Sektsioonide sündroom on seisund, mis tuleneb suurenenud rõhust fastsiaalsetes kihtides, mille tõttu lihased rühmitatakse "sektsioonideks", mille järgi sündroomile nimetatakse.

Üldjuhul koosneb sektsioon konkreetset tegevust sooritavatest lihastest ja nendega seotud närvidest/veresoontest. Näiteks sääre tagumine sektsioon sisaldab lihaseid, mis painutavad põlve ja pikendavad jalga, koos jala peamise vere-/närvivarustusega.

Et mõista, kuidas kambrisündroom tekib, uurime

• tavalised vigastused,
• suurenenud rõhu tagajärjed ja
• mõned eriolukorrad

VIGASTUSED: luumurrud ja nende valud on kambrisündroomi kõige levinum põhjus

Sääreluu, õlavarreluu ja radiaal-/küünarluu murrud põhjustavad enamiku kambrisündroomidest nende piirkondade väikese ruumi ja keerulise vaskulaarsuse tõttu.

Proksimaalsemad jäsemed on tavaliselt seotud oluliste muljumisvigastuste tekkega, mis võib põhjustada lihaskahjustusi ja piisavat turset, et ületada nende sektsioonide suuremad mõõtmed.

Lõpuks on olulised põletused teine ​​​​kambri sündroomi levinud põhjus.

Mürgitest, ülepingest, ravimitest ja isegi immobilisatsioonist põhjustatud pehmete kudede vigastused võivad põhjustada kambri sündroomi.

RÕHK: sektsiooni sündroomi põhiprobleem on kudede perfusiooni puudumine ja sellest tulenev isheemia, mis põhjustab lihaste/närvide surma. Kapillaarid suruvad verd edasi rõhuga 20 mmHg, kusjuures normaalne sektsiooni rõhk on tavaliselt < 10 mmHg. Kui see gradient on rikutud, peatab see verevoolu.

Pöördumatu vigastus algab 4 tundi pärast isheemia algust, mille tagajärjeks on lihaste lagunemine ja neuronite degeneratsioon.

ERIOLUKORD: maohammustused, kipsised ja lihaste lagunemine raskendavad sektsiooni sündroomi.

Maduhammustused tekivad tavaliselt küünarvarrel ja säärel ning nendes piirkondades on vigastuste korral juba eelsoodumus kambrisündroomi tekkeks. Mõnede maoliikide mürk põhjustab suure tõenäosusega dramaatilist ja kiiret kudede turset. Võimalusel tuleks kaasa võtta looma pilt või keha, et tuvastada ja manustada sobivat antiveniini.

MÄRKUS: Haava imemine, žguttide paigaldamine ja ainete haavale valamine ei ole tõhusad.

KINNAD, nagu ka maohammustused, asetatakse kambri sündroomi korral kõige sagedamini küünarvarrele ja säärele. Need asetatakse sageli vahetult pärast luumurdu, mis võib iseenesest põhjustada kambri sündroomi. Valud (ja lahased!) vähendavad turset, tõstes sektsiooni rõhku üle isheemilise läve. See võib ilmneda igal ajal pärast kipsi paigaldamist! Kõige sagedamini esineb see aga kipsi kandmise esimese 12 tunni jooksul.

LIHASDE LAHENDUS (rabdomüolüüs): seisund, kus lihaskiude ümbritsevad membraanid muutuvad ebastabiilseks ja paiskavad verre nefrotoksilist (neerusid hävitavat) valku. See käib sageli käsikäes muljumisvigastuste ja sektsiooni sündroomiga.

Mida pikem ja raskem on isheemia, seda rohkem tekib rabdo;

Mida haigemad ja dehüdreeritumad on patsiendid, seda surmavam on rabdo neerudele.

Isotoonset vesinikkarbonaati saab kasutada toksiinide biokeemilistest muutustest tingitud atsidoosi ennetamiseks (ja raviks); ja võidelda hüperkaleemia vastu.

Minutia, mida te teadma ei pea:

Purustussündroomi patoloogia: purustatud lihased vabastavad rakusisene kaltsiumi → mitokondriaalse düsfunktsiooni → ATP tootmise düsfunktsiooni → piimhappe kogunemise ning naatriumi/kaaliumi ja kaltsiumipumba düsfunktsiooni (vajalik müotsüütide terviklikkuse tagamiseks) → müotsüütide surm → intratsellulaarse lihase kreatiinkinaasi (CK) vabanemine , lihasensüümid, müoglobiin ja mitmesugused elektrolüüdid, mis põhjustavad neeru ägedat tubulaarset nekroosi.

