Stenokardia on haigus, mis on suures osas tuvastatud selle peamise sümptomiga; termin pärineb ladina keelest ja tähendab valu rinnus

Selle põhjuseks on ajutine verevoolu puudumine südames, mille tagajärjeks on hapnikupuudus südamekoes.

Seda nähtust nimetatakse ka isheemiaks; stenokardia korral on isheemia pöörduv ega lähe nii kaugele, et põhjustaks püsivat südamekahjustust.

Tavaliselt väljendub haigus äkilise, ägeda ja mööduva valuna rinnus; Samuti on kirjeldatud raskustunnet rinnus ja ülemistes jäsemetes, kipitust või valulikkust samas kohas, väsimust, higistamist, iiveldust.

Sümptomid võivad indiviiditi erineda intensiivsuse ja kestuse poolest.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et saada rohkem üksikasju

Mis on stenokardia?

Stenokardia võib jagada erinevateks vormideks:

• Stabiilne või pingutusest tingitud stenokardia: selle käivitab füüsiline pingutus, külm või emotsioon. Sel juhul avaldub haiguse sümptom füüsilise koormuse ajal, eriti madala temperatuuriga kokkupuutel või emotsionaalse stressi kõrgpunktis. See on kõige levinum vorm ja ka kõige paremini kontrollitav.
• Ebastabiilne stenokardia: sel juhul tekib valu ootamatult, isegi puhkeasendis või mõõduka füüsilise koormuse ajal. Põhjuseks võib olla koronaararteri ajutine ummistus trombiga, mida tuntakse ka trombina, mis moodustub veresoonte seinte aterosklerootilisel haigusel. Seetõttu on see stenokardia kõige ohtlikum vorm, mida tuleb kohe ravida, kuna see on tugevalt seotud ägeda müokardiinfarkti progresseerumise riskiga. Ebastabiilse stenokardia vormiks võib pidada ka variantset stenokardiat või Prinzmetali stenokardiat. Variant stenokardia on põhjustatud spasmist ühes koronaararteris, millega kaasneb oluline, kuigi ajutine veresoone ahenemine punktini, kus verevool on oluliselt häiritud ja tekib isheemia, mis on seotud valuga rinnus. Prinzmetali stenokardia on üsna haruldane haigus, mida üldiselt ei seostata spasmist mõjutatud koronaarsoonte ateroskleroosiga.
• Sekundaarne stenokardia: see hõlmab kõiki südame "isheemia" vorme, mis ei ole põhjustatud koronaararterite ahenemisest või obstruktsioonist, vaid muudest patoloogiatest, nagu aordi puudulikkus, mitraalstenoos, raske aneemia, hüpertüreoidism ja arütmiad.

Millised on stenokardia põhjused?

Stenokardia põhjustab südame verevarustuse ajutine vähenemine.

Veri kannab hapnikku, mida südamelihase kuded eluks vajavad.

Kui verevool on ebapiisav, luuakse tingimused isheemia tekkeks.

Vähenenud voolu võib tekitada koronaararterite kriitiline ahenemine (stenoos), nii et kui südamekoest on suurenenud hapnikuvajadus (füüsilise aktiivsuse, külma või emotsionaalse stressi ajal), siis tegelikult ei ole seda piisavalt.

See esineb kõige sagedamini koronaararterite ateroskleroosi korral – haigus, mis hõlmab veresoonte seinu lipiidide või kiudude sisaldusega naastude moodustumise kaudu, mis arenevad valendiku järkjärgulise vähenemise või haavandumise ja järsu veresoone moodustumise suunas. tromb vigastuskoha kohal.

Koronaararteri obstruktsioon/kahanemine võib harvem tekkida ka koronaararteri spasmi tõttu, tavaliselt ilma aterosklerootiliste muutusteta veresoone seintes.

Ateroskleroosi teket soodustavad seisundid on suitsetamine, diabeet, hüpertensioon ja rasvumine.

EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel

Millised on stenokardia sümptomid?

