NÕUANDED – Transjugulaarne portosüsteemne šunt: mis see on, kuidas see toimib ja millal seda tehakse
TIPS (transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt) ehk transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt on sekkuv radioloogiaprotseduur, mis loob side portaalveeni või selle ühe peamise haru ja süsteemsele vereringele aferentse suprahepaatilise veeni vahel.
Mis on NIPP?
TIPS (transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt) või transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt on protseduur, mida kasutatakse portaalveeni hüpertensiooni (portaalhüpertensiooni) vähendamiseks.
Portaalhüpertensioon on patoloogiline seisund, mida iseloomustab suurenenud rõhk portaalveenis, st veenis, mis vastutab raisatud vere transportimise eest maksa enamikust kõhuõõne organitest ja mis on tavaliselt põhjustatud verevoolu takistusest.
Kuidas TIPS töötab?
Varem viidi see protseduur läbi mitme kirurgilise protseduuri abil.
Tänu sekkuva radioloogia tulekule on võimalik luua sidekanal portaalveeni ja õõnesveeni vahel, asetades metallist stendi (väikese torukujulise metallproteesi) läbi kateetri ning radioskoopilise ja ehhotomograafilise jälgimise alla, mis dreneerib. portaalveeni kõrgsurvevere osa otse venoossesse vereringesse.
Protseduuriks vajalike kateetrite sisenemine toimub tavaliselt kägiveeni punktsiooni kaudu (sellest ka protseduuri nimetus), mille kaudu jõuab sekkuv radioloog seejärel paremasse suprahepaatilisesse veeni.
TIPS viiakse tavaliselt läbi kohaliku tuimestuse all pärast antibiootikumide profülaktikat
Esimesena sisestatakse kontrastaine süstimiseks kasutatav kateeter, mis võimaldab radioloogilise kontrolli abil uurida portaalveeni süsteemi anatoomiat.
Teine kateeter on reeglina see, mille kaudu stent sisestatakse, mille eesmärk on ühendada kaks venoosset süsteemi, vähendades seega rõhku portaalveeni sees.
Tüsistuste puudumisel kestab haiglas viibimine vähemalt 4-5 päeva.
Millised on TIPSi plussid ja miinused?
Selle protseduuri peamine positiivne külg on portaali rõhu piiramine.
Kõige sagedasem protseduurijärgne tüsistus on hepaatiline entsefalopaatia (hinnanguliselt 5–35% juhtudest).
Mõnikord võib täheldada ka maksafunktsiooni halvenemist.
Kas TIPS on valus ja/või ohtlik?
TIPS on mitteinvasiivne protseduur, mida ei koorma klassikalise kirurgia järelmõjud.
Siiski on võimalik kogeda ebamugavustunnet kõhus, eriti operatsioonijärgse kursuse esimestel päevadel.
Mis puudutab riske, siis peamine neist on paigaldatud stendi stenoos, mis nõuab kiiret sekkumist, et taastada selle läbilaskvus ja toimimine.
Teine potentsiaalne oht on hepaatilise entsefalopaatia teke (5–35% juhtudest), seisund, mida iseloomustavad segasus, desorientatsioon ja muutunud unemustrid, mida saab enamasti lahendada konservatiivse raviga.
Kes saab ravi läbi viia?
Patsiendid, kellel on raske portaalhüpertensioon ja korduvad verejooksud söögitoru veenilaienditest, mida ei saa kontrollida veenilaiendite ligeerimisega (endoskoopilised protseduurid), raske astsiidi dekompensatsiooniga, mis ei allu meditsiinilisele ravile, ja maksa siirdamise kandidaadid, et vähendada portaalhüpertensiooni tüsistusi. oodates siirdamist.
TIPS-i paigaldamise absoluutsed vastunäidustused on korduv või krooniline äge maksa entsefalopaatia patsientidel, kes ei ole maksatransplantaadi kandidaadid, totaalne portaaltromboos, ulatuslikud maksakasvajad ja raske neeru- või maksapuudulikkus.
Järelkontroll
Pärast selle protseduuri läbimist tuleb patsiente aja jooksul hoolikalt jälgida, tehes maksa ehho-värvi-doppleri uuringuid (tavaliselt seitse päeva pärast operatsiooni, seejärel ühe kuu pärast ja seejärel iga kolme kuu järel vähemalt kahe aasta jooksul) kui ka angiograafilisi uuringuid. kontrollige rõhu väärtusi portaalveeni ja õõnesveeni süsteemis, et jälgida sisestatud stendi nõuetekohast toimimist.
Ettevalmistusstandardid
Sissepääs toimub tavaliselt päev enne protseduuri.
Pärast vastuvõtmist peab patsient protseduuriks valmistumiseks võtma trombotsüütidevastaseid ravimeid.
Kui teda ravitakse teiste ravimitega, on hea mõte arutada arstiga praeguste ravimeetodite jätkamist.
Enne uuringu läbimist peab patsient olema enne südaööd olnud tahke toiduga tühja kõhuga.
Loe ka:
Laste hepatiit ütleb Itaalia riiklik terviseinstituut
Äge hepatiit lastel, Maggiore (Bambino Gesù): "kollatõbi ja äratus"
Nobeli meditsiinipreemia teadlastele, kes avastasid C -hepatiidi viiruse
Maksa steatoos: mis see on ja kuidas seda vältida
Energiajookide tarbimisest tingitud äge hepatiit ja neerukahjustused: juhtumi aruanne
Erinevad hepatiidi tüübid: ennetamine ja ravi
Energiajookide tarbimisest tingitud äge hepatiit ja neerukahjustused: juhtumi aruanne
Ägeda hepatiidi juhtumid lastel: viirusliku hepatiidi tundmaõppimine
Maksa steatoos: rasvmaksa põhjused ja ravi
Hepatopaatia: mitteinvasiivsed testid maksahaiguste hindamiseks
Maks: mis on mittealkohoolne steatohepatiit
Hepatiidi puhang lastel: üle 600 juhtumi kogu maailmas, põhjus jääb saladuseks