Diabeetiline jalg on suhkurtõve üks kohutavamaid tüsistusi, mille tõttu kaotab igal aastal jala enam kui 1 miljon inimest maailmas.

Nn diabeetiline jalg on endiselt oluline ja sageli invaliidistav probleem: diabeetikul on suhteline risk jäseme amputatsiooniks 40 korda suurem kui mittediabeetikul.

Varajane diagnoosimine ja ravi on ülimalt olulised, et vältida halvimaid tagajärgi, nagu jäseme amputatsioon.

Diabeetiline jalg: mis see on ja mida see põhjustab

Diabeetiline jalg viitab suhkurtõve kroonilisele tüsistusele, mis põhjustab jalalaba ja pahkluu anatoomilis-funktsionaalseid muutusi.

See seisund on tingitud mitmetest haigustest, mis tavaliselt komplitseerivad suhkurtõbe, mis on diabeedi kõige levinum vorm ja mis on osaliselt seotud ka elustiiliga.

Seisund, mille puhul organism ei tooda piisavalt insuliini või ei reageeri insuliinile normaalselt, põhjustades liiga kõrge suhkru (glükoosi) taseme veres.

Eelkõige räägime:

• motoorsed ja sensoorsed neuropaatiad
• mikrotsirkulatsiooni düsfunktsioon;
• äärmine haavatavus infektsioonide suhtes;
• makroangiopaatia, st suurte veresoonte muutus, mis soodustab ateroskleroosi varajast tekkimist.

Tegelikult on diabeetilise haiguse ja krooniliste mikro- ja makrovaskulaarsete tüsistuste tekke vahel tihe seos.

Põhjuseks on asjaolu, et liigne veresuhkur võib soodustada ateroskleroosi teket ehk rasva kogunemist arterite seintesse, mis vastutab suurte ja keskmiste veresoonte ahenemise eest.

Ateroskleroos on omakorda riskitegur:

• surmaga lõppenud ja mittefataalsed koronaarsündmused, mille esinemissagedus on erinevates epidemioloogilistes uuringutes diabeetikutel 1.5–3–4 korda suurem kui samavanuste mittediabeetikutel;
• muud kardetud vaskulaarsed tüsistused, mis on tingitud kudede hapnikusisalduse puudumisest või vähenemisest.

Nende hulka kuuluvad eelkõige:

• ajuisheemia sündmused, mis võivad olla mööduvad või stabiilsed (TIA, insult), kui kaasatud on unearterid;
• alajäsemete obliterans arteriopaatia, mis võib avalduda enam-vähem invaliidistuvate sümptomitega alates lonkamisest, st valu kõndimisel, kuni tegeliku jäsemeisheemiani. Kõiki neid tüsistusi, mis mõjutavad jalga, nimetatakse diabeetiliseks jalaks.

Diabeetilise jala sümptomid

Diabeetiline jalg võib esineda mitmesuguste infektsioonidega, alates pindmistest haavanditest kuni ulatusliku jala gangreenini.

Sümptomiteks võivad olla:

• jala temperatuuri tõus;
• tundlikkuse puudumine termiliste, puutetundlike ja valulike stiimulite suhtes alajäsemetel;
• kihelus;
• kriimustuste, sisselõigete või nahahaavandite olemasolu.

Diabeedihaigete suurimaks probleemiks on isegi väikeste nahakahjustuste teke, mis võivad taanduda haavanditeks ja infektsioonideks.

Selle põhjuseks on perifeerse arteriopaatiaga kaasnevad mikrotsirkulatsioonihäired: jalad ei saa piisavat vere- ja hapnikuvarustust ning nad võitlevad rohkem nahakahjustustega.

Lisaks muutub diabeetilise jala nahk õhemaks ja hapramaks ning seetõttu haavatavamaks ja haavatavamaks infektsioonidele, mis on üks tõsisemaid ohte, kuna kui neid ei hinnata ja kohe ei ravita, võib see kaasa tuua vajaduse haige amputeerida. jalg.

Peaaegu alati juhtub, et jala- ja labajalavigastused tekivad ette hoiatamata ning süvenevad ka väga kiiresti.

Seetõttu on oluline, et diabeedihaiged läbiksid regulaarse ennetava alajäseme kontrolli, et vältida ägenemise ohtu.

Kuna tegemist on haigusega, mis põhjustab suure tõenäosusega vaskulaarseid tüsistusi, on oluline ka hoolikas sõelumine erinevate kehapiirkondade veresoonkonnahaiguste suhtes.

Diabeetilise jala ravi: kohandatud vastavalt juhtumile ja raskusastmele

Diabeetilise jala ravi sõltub raskusastmest.

Lisaks diabeedi farmakoloogilisele kontrollile on diabeedi vaskulaarsete tüsistuste ennetamiseks üldiselt oluline jälgida alajäsemete ja supraaorditüvede vaskularisatsiooni.

See on hädavajalik ka inimestele, kellel on vähesed või puuduvad sümptomid.

Infektsiooni korral hõlmab ravi

• sihipärane antibiootikumravi, nagu spetsialist on määranud, võttes arvesse infektsiooni põhjustavat patogeeni;
• mõnel juhul operatsioon.

Alajäsemete tüsistuste korral võib kaaluda nn kirurgilist revaskularisatsiooni, mida saab teha traditsioonilise või minimaalselt invasiivse endovaskulaarse kirurgiaga: ühe või teise tehnika näidustus tuleneb patsiendi hoolikast objektiivsest läbivaatusest koos mitteinvasiivne veresoonte diagnostika.

Tänapäeval on paranenud teadmised nende patsientide alajäsemete aterosklerootilise patoloogia kohta avanud uued piirid perifeerse revaskularisatsiooni valdkonnas.

Diabeediga patsientidel on aterosklerootilistel kahjustustel väga spetsiifiline jaotus, hõlmates peamiselt sääreluuartereid ja peroneaalarterit.

Need on väga väikesed arterid ja seetõttu raskesti ligipääsetavad "avatud" kirurgilise lähenemisviisiga, mistõttu on endovaskulaarsed tehnikad leidnud suurepärase kasutusvaldkonna.

Siiski on ikka veel palju juhtumeid, kus traditsioonilisel kirurgial on laialdased näidustused ja juhtudel, kus soovitatakse kasutada hübriidlähenemist mõlema tehnika samaaegse kasutamisega.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Covid, 1. tüüpi diabeet, kasvab paranenud alaealiste seas

2. tüüpi diabeet: uued ravimid isikupärastatud ravimeetodiks

Diabeedi dieet: 3 valemüüti, mida kummutada

Pediaatria, diabeetiline ketoatsidoos: hiljutine PECARNi uuring heidab seisundile uut valgust

Ortopeedia: mis on haamervarvas?

Õõnes jalg: mis see on ja kuidas seda ära tunda

Kutsehaigused (ja mittekutsehaigused): lööklained plantaarse fastsiidi raviks

Lamedad jalad lastel: kuidas neid ära tunda ja mida sellega teha

Paistes jalad, tühine sümptom? Ei, ja siin on see, milliste tõsiste haigustega need võivad olla seotud

Veenilaiendid: milleks on elastsed kompressioonsukad?

Allikas:

GSD