Neerufunktsiooni asendusravi: dialüüs
Dialüüs on neerufunktsiooni asendusravi, mida tehakse siis, kui neerud ei suuda enam puhastada organismi iga päev ainevahetuse käigus tekkivatest jääkainetest ja kaotavad võime eemaldada liigset vett.
Millal on dialüüs vajalik?
Seisundit, mille puhul neerud ei suuda enam oma funktsioone täita, nimetatakse neerupuudulikkuseks.
See seisund võib tekkida väga kiiresti ja olla pöörduv või areneda pika aja jooksul ja olla pöördumatu.
Esimesel juhul räägime ägedast neerupuudulikkusest: dialüüsi võib teha lühikese aja jooksul, kuni neerud taastavad oma tööd.
Teisel juhul räägime kroonilisest neerupuudulikkusest ja dialüüsravi jätkatakse kuni neerusiirdamiseni.
On kahte tüüpi dialüüsi:
- Hemodialüüs;
- Peritoneaaldialüüs.
Hemodialüüs
Hemodialüüs on puhastustehnika, mille käigus juhitakse pumba abil veri läbi filtri, mis eemaldab verest jääkained, mis tavaliselt väljutatakse uriiniga.
Hemodialüüsi masin eemaldab mitte ainult kehasse kogunenud jääkaineid, vaid ka liigset vett.
Hemodialüüsil on palju tehnilisi variante, mis võimaldavad meetodit kohandada ja kohandada vastavalt konkreetse patsiendi omadustele ja vajadustele.
Hemodialüüs nõuab verevoolu, mida tavaline veen ei suuda tagada. Seetõttu on vaja kunstlikult luua sobiv juurdepääs veresoontele, mida nimetatakse arteriovenoosseks fistuliks, või kasutada spetsiaalset tsentraalne veenikateeter.
Arteriovenoosne fistul on kirurgiliselt loodud ühendus arteri ja veeni vahel käe (tavaliselt küünarvarre) vahel, mis tagab hemodialüüsiks piisava kõrge verevoolu.
Arteriovenoosse fistuli vajadust hemodialüüsi jaoks tuleks kaaluda kroonilise neerupuudulikkuse varases staadiumis, et piirata käeveenide punktsiooni.
Seetõttu tuleks kroonilise neerupuudulikkusega laste vereproove võtta võimalusel käte veenidest, et säilitada käe veresooned.
Dialüüsi korral ägeda neerupuudulikkusega patsientidel (kelle puhul on oodata neerufunktsiooni taastumist lühikese aja jooksul) või kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kellel ei ole hästitoimivat arteriovenoosset fistulit (väikesed patsiendid, ebapiisavad käe veresooned), võib kasutada venoosseid kateetreid, mis sisestatakse kirurgiliselt suurtesse veenidesse. kael või reide või sisestatud otsese punktsiooniga ultraheli juhtimisel.
Kroonilist dialüüsi saavatel patsientidel kestavad hemodialüüsi seansid 3-4 tundi ja neid tehakse 2-4 korda nädalas (erilistes kliinilistes olukordades kuni 6 korda).
Esimestel dialüüsiseanssidel võib lapsel tekkida peavalu, iiveldus ja halb enesetunne. Hiljem harjub ta dialüüsiga ja saab veeta terve seansi suuremate häireteta (sageli lugedes, televiisorit vaadates või kodutöid tehes).
Peritoneaaldialüüs:
Kõhukelme d. on tehnika, mis nõuab kateetri sisestamist lapse kõhuõõnde (kõhuõõnde).
Selle kateetri kaudu juhitakse sisse peamiselt soolasid ja glükoosi sisaldav vedelik, mille koostis varieerub vastavalt vajadusele.
Kõhuõõnde sattunud dialüüsivedelik puutub kokku kõhukelme membraaniga ja jõuab järk-järgult tasakaalu kehavedelikega, võimaldades kogunenud jääkainetel ja liigsel vedelikul väljuda.
Peritoneaaldialüüsi käigus vahetatakse dialüüsivedelikku korrapäraste ajavahemike järel mitu korda.
Peritoneaaldialüüsi saab teha käsitsi või kasutades automaatset peritoneaaldialüüsi masinat.
Lastel on kõige sagedamini kasutatav automatiseeritud öine dialüüs, mida tehakse öösel masinaga, mis liigutab dialüüsivedelikku kõhuõõnde sisse ja sealt välja ning millel on alarmid, mis annavad märku probleemidest ja riketest. Selle masina kasutamist õpetatakse lapsevanematele haiglas peetaval 2-3-nädalasel kursusel.
Loe ka:
ECMO: kuidas see toimib ja selle kasulikkust kodanikule selgitatud