Che cos'è lo shock cardiogeno?

da Cristiano Antonino il Feb 21, 2023

Lo shock cardiogeno es una condizione di diminuzione della gitata cardiaca che compromette gravemente la perfusione cardiaca. Riflete una grave insufficienza cardiaca ezkerrekoa

Lo shock cardiogeno è talvolta ere deitzen zaio “insufficienza di pompa”.

Hona hemen shock cardiogeno:

kontrako ezintasuna. Quando il miocardio non lortzen a contrarsi a sufficienza per mantenere un'adeguata gitata cardiaca, il volume del colpo diminuisce eta il cuore non riesce a espellere a bolumen egoki bat sangue a ogni contrazione.
Il sangue risale dietro il ventricolo sinistro indebolito, aumentando il precarico eta causando congestione polmonare bat.
Konpentsazioa. Gainera, kolpearen bolumenaren murrizketa konpentsatu ahal izateko, maiztasuna bihotzeko maiztasuna handitzen da bihotzeko gitata mantentzeko tentatiboa.
Ictusaren bolumenaren murrizketa. Come conseguenza della diminuzione del volume dell'ictus, la perfusione delle arterie coronarie eta il flusso sanguigno collaterale diminuiscono.
Laneko zama gehitzea. Guzti hauek meccanismi bihotzeko lanaren zama handitzen dute eta ezkerreko bihotzeko insufientziaren alde egiten dute.
Emaitza finala. Emaitza da miokardia ipossia, murrizketa ahulagoa den gitata kardiakoa eta hilkortasuna prebenitzeko konpentsaziorako mekanismoaren aktibazioa.

Le cause di shock cardiogeno sono note come coronariche o non coronariche

Koronikoa. Lo shock cardiogeno koronikoa da gehiago shock cardiogeno coronarico ez-koronikoa ed è più frequente nei pazienti con bihotzekoak miokardio akutua.
Ez koronikoa. Lo shock cardiogeno non coronarico è legato bat baldintza che sollecitano il miocardio ea baldintza che determinano una funtzio miocardia inefficace.

Lo shock cardiogeno può essere fatale se non tratato

Shock cardiogeno bat da konplikazio larria% 5-10 gaixoen infarto miocardico acuto ricoverati.

Storicamente, la mortalità per shock cardiogeno era compresa tra l'80% e il 90%, ma studi recenti indicano che il tasso è sceso al 56%-67 grazie all'avvento dei trombolitici, al improvemento delle procedure interventistiche ea terapia onena.

L'incidenza di shock cardiogeno is more comune negli uomini che nelle donne, a causa della loro maggiore incidenza di enfermedad coronarica.

Bihotz-kardiogenoak edozein baldintza eragin ditzakeen disfuntzio kardiobaskularra eragin dezake.

Indipendentemente dalla causa sottostante, la disfunzione ventricolare ezkerrek jartzen du moto una serie di meccanismi di compensazione che tentano di aumentare la gittata cardiaca, ma che in seguito eramango a un deterioramento.

Iskemia miokardikoa. I meccanismi di compensazione possiblly stabilizzare the paziente, ma in seguito causano un deterioramento a causa della crescente richiesta di ossigeno da parte del miocardio già compromesso.

Cardiomiopatia allo stadio terminale: l'incapacità del cuore di pompare bat nahikoa odol-kopuru bat sistemak eragindako shock cardiogeno.

Shock kardiogenoak ehuneko orbainaren perfusioaren sintomak sortzen ditu

Pelle umida. Pazienteak gogor bat jasan behar duela eta, odol-zuloak ez du zirkulazio egokia egiten zona periferikoetan.
Presio arteria sistikoa murrizten da: presio arteria sistikoa 30 mmHg-ko balio basalearen aldean murrizten da.
Takikardia. La tachicardia si verifica perché il cuore pompa più azkarre del normale per compensare la diminuzione della produkzioa guztian gorputzean.
Respirazione azkarra. Pazienteak arnasketa azkar eta azaleko bat du, perché non circola abbastanza ossigeno nell'organismo.
Oliguria. Una produzione inferiore a 20 ml/ora è indicativa di oliguria.
Nahasmen mentala. Una quantità insufficiente di sangue ossigenato nel cervello può causare gradualmente confusione mentale eta ottundimento.
Cianosi. La cianosi si verifica perché la cantidad de sangue ossigenato banatua guztien eta sistema korporei ez da nahikoa.

