Munandivähk: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi
Munandivähk ehk munandivähk on kasvaja, mis pärineb meeste sugunäärmete rakkudest, nii idu- kui ka mitteiduaalsetest rakkudest.
Selle protsessi päritolu pole lihtne kindlaks teha, kuid kliinilised uuringud on toonud esile riski suurendavad tegurid või seisundid, nagu krüptorhidism, kasvajaliste haiguste perekonna ajalugu, viljatus, sigarettide suitsetamine ja pikk kasv.
See neoplastiline protsess ilmneb munandites väikese tursena, umbes nagu kikerhernes, ja mõnikord koos munandikoti valuga.
Kui see avastatakse varakult, on paranemisvõimalused väga suured tänu operatsioonile, keemiaravile ja – kõige tõsisematel juhtudel – kiiritusravile.
Mis on munandivähk?
Munandivähk ei ole väga levinud pahaloomuline kasvaja ja see võib paikneda ühes või mõlemas mehe sugunäärmes või munandis.
Munandite kasvajad võivad olla erinevat tüüpi, olenevalt rakkudest, millest need pärinevad.
Kui kasvaja pärineb sugurakkudest (st nendest, mis toodavad spermat), võime rääkida järgmistest asjadest:
- Seminoomid: kõige soodsama kulgemisega kasvajad. Sugurakkudel on kontrollimatu kasv, mis viib pahaloomulise transformatsioonini ja on kõige sagedasemad kasvajad 40–50-aastastel meestel. Võimalik, et nad kaasavad protsessi ka mõningaid mitteseemnerakke, antud juhul saame rääkida segatud iduvormidest.
- Mitteseminoomid: need võivad hõlmata mitmesuguseid vähivorme, nagu embrüonaalsed kartsinoomid, munakollase kasvajad, teratoomid ja kooriokartsinoomid.
- Munandite kasvajad, mis pärinevad mitte-idu- või stroomarakkudest ja moodustavad ligikaudu 5% koguarvust. Nende hulka kuuluvad Sertoli raku kasvaja ja Leydigi raku kasvaja.
Munandivähk on haigus, mis mõjutab 1% kõigist meeste vähkidest ja moodustab 3–10% meeste urogenitaalsüsteemi vähkidest.
Tavaliselt areneb see välja vanuses 15 kuni 44 aastat, eriti kaukaaslastel.
Kuigi selle kasvaja esinemissagedus on viimastel aastatel – seletamatult – järsult kasvanud, on suremus tänu suurtele edusammudele ravis selgelt vähenenud.
Kui munandivähk diagnoositakse õigeaegselt, allub see ravile hästi.
Kuigi see kipub mõjutama ainult ühte sugunäärmet, on võimalik, et mehel, kes on põdenud kasvajat ühes munandis, võib see hiljem tekkida ka teises.
Millised on need põhjused?
Nagu sageli juhtub, ei ole selle neoplasmi arengu põhjused veel täielikult teada.
Siiski on mõned riski suurendavad tegurid, nagu Klinefelteri sündroom ja muud patoloogiad, millega kaasneb munandite ebanormaalne areng, viljatus ja muude kasvajate esinemine perekonnas.
Krüptorhidism – st ühe või kahe munandi mitte laskumine munandikotti – võib samuti kaasa aidata kasvaja tekkele, aga ka sigarettide suitsetamise harjumus ja pikk kasv.
Sümptomid ja tüsistused
Esimene märk, mis viitab kasvaja võimalikule tekkele, on kõva tükk, mis ei ole munandite palpeerimisel valus.
Mõõtmed on erinevad, see võib olla seemne või mandariini suurune, kuigi enamasti on see enam-vähem kikerherne suurune.
Kuigi see ei ole valu põhjus, võib massi olemasolu teatud juhtudel seostada kogu munandikotti kiirguvate valusümptomite ja munandimahu suurenemisega, mille põhjuseks võib olla põletikuline kasvajasisene turse.
