Meniski vigastus: sümptomid, ravi ja taastumisaeg
Meniskivigastus on üks sagedasemaid põlvevigastusi, eriti sportlastel ja naistel
Meniski on fibro-kõhreline struktuur, mida leidub põlve sees ja ka akromio-klavikulaarses liigeses.
Selle põhiülesanne on amortiseerida lööke ja sekkuda liigese veerevatesse ja libisevatesse liikumistesse, hõlbustades liikumist kondüül-reieluu ja sääreluu platoo vahel.
Põlves on kaks: mediaalne menisk ja külgmine menisk.
Miks tekib meniskivigastus?
Amortisaatorina toimides püüab menisk vähendada liigeste piki- ja põikkoormust, kaitstes kõhre.
Kui menisk on vigastatud, on see tavaliselt tingitud traumaatilisest sündmusest.
Peamised traumad on põlve pöörlemised ja hüperfleksioon ehk hüperekstensioon.
Sellega seoses vigastatakse mediaalne menisk palju kergemini kui külgmine menisk, ja selle põhjuseks on asjaolu, et mediaalne menisk on vähem liikuv kui lateraalne menisk ja seetõttu "pääseb" traumaatilisest sündmusest vähem ja on kergem vigastada.
Lisaks traumaatilisele sündmusele on ka teisi meniski vigastuse olukordi, mis sõltuvad degeneratiivsest raamistikust: aja jooksul võib meie menisk tegelikult kuluda, kaotades osa oma vormitavusest ja nõtkusest, muutudes jäigaks struktuuriks, mis tekitab valu. sümptomid.
Meniski vigastus, sümptomid
Meniski vigastuste sümptomatoloogiat iseloomustab tavaliselt kõndimisel (st koormuse ajal) tekkiv valikuline valu, mida süvendab äärmuslik liigendusaste, st hüperekstensiooni ja hüperfleksiooni korral.
Patsient teatab alati valust täpses punktis, mis tavaliselt vastab meniski kahjustuse asukohale, kuigi mõnel juhul võib see olla ulatuslikum.
On mõned äärmiselt ohtlikud meniski vigastused (nt klapi kahjustused ja ämbri käepideme kahjustused), mis võivad põhjustada nn ägedat liigese lukustumist, mis tekib siis, kui meniski fragment liigub põlve ja lõhub normaalse liigese reieluu kondüülide vahel. ja sääreluu platoo.
See on äärmiselt tõsine ja ohtlik olukord, mis nõuab viivitamatut kirurgilist lähenemist, kuna patsiendid ei suuda oma põlve õigesti liigendada ja liigutada.
Kõhre degeneratsioonist tingitud meniskivigastuse korral võivad sümptomid olla väga sarnased traumast tingitud vigastusega, mistõttu tuleb püüda valu põhjust hinnata läbi põhjaliku haigusloo.
Seetõttu ei põhjusta meniski sümptomid mitte ainult meniski vigastus, vaid ka võimalik meniski ehk meniski põletikuline või degeneratiivne protsess.
Mõned inimesed on meniski vigastustele kalduvamad ja neil on jäsemete telgsuunalised kõrvalekalded.
Kujutage ette näiteks varus- või valguspõlve, st põlve, mis jaotab kehakoormust rohkem ühele põlvepoolele: jõukoormused on suuremad mediaalsel ja külgmisel küljel, mis toob kaasa suurema pinge, mis on võimalik degeneratsiooni ja degeneratsiooni põhjus. järgnev meniski vigastus.
Kuidas diagnoositakse meniski vigastus
Meniski vigastuse diagnoosimine on nii kliiniline, spetsiaalsete testide abil, mis võimaldavad meil mõista, kas menisk on tegelikult seotud või mitte, kui ka instrumentaalne, eelistatavalt MRI abil.
Oluline on, et MRI oleks kõrgväljaga, vähemalt 1.5 teslat.
Kui see on madal, ei pruugi MRI näidata teatud tüüpi meniski vigastusi, eriti kui need mõjutavad liigesekapslile kõige lähemal asuvaid osi.
Ravi
Kas meniski rebendiga on võimalik elada? Vastus on jah.
Tänapäeval võib kindlalt väita, et meniski vigastuse kirurgilist lähenemist käsitletakse palju rohkem.
Varem oli nii, et kui sul oli põlvevalu, siis opereeriti kohe meniski.
Meniski osaline või täielik eemaldamine võib olla artriidi degeneratiivse karkassi või kondropaatia või igal juhul märkimisväärsete kondraalsete kannatuste põhjuseks, mis võib aastate jooksul põhjustada ka õiget artroosi ja seega vajadus nõudlikuma operatsiooni järele, näiteks ühekambriline või totaalne protees.
Seetõttu määravad tänapäeval meniskile lähenemise kaks väga olulist tegurit:
- kahjustuse tüüp;
- kahjustuse anatoomiline asukoht.
Meniski eripära on asjaolu, et see on osaliselt vaskulariseeritud struktuur, st selleni jõuab veri.