Mida peate teadma:

Compartment-sündroom ja muljumissündroom põhjustavad rabdomüolüüsi (lihasrakkude surm), mille käigus vabaneb vereringesse müoglobiin, mis on toksiline neerutuubulitele → äge neerukahjustus → äge neerupuudulikkus.

Hinnanguid

Pärast sündmuskoha esialgset ülevaatust ja ABCSektsiooni sündroomi tunneb ära põhjaliku kontrolli või kõigi vigastuste piirkondade põhjal. Teie kahtlus tuleb tõstatada, kui patsiendil on mõni ülaltoodud vigastustest, tal on teadaolev häire, mis soodustab verejooksu või kui tal on ülaltoodud kõrge riskiga piirkondades luumurd.

Valu on teie peamine sümptom: ilma valuta ei saa olla kambri sündroomi.

Seda valu EI leevenda vigastatud ala paigal hoidmine ja see võib olla oluliselt suurem kui vigastusest põhjustatud esialgne valu!

5 Ps: 5 P on teie juhend kambri sündroomi tõsiduse ja äratundmise kohta

Mida rohkem P esineb, seda tõenäolisem on see kambri sündroom. (Kuid kambrisündroomi kahtlustamiseks on vaja ainult valu!)

• Valu: passiivse venitamise korral oluliselt hullem!
• Kahvatus: verevoolu puudumine muudab piirkonna kummituslikult kahvatuks.
• Pulsivaba: nagu eespool.
• Halvatus: närvikompressioon takistab signaali edastamist.
• Paresteesia: nagu eespool.

Sektsiooni sündroomi ajaskaala on järgmine

• Kudede turse muudab piirkonna tugevaks ⇒
• Valu tekib esialgse vigastusega võrreldes suureneva raskusastmega (tundlike närvide venitamise tõttu) ⇒
• Impulssid kaovad, kui rõhk ületab isegi suurte veresoonte rõhku ⇒
• Tundlikkus kaob ja algavad paresteesiad "kipitavad", kuna närvid kaotavad juhtimisvõime ⇒
• Täielik halvatus tekib, kuna tugev valu takistab liikumist ja lihased kaotavad kokkutõmbumisvõime.

juhtimine

Sektsiooni sündroomi haldamine põllul keerleb toetamise, minimeerimise ja transportimise ümber.

TOETAMINE:

Pakkuge valu kontrolli vastavalt protokollidele ja koolitustasemele:

Jääpakid ja jäseme tõstmine südame tasemele on suurepärased lähtepunktid.

Maksimeerige IV hüdratatsioon võimalikult ohutu koguseni; see on üks ainsaid viise, kuidas vältida olulise rabdomüolüüsi ja atsidoosi süsteemsete tüsistuste põhjustatud neerukahjustusi, mis on sekundaarsed isheemilise koe laktaadi tootmisega. Ärge unustage kaaluda naatriumvesinikkarbi [VT EELAL].

Kui tekib õhupuudus või vigastamata jäsemete turse, loobuge IV hüdratatsioonist.

MINIMISEERIMINE:

Eemaldage piirkonnast kõik kihid/lahased/kompressioon.

Turse minimeerimiseks veenduge, et jäse on südame tasemel.

Kui käsivars on haaratud, veenduge, et käsi oleks sirge!

Tüsistuste võimaluse minimeerimiseks hallake kõiki muid kaasdomineerivaid vigastusi.

TRANSPORTIMINE:

Sektsioonisündroomi lõplik ravi nõuab jäseme rõhu mõõtmist spetsiaalsete tööriistade abil ja kiiret operatsiooni iga sektsiooni avamiseks, et turse loomulikult väheneks.

See protsess on eriti verine ja võib patsiente hirmutada, kuid muidu terved patsiendid paranevad ja paranevad aja jooksul hästi.

Transpordiaeg on nende patsientide puhul üks olulisemaid prognostilisi tegureid.

Kui kahtlustate kambrisündroomi, teavitage lähetajat või traumapunktis viibivat traumameeskonda – minutid, mida säästate, on oluline!

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida

Karpaalkanali sündroom: diagnoosimine ja ravi

Põlve sidemete rebend: sümptomid ja põhjused

Külgmine põlvevalu? See võib olla iliotibiaalse riba sündroom

Põlve nikastused ja meniskivigastused: kuidas neid ravida?

Vigastuste ravi: millal ma vajan põlvetuge?

Kõik, mida pead teadma fibromüalgia kohta

Põlve kõhre kahjustus: mis see on ja kuidas seda ravida

Ühekambriline protees: vastus gonartroosile

Allikas:

Meditsiinilised testid