Stenokardia sümptomite hulka kuuluvad:

• Äge valu, raskustunne, kipitus või valulikkus rinnus, mis võib mõnikord kiirguda õlgadele, kätele, küünarnukkidele, randmetele, seljale, kael, kõri ja lõualuu
• Pikaajaline valu ülakõhus
• Õhupuudus (düspnoe)
• Higistamine
• Häbistamine
• Iiveldus ja oksendamine

Kuidas ennetada stenokardiat?

Stenokardiat ennetatakse eelkõige koronaararterite ateroskleroosi ennetamisega, rakendades kõiki meetmeid, mis on suunatud peamiste kardiovaskulaarsete riskitegurite kontrolli alla võtmisele.

On vaja vältida istuvust, teostada mõõdukat ja regulaarset füüsilist tegevust; vältige, kui teil on esinenud stenokardiavalu episoode, liigset pinget ja psühhofüüsilise stressi allikaid; vältida ülekaalulisust ja rasvumist, järgida tervislikku toitumist, madala rasvasisaldusega ning rohkesti puu- ja juurvilju; vältige suuri eineid ja alkoholi tarbimist; ärge suitsetage ega lõpetage suitsetamist.

Diabeediga inimesed peaksid rakendama kõiki meetmeid piisava vere glükoosisisalduse kontrollimiseks.

Lisaks tuleks perioodiliselt kontrollida vererõhku.

Diagnoos

Kui teil on stenokardia episood, isegi kui seda kahtlustate, peaksite sellest viivitamatult teatama oma arstile, et ta saaks läbivaatuse:

• Elektrokardiogramm (EKG): salvestab südame elektrilise aktiivsuse ja võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mis viitavad müokardi isheemiale. Holter on EKG pikendatud 24-tunnine jälgimine: stenokardia kahtluse korral võimaldab see EKG-d registreerida igapäevaelus ja eriti juhtudel, kui patsient teatab sümptomitest.
• Stressitest: uuring seisneb elektrokardiogrammi salvestamises ajal, mil patsient sooritab kehalisi harjutusi, tavaliselt jooksulindil kõndides või velotrenažööril pedaalides. Uuring viiakse läbi vastavalt eelnevalt määratletud protokollidele, mille eesmärk on hinnata koronaarvereringe funktsionaalset reservi. See katkestatakse sümptomite, EKG muutuste või kõrge vererõhu ilmnemisel või kui patsiendi maksimaalne aktiivsus on saavutatud isheemiale viitavate nähtude ja sümptomite puudumisel.
• Müokardi stsintigraafia: meetod, mida kasutatakse koormusisheemia hindamiseks patsientidel, kelle elektrokardiogrammi üksi ei ole piisavalt tõlgendatav. Ka sel juhul saab patsient uuringu teha velotrenažööril või jooksulindil. Lisaks elektrokardiograafilisele monitooringule manustatakse intravenoosselt radioaktiivset märgistusainet, mis lokaliseeritakse südamekoes, kui südame verevarustus on regulaarne. Radioaktiivne märgistusaine kiirgab signaali, mida saab tuvastada spetsiaalse seadmega, gammakaameraga. Radiotracer'i manustamisel puhkeolekus ja aktiivsuse tipul on võimalik hinnata, kas viimase seisundi puhul on signaalipuudus, mis on märk sellest, et patsient põeb koormusisheemiat. Uuring võimaldab mitte ainult diagnoosida isheemia olemasolu, vaid annab ka täpsemat teavet selle asukoha ja ulatuse kohta. Sama uuringu saab läbi viia hüpoteetilise isheemia tekitamisel ad hoc ravimiga, mitte tegeliku treeninguga.
• Ehhokardiogramm: see on pilditest, mis visualiseerib südame struktuure ja selle liikuvate osade toimimist. Seade väljastab ultrahelikiire rindkeresse selle pinnale toetuva sondi kaudu ja töötleb peegeldunud ultraheli, mis naaseb samasse sondi pärast erinevatel viisidel suhtlemist südame struktuuri erinevate komponentidega (müokard, klapid, õõnsused). . Koormustesti ajal saab koguda ka reaalajas pilte, mis annavad väärtuslikku teavet südame võime kohta füüsilise koormuse ajal õigesti kokku tõmbuda. Sarnaselt stsintigraafiaga saab ehhokardiogrammi registreerida ka pärast seda, kui patsiendile on manustatud isheemiat (ECO-stress) esile kutsuda võivat ravimit, mis võimaldab diagnoosida ja hinnata selle ulatust ja asukohta.
• Koronograafia või koronaarangiograafia: see on uuring, mis võimaldab koronaarartereid visualiseerida, süstides neisse läbipaistmatut kontrastainet. Uuring viiakse läbi spetsiaalses radioloogiakabinetis, kus järgitakse kõiki vajalikke steriilsusmeetmeid. Kontrastaine süstimine koronaararteritesse nõuab arteri selektiivset kateteriseerimist ja kateetri viimist uuritud veresoonte päritoluni.
• Südame tomograafia või kompuutertomograafia (CT): see on diagnostiline pilditest, mille eesmärk on hinnata koronaarsete veresoonte aterosklerootilistest naastudest tingitud lupjumiste olemasolu, mis on kaudne indikaator suure koronaartõve suure riski kohta. Tänapäevaste aparaatidega on võimalik ka intravenoosset kontrastainet manustades rekonstrueerida koronaarvalendikku ja saada teavet kriitiliste ahenemiste kohta.
• Tuumamagnetresonantstomograafia (NMR): loob üksikasjalikud kujutised südame ja veresoonte struktuurist, salvestades intensiivse magnetväljaga mõjutatud rakkude poolt kiiratava signaali. See võimaldab hinnata südame struktuuride morfoloogiat, südamefunktsiooni ja mis tahes muutusi seina liikumises, mis on sekundaarsed farmakoloogiliselt indutseeritud isheemiast (südame stressi MRI).