On ka muid sümptomeid, mida ei tohiks tähelepanuta jätta, kuigi need ei ole kasvajale omased, ja need on:
- munandite kokkutõmbumine,
- Vere esinemine uriinis ja spermas,
- Valu alakõhus,
- Günekomastia ehk rinnakoe suurenemine meestel.
Kuigi kõik kirjeldatud sümptomid, sealhulgas väikese massi moodustumine, on olulised märgid kasvaja võimalikust esinemisest, on ühe või mitme tunnuse ilmnemisel soovitatav kiiresti ühendust võtta üldarstiga: neoplaasia korral mida õigeaegsem diagnoos, seda varem on võimalik sekkuda ja seda suurem on tõenäosus, et ravimeetodid viivad hea tulemuseni.
Kuigi paranemisvõimalused on suured, ei tasu seda sugugi alahinnata: munandikasvaja – kui see pärineb teatud kudedest või seda ei ravita korralikult – võib tekitada metastaase, mis levivad teistesse kehaosadesse.
Lümfi- või veresüsteemi kaudu võib see jõuda lümfisõlmedesse (kõigepealt lähedale ja seejärel kaugele) või kõige olulisematesse organitesse nagu maks ja kopsud.
Sel põhjusel oleks hea perioodiliselt teostada munandikotti eneseanalüüs, et leida võimalikke kõrvalekaldeid, et võimalikult kiiresti sekkuda.
Munandivähi diagnoos
Kui olete need sümptomid tuvastanud, on soovitatav pöörduda oma arsti poole.
Esialgu esitatakse teile mõned küsimused, et tuvastada kõik munandivähiga seotud riskifaktorid ja sümptomid.
Seejärel liigume füüsilise läbivaatuse juurde, mille käigus spetsialist tuvastab ja jälgib turset palpatsiooni teel.
Siinkohal tuleb kahtlus kinnitada diagnostiliste testidega: kõigepealt tuleb teha munandikoti ultraheliuuring, mis võimaldab kindlaks teha, kas tegemist on tahke massi või vedelike kogumiga; kasvajamarkerite määramiseks tuleb võtta vereproov.
See termin tähistab neid konkreetseid aineid, mida kasvaja vabastab verre.
See uurimismetoodika peab sisalduma täpselt määratletud diagnostilises tees, tegelikult pole kindel, et munandivähk toodab vereringes tuvastatavaid markereid, seetõttu tuleb olla ettevaatlik ja integreerida see test teistega.
Ained, mida saab jälgida, on AFP, HCG või LDH.
Tõenäoliselt on vaja teha massist biopsia, mis annab lõpliku kinnituse munandivähi võimaliku esinemise kohta.
Selleks, et seda mikroskoobi all jälgida, tuleb munandist võtta väike osa koest.
Selle meetodi abil on kasvajarakud kergesti äratuntavad.
Kui arst kardab, et metastaatilised protsessid on juba tekkinud, määrab ta erinevaid radioloogilisi kontrolle: konkreetselt palub teha rindkere röntgeni, kompuutertomograafia või MRI.
Ilmselgelt võib kasvaja raskusaste olla erinev ja sõltub selle omadustest: eelkõige võetakse arvesse kasvajarakkude massi suurust ja difusioonivõimet.
Leiame 4 etappi:
1. etapp: kui kasvaja piirdub kahjustatud munandiga.
2. etapp: sel juhul mõjutab kasvaja munandit ja munandikotti lähedal asuvaid lümfisõlmi (kõhu- ja vaagnapiirkonnas).
3. etapp: vähk on metastaseerunud rindkere lümfisõlmedesse.
4. etapp: see on vähi kõige raskem staadium. Metastaaside protsess on mõjutanud mitte ainult lümfisõlmesid, vaid ka selliseid elundeid nagu kopsud ja maks.
Seetõttu mõistame vajadust õigeaegse diagnoosi järele, mis võimaldab ravida munandivähki suurepäraste tulemustega: 90% patsientidest paraneb pärast operatsiooni täielikult.