Olulised teaduslikud uuringud on näidanud, et liigesekapsli külge kleepuv osa saab suures koguses verd, samas kui liigese vaba osa ei saa midagi.
See rõhutab tõsiasja, et mõningaid vigastusi tuleb ravida erinevalt, olenevalt sellest, kas need paiknevad vaskulariseerunud või mittevaskulariseerunud osas.
Kui kahjustus paikneb vaskulariseerunud osas, on võimalik loota spontaansele paranemisele, samas kui see paikneb avaskulariseerunud piirkonnas, tuleb kaaluda osalise eemaldamise kirurgilist lähenemist.
Menisektoomia
Kui valitakse kirurgiline ravi, on kõige sobivam tehnika artroskoopia, mis seisneb kahe väikese augu tegemises pärisnahasse, mis võimaldavad kirurgil optilise sondiga liigesesse siseneda, hinnata kahjustuse raskust ja otsustada, kas jätkata raviga või mitte. meniskektoomia.
Meniskiektoomia peaks olema võimalikult selektiivne, st püüda eemaldada ainult kahjustusest mõjutatud meniski osa, säilitades samas meniski ülejäänud osa.
Totaalne meniskektoomia on äärmiselt haruldane ja seda tehakse erijuhtudel, erinevalt enne artroskoopia tulekut.
Meniski õmblus
Meniski õmblust saab kasutada teatud tüüpi vigastuste korral, eriti kui need paiknevad meniski vaskulariseeritud piirkonnas.
Selle tehnikaga meniski ei eemaldata, vaid pigem parandatakse.
Sellega seoses on turul palju seadmeid, mis võimaldavad selektiivset õmblust spetsiaalsete tehnikate abil, nagu näiteks Seljaaju nõelad, mis võimaldavad niidi suunata väljast-sisse, seest-välja ja seejärel mässida meniski kahjustuse ümber ja viia selle uuesti sulgeda, hõlbustades paranemist.
Ka sel juhul on meniski õmbluse valik rangelt seotud kahjustuse tüübi ja anatoomilise asukohaga.
Õmblemise korral on soovitatav:
- jälgida puhkust, vältides põlve painutamist üle 90 kraadi ehk äärmuslike liigendusastmete saavutamist, sest just need tõmbavad ja suruvad meniski peale, takistades selle korralikku paranemist;
- 60-70 päeva jooksul vältige seetõttu põlve märkimisväärset pinget nii painutamisel kui ka sirutamisel;
- vältige rangelt väände- ja pöörlemisliigutusi;
- vältige kõiki järsu suunamuutusega spordialasid, nagu korvpall, jalgpall, võrkpall või tennis.
Soovitatav on teha palju venitusi, palju venitusi ja palju asendeid sirutuses, püüdes värvata nelipealihast isomeetrilise ja ekstsentrilise kontraktsiooniga.
Meniski vigastus, taastusravi
Taastusravi seisukohalt on kirurgilise sekkumise korral ravi lihtne ja hõlmab normaalse liigese ja lihastoonuse-trofismi taastumist.
Tavaliselt saate 1 kuu jooksul naasta oma igapäevaste tegevuste juurde ilma valuta.
Taastumine pärast meniski õmblust
Rehabilitatsiooniprogramm on erinev meniski õmbluse tegemisel, kus on vaja järgida õmbluse bioloogilist paranemisaega, järgides mõningaid lihtsaid näidustusi:
- Kasutage karkusid;
- ärge jätke põlve liigsetele koormustele;
- mitte allutada põlve liigsele pingele.
Meniski õmbluse tegemisel on taastumisajad tunduvalt pikemad, kuni 3-4 kuud pärast operatsiooni; konservatiivse lähenemise puhul on vaja olla väga kannatlik, ning järgida rangelt ortopeedi näidustusi, eriti füsioteraapiat tehes.
Retsidiivid on võimalikud ja on seotud asjaoluga, et tänapäeval, nagu mainitud, kiputakse tegema selektiivseid meniskektoomiaid, mistõttu ülejäänud meniski osa, mis sel hetkel on terve, võib seoses uue traumaatilise sündmusega muutuda patoloogiliseks. .
Meniski õmbluse tegemisel on kordumise tõenäosus üsna suur ja võib ulatuda 30-40% -ni.
Meniski õmblus on seotud liigese stabiilsusega, st sidemete terviklikkusega.
Seetõttu on see vastunäidustatud ebastabiilse põlve korral, st eesmiste, tagumiste või kõrvaliste ristatisidemete vigastuste korral.
Selles kontekstis suurendab meniski piki- ja põikisuunaliste tõmbejõudude mõju märkimisväärselt jõudude halva jaotumise tõttu liigeses.
Loe ka:
Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida
Karpaalkanali sündroom: diagnoosimine ja ravi
Põlve sidemete rebend: sümptomid ja põhjused
Külgmine põlvevalu? See võib olla iliotibiaalse riba sündroom
Põlve nikastused ja meniskivigastused: kuidas neid ravida?