprofiili paranemine.
HDL-kolesterooli väärtused vahemikus 40–50 mg/dl meestel ja 50–60 mg/dl naistel on „soovitavad”; triglütseriidide puhul on väärtused alla 200 mg/dl „soovitavad”, väärtused vahemikus 200–400 mg/dl on „piirjooned” ja väärtused üle 400 mg/dl on „kõrged”.
Lipiidide profiil: kolesterooli eneseanalüüs
Plasma kolesterooli eneseanalüüsi saab teatud apteekides teha ensümaatilisel meetodil, mis nõuab ainult kapillaaride sõrmeotstest proovide võtmist.
Kasutatakse ensümaatilisi reaktiive ja spetsiaalset lugejat.
Analüütiliselt usaldusväärsete andmete saamiseks on aga soovitatav minna veeniproovide võtmisega analüüsilaborisse.
Enne proovi võtmist on vaja hoiduda alkoholist 72 tundi ja toidust 12 tundi. Analüüsiks vajalik kogus on üks tilk verd.
Täiskasvanud (40–60-aastased) ning rasvunud ja/või riskirühma kuuluvad isikud peaksid laskma teatud ajavahemike järel kolesterooli analüüsida.
Loe ka
Mis on albumiin? Testid maksa- ja neerufunktsiooni mõõtmiseks
Defibrillaator: mis see on, kuidas see töötab, hind, pinge, manuaalne ja väline
Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil
Äkilise südameseiskumise märgid ja sümptomid: kuidas aru saada, kas keegi vajab CPR-i
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Isheemiline südamehaigus: mis see on, kuidas seda ennetada ja kuidas seda ravida
Perekondlik hüperkolesteroleemia: mis see on ja kuidas seda ravida
Mis on kolesterool ja miks seda testitakse, et määrata (üld)kolesterooli taset veres?