Shock cardiogenoaren diagnostikoa honako diagnostiko hauek ulertu ditzake:

Auskultazioa. L'auscultazione può rilevare un ritmo galoppante, suoni cardiaci deboli ed eventualmente, se lo shock è dovuto alla rottura del setto ventricolare edo dei muscoli papillari, un soffio olosistolico.
PAParen monitorizazioa PAParen hazkuntza bat erakutsi dezake, hau da, hau da, presio ventricolare ezkerreko hazkuntzaren bat eta erresistentzia handiagoaren postkarikoaren arabera.
Presio arterialaren monitorizazioa. Il monitoraggio invasivo della pressione arteriosa puede indicare ipotensione dovuta a una ridotta eiezione bentricolare.
Analisia ABG. L'emogasanalisi arteriosa può mostrare acidosi metabolica e ipossia.
Elektrokardiografia. Elektrokardiografiak MI akutua, iskemia edo aneurisma bentrikularren seinaleak erakutsi ditzake.
Ekokardiografia. L'ecocardiografia può determinare la funtzioa ventricolare ezkerre eta rivelare anomalie valvolari.
Livelli enzimatici. Livelli di enzimi dator lattico deidrogenasi, la creatina chinasi. Aspartato aminotransferasi eta alanina aminotransferasi konfirmatu daitezke MI.

Medikuntza kudeaketa

Tratamenduaren helburua da egoera kardiobaskularra hobetzen duena:

Ossigeno. L'ossigeno viene prescritto per ridurre al minimo i danni ai muscoli eta agli organi.
Angioplastika eta stenting. Un catetere viene inserito nell'arteria blokeatuta aprirla.
Pompa a palloncino. Una pompa a palloncino viene inserita nell'aorta per favorire il flusso sanguigno eta murriztu il carico di lavoro del cuore.
Controllo del dolore. In un paziente che avverte dolore al petto, viene somministrata morfina per via endovenosa per alleviare il dolore.
Monitoraggio emodinamico: viene inserita una linea arteriosa para consentire un monitoraggio accurato e continu della pressione arteriosa eta hornitzen una porta da cui obteni frequenti campioni di sangue arterioso.
Terapia dei fluidi.La somministrazione di fluidi deve essere monitorata atentamente per rilevare i segni di sovraccarico di fluidi.

Terapia farmacologica

Terapia farmakologikoa ulertu daiteke:

Dopamina endovenosa bidez. La dopamina, un vasopressore, aumenta la gitata cardiaca, la presio sanguigna eta il flusso sanguigno renale.
Dobutamina endovenosa bidez. La dobutamina è un agente inotropo che aumenta la contrattilità del miocardio.
Norepinefrina. La noradrenalina è un vasocostrittore più potente che viene assunto quando necessario.
Endovenosa bidezko nitropusia. Il nitroprussiato è un vasodilatatore che può essere utilizzato con un vasopressore per hobetzeko ulteriormente la gitata cardiaca diminuendo la resistenza vascolare periferica eta murrizteko il precarico.

Kudeaketa kirurgikoa

Quando la terapia farmacologica eta le procedure mediche non funtzionano, l'ultima aukera da prozedura kirurgikoa.

La pompa a palloncino intra-aortica (IABP) da gailu mekaniko-assistenziale bat, perfusio koronarioa hobetzeko eta bihotzeko zama murrizteko gailu baten bidez, perkutanea edo chirurgica arteria femoralaren bidez sartuta. nell'aorta toracica discendente.

Gestione infermieristica

Shock cardiogenoak kudeaketa infermieristica azkar eta zehatza eskatzen du.

Ebaluazio infermieristica

L'infermiere deve valutare honako hau da:

Segni vitali. Valutare i segni vitali del paziente, in particular la presio sanguigna.
Sovraccarico di liquidi. I ventricoli del cuore non possono espellere completamente il volume di sangue in sistole, orduan il liquido può accumulatarsi nei polmoni.

Diagnostikoa infermieristika

Ebaluazioko datuen oinarria, diagnostiko nagusiak infermieristiche dira:

Diminuzione della gittata cardiaca legata ad alterazioni della contrattilità del miocardio/alterazioni ipotropiche.
Eragozpena dello truke gassoso albeolo-kapillarearen membranaren aldaketak.
Eccesso di volume di liquidi legato a diminuzione della perfusione degli organ renali, all'aumento di sodio and water, all'aumento della pressione idrostatica edo alla diminuzione delle proteine plasmatiche.
Perfusione tissutale inefficace legata alla riduzione/cessazione del flusso sanguigno.
Dolore acuto correlato all'ischemia dei tessuti secondaria all'ostruzione edo al restringimento delle arterie coronarie.
Intolleranza all'attività fisica legata allo squilibrio tra l'apporto eta il fabbisogno di ossigeno.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica eta helburu