Lisaks on võimalik, et varajase diagnoosimise korral võib osutuda vajalikuks ainult üks keemiaravi tsükkel, mida nimetatakse jälgimiseks, samas kui kaugelearenenud faasis võib olla vajalik rohkem keemiaravi tsükleid, mis on seotud ka kiiritusraviga, koos kõigi juhtumi kõrvalmõjudega.
On leitud, et 25–30% paranenud patsientidest kogeb kahe aasta jooksul pärast operatsiooni retsidiiv.
Sel põhjusel koostab arst selle aja jooksul kontrollraviplaani koos perioodiliste diagnostiliste testidega, esmalt sagedamini (esimesel aastal tavaliselt iga 3 kuu järel), seejärel aja jooksul pikema aja jooksul (teisel aastal iga 6 kuu järel). aasta). aastal ja üks kord aastas alates kolmandast operatsioonijärgsest aastast).
Ravimeetodid munandivähi vastu võitlemiseks
Ainus viis munandivähi püsivaks ravimiseks on operatsioon, mida nimetatakse orhideektoomiaks, mis on kahjustatud munandi eemaldamine.
See operatsioon tehakse üldnarkoosis: kubemesse tehakse väike sisselõige, mis võimaldab munandil välja tulla.
Kui patsient seda soovib – enamasti esteetilistel põhjustel – võib kirurg eemaldada eemaldatud munandi asemele kunstliku silikoonproteesi.
Pärast operatsiooni – olenevalt kasvaja raskusastmest – on võimalik, et otsustatakse eemaldada ka kõhu lümfisõlmed ning on vaja teha üks või mitu keemiaravi ja võimalusel ka kiiritusravi tsüklit.
Nii on tegelikult võimalik vähirakud organismist jäädavalt elimineerida.
Lümfisõlmede eemaldamise operatsioon ei sisalda erilisi vastunäidustusi, kuigi mõnel juhul võib see põhjustada häiret, mida nimetatakse retrograadseks ejakulatsiooniks.
Kemoteraapia ja kiiritusravi puhul on olukord erinev.
Keemiaravi seisneb ravimite, mis on võimelised hävitama kõik kiiresti paljunevad rakud, sealhulgas vähirakud, manustamises.
Kiiritusravi seevastu allutab patsiendile mitu ioniseeriva kiirguse tsüklit, mille eesmärk on kasvajarakud hävitada.
Kuigi need ravimeetodid on vajalikud, on neil palju kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, kõhulahtisus, kurnatus, väsimus, juuste väljalangemine ja haavatavus muude infektsioonide suhtes.
Juhul, kui kasvaja on kahepoolne, eemaldatakse mõlemad munandid: erektsioonivõime taastamiseks on siis vajalik hormonaalne ravi, kuid viljakust ei ole võimalik taastada.
Ühe munandi eemaldamise korral jääb aga patsiendi libiido ja viljakus muutumatuks.
Ennetamine
Tõhusaid ennetusmeetodeid munandivähi vastu ei ole, kuid seda saab kiiresti ravida: see on võimalik tänu enesekontrollile, et kontrollida kõrvalekaldeid.
Ilmselgelt tuleb erilist tähelepanu pöörata neile meestele, kellel on ülaltoodud riskifaktorid.
Loe ka
Munandivähk: mis on häirekellad?
Prostatiit: sümptomid, põhjused ja diagnoos
Krüptorhidismi sümptomid ja põhjused
Meeste rinnavähk: sümptomid ja diagnoos
Diagnostiline pildistamine võib suurendada munandivähi riski: Pennsylvaniast pärit TGCT uuring
Meeste patoloogiad: mis on varikocele ja kuidas seda ravida
Kontinentsihooldus Ühendkuningriigis: NHS -i juhised parimate tavade jaoks
Suurenenud eesnääre: diagnoosimisest ravini
Suurenenud eesnääre? Eesnäärme healoomulise hüpertroofia ravimine BPH muutub pehmeks
Munandite valu: mis võivad olla põhjused?
Suguelundite põletikud: vaginiit
Munandivähk ja ennetamine: enesekontrolli tähtsus