Stenokardia ravimeetodid

Stenokardia ravi eesmärk on parandada koronaarset perfusiooni ning vältida infarkti ja tromboosi ohtu.

Ravi sisaldab mitmeid farmakoloogilisi või sekkumisvõimalusi, mida kardioloog hindab kliinilise pildi põhjal:

• Nitraadid (nitroglütseriin): see on ravimite kategooria, mida kasutatakse koronaararterite vasodilatatsiooni soodustamiseks, võimaldades seeläbi suurendada verevoolu südamesse.
• Aspiriin: teaduslikud uuringud on näidanud, et aspiriin vähendab südameataki tõenäosust. Selle ravimi trombotsüütide vastane toime takistab verehüüvete teket. Sama toime on ka teiste trombotsüütide vastaste ravimitega (tiklopidiin, klopidogreel, prasugreel ja tikagreloor), mida võib sõltuvalt kliinilisest seisundist manustada alternatiivina või kombinatsioonis aspiriiniga.
• Beeta-blokaatorid: need aeglustavad südamelööke ja alandavad vererõhku, aidates seeläbi vähendada südame tööd ja seega ka hapnikuvajadust.
• Statiinid: ravimid kolesterooli kontrollimiseks, mis piiravad selle tootmist ja kogunemist arterite seintele, aeglustades ateroskleroosi arengut või progresseerumist.
• Kaltsiumikanali blokaatorid: neil on veresooni laiendav toime koronaararteritele, suurendades verevoolu südamesse.

Sekkumisvõimalus sisaldab:

Perkutaanne koronaarangioplastika – operatsioon, mille käigus angiograafia käigus sisestatakse pärgarteri luumenisse väike balloon, mis on tavaliselt seotud metallvõrkstruktuuriga (stent), mis pumbatakse täis ja laieneb arteri ahenemisel.

See protseduur parandab verevoolu allavoolu, vähendades või kõrvaldades stenokardia.

Koronaararteri bypass, kirurgiline protseduur, mille käigus asetatakse vaskulaarsed kanalid (venoosse või arteriaalse päritoluga), et "mööda" pärgarteri ahenemispunktist, võimaldades seeläbi ahenemise ülesvoolu osal suhelda otse allavoolu osaga.

Operatsioon tehakse avatud rindkerega, patsient üldnarkoosis ja peaaegu alati kehavälise vereringe toel.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Kas teil on südamepekslemine? Siin on, mis nad on ja mida nad näitavad

Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit

MRI, südame magnetresonantstomograafia: mis see on ja miks see on oluline?

Stenokardia: äratundmine, diagnoosimine ja ravi

Allikas:

Humanitas