Gli helburu nagusiak pazientearen sono

Prevenire la recidiva dello shock cardiogeno.
Monitorearen egoera emodinamikoa.
Somministrare farmacia eta likido endovenosa bidez.
Mantenere la contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Infermieri esku-hartze egokiak diren paziente batentzako shock cardiogeno hauek ulertzen ditu:

Prevenire le recidive. L'identification precoce dei paziente a risk, la promozione di un'adeguata ossigenazione del muscolo cardiaco eta la murrizketa del carico del cardiaco lanaren bihotzeko shock kardiogenoa prebenitzeko.
Egoera emodinamikoa. Le linee arteriose eta le apparecchiature di monitoraggio ECG behar dira egon mantenute eta funzionanti; le variazioni dello stato emodinamico, cardiaco e polmonare eta dei valori di laboratorio behar be documentate and signale; I suoni respiratori avventizi, le variazioni del ritmo cardiaco eta beste emaitza anomaliaren ebaluazio fisikoa behar da berehala adierazi.
Fluidi. Le infusioni endovenose devono essere osservate atentamente, perché can verificarsi necrosi tissutale eta distacco se i farmaci vasopressori eta infiltrano nei tessuti; è inoltre necessario monitorare l'assunzione eta ekoizpena.
Contropulsazione con palloncino intra-aortico. L'infermiere regola costantemente la tempistica della pompa a palloncino per massimizzarne l'efficacia sincronizzandola con il ciclo cardiaco.
Segurtasuna eta erosotasuna hobetu. La somministrazione di farmacia per alleviare il dolore toracico, la prevenzione delle infezioni ez du sartze linea arteriose eta venose anitz guneak, cute della babesa eta monitoraggio de la respiration funtzioak eta giltzurrunak laguntzen dute salvaguardare eta hobetzen gaixoaren erosotasuna.
Monitoraggio dei valori ABG perfusioa neurtzeko eta ehunen bidezko azidoaren neurketa.
Posizionamento. Se il paziente è attaccato all'IABP, riposizionarlo maiz eta egin esercizi di movimento passivo ez da ekiditeko rottura della pelle, ma non flettere la gamba “a palloncino” del paziente all'altezza dell'anca perché ciò potrebbe spostare edo fratturare il catetere.

ebaluazio

Emaitzak aitortzen ditut:

Shock cardiogenoaren errezibizioaren prebentzioa.
Monitoraggio del estado emodinamiko.
Endovenosa bidez farmazia eta likidoak somministrazioa.
Mantenimento della contropulsazione con palloncino intra-aortico.

Linee guida per la dimission and l'assistenza domiciliare

Beharrezko aldaketak eman behar ditu bizitzaren estiloa saihestu behar da shock cardiogenoaren atertu.

Ipertentsioa kontrolatzea. Fare esercizio fisico, gestire lo stress, mantendu peso bat sano eta mugatu l'assunzione di sale eta alcol.
Evitare il fumo. Il risk di ictus è lo stesso per i fumatori ei non fumatori anche anni dopo aver smesso di fumare.
Mantenere un peso sano. Perdere i chili di troppo sarebbe utile per abbassare il colesterolo eta la pressione sanguigna.
Dieta. Mangiare meno grassi saturi eta colesterolo gaixotasun kardiakoak murrizteko.
Esercizio fisico. Fare esercizio quotidiano per abbassare la pressione sanguigna, handitu le lipoproteine ad alta densità eta hobetu la salute generale dei vasi sanguigni eta del cuore.

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Dokumentazioa izan behar da kontzentratua:

Oinarrizko emaitzak eta ondoz ondoko parametroak emodinamizi indibidualak, bihotzaren eta arnasaren eraginez, eta ECGaren arabera, presentzia/forza delle pulsazioni periferiche, egoera della pelle/del tessuto, produkzioa eta mentalitatea.
Frequenza respiratoria, character dei suoni respiratori, frequenza, kantitatea eta aspetto delle secrezioni, presenza di cianosi, laborategiko eta maila mentaleko emaitzak.
Baldintzak oztopoak eragin ditzakete ossigenoaren ekarpenarekin.
Condizioni che contribuiscono al grado di ritenzione di liquidi.
I&O, equilibrio dei fluidi.
Pulsazio eta presio sanguigna.
Descrizione della risposta del paziente al dolore.
Livello di dolore onargarria.
Espezifikoa dell'inventario del dolore.
Farmaziaren aurreko erabilera.
Piano di cura.
Piano di insegnamento.
Risposte del paziente agli interventi, all'insegnamento eta alle azioni eseguite.
Stato e disposizione alla dimissione.
Emaitzei eta emaitzari buruzko aurrerapenari erantzuna.
Piano di cura aldatu.