ECMO in COVID-19 in form grave: Harvard Medical School sull'ossigenazione extracorporea a membrana
Harvardeko Medikuntza Eskolak COVID-19ren erosketa-gaixotasunaren osagaia du: erlijio handiko estudio zientifikoa
COVID-19 ha causato più di 2 milioi di morti in tutto il mondo da quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità l'ha dichiarata pandemia nel marzo 2020.
COVID-19-ren gaixoak askotan esperimentatu dut larritasun arnasketa e richiedono laguntza per la respirazione.
ECMOk COVID-19ren forma larria du, Harvard Medical School-eko estudioa
Per i pazienti i cui polmoni dira lesionati tanto seriamente che neanche un zalea è in grado di fornire abbastanza ossigeno, l'ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) – che fa il lavoro dei polmoni rimuovendo l'anidride carbonica eta gehitundo ossigeno al fuori dal corpo – can improve le probabilità di sopravvivenza per alcuni paziente with grave COVID -19.
Uno studio condotto dai ricercatori della Harvard Medical School del Beth Israel Deaconess Medical Center e del Brigham and Women Hospital fornisce nuove prove that I critiques with COVID-19 trattati with ECMO demonstrravano better probability of sopravvivenza respect a quelli che non are stati stati trattati with ECMO .
Emaitzak argitaratu ditut Zainketa Intentsiboetako Medikuntzan, estudio publikoa aurkeztu du COVID-19rekin kritikoki tratatutako gaixoen tratamendurako.
“L'ECMO dà ai polmoni dei tempo il guar di when we have terminato ogni altro aspetto della cura a these patients”, Shahzad Shaefi estudioko beste ikaslearen laguntzailea da, HMS anestesia irakasle laguntzailea eta programa ECMO al Beth zuzentzen du Beth Israel Deaconess.
Shaefi: “l'efficacia di ECMO nel quadro clinico da COVID-19 rimane poco chiaro. Questo lavoro getta nuova luce su quella domanda ”
STOP-COVID (Tratamendu eta emaitzen azterketa COVID-19 duten gaixoen gaixo larrien azterketa) aztertu du, COVID-19-rekin kooperatiba anitzeko ikasketa-programa bat egin du COVID-68-ekin osatutako terapia osorako XNUMX ospedalietan. Uniti.
2020ko martxoaren gidaliburua David Leaf senior-ekin, HMS medikuntzako irakasle laguntzailearekin, STOP-COVID-ekin datu gehiago ditu 5.000 pertsona gehiago ditu, batez ere, gaizki eta arduraz lan egin duen lan batek borondatezko lana eskaini die 800 datu elementu gehiagori paziente, tutti da revisione manuale della cartella.
Leaf è anche direttore della ricerca clinica e traslazionale sulle lesioni renali acute in the medicine of renale del Brigham and Women's.
“Questo è stato un notevole sforzo, e ha coinvolto più di 400 tra assistenti di ricerca, studenti in medicine, specializzandi, borsisti e assistenti in all the Stati Uniti, in questi dati manualmente durante el culmine della pandemia”, affermato Leaf.
“Le persone erano molto motivate to create this database, in how much and have better data to have available in a gravely malati di COVID-19 in this country”.
Nel complesso, gli scienziati hanno scoperto che 190 dei 5.122 heldu kritikak (% 3) terapia intensibarekin COVID-19-rekin 1 martxoan eta 1ean 2020ko uztailean, jaso dute ECMOrekin tratamendua.
Tra quei 190 pacientes, casi il 70 per cento e sopravvissuto alla dimissione dall'ospedale o almeno 60 days after the ricovero in terapia intensiva.
Utilità dell'ECMO in Covid-19: emulazione di prova di destinazione come method of analisi
Shaefi, Leaf e colleghi have a scavato più a fondo nei dati used a tecnica analitica chiamata emulazione di probation of destination, che available in the researcheri di using i dati osservazionali per dedurre la causality when there are not available available control randomly.
Con questo metodo, i ricercatori hanno esaminato patients selected with grave insufficienza respiratoria, definiti come quelli con un ratio molto basso di contenuto di ossigeno nel loro sangue diviso per the quantità di ossigeno ispirato consegnato dal ventilatore.
Hanno scoperto che i pazienti trattati con ECMO nei primi sette days in ricovero in terapia intensiva hanno avuto una notevole riduzione della mortalità rispetto a quelli che avevano una malattia simile ma che non sono stati trattati con ECMO.
Bereziki, 1.297 gaixotasunengatik epaiketaren emulazioagatik aukeratutakoak dira, gutxi batzuk gehiago izan dira 130 jaso dituztenak ECEC eta hil egin da, eta hori ia ez du jaso ECEC.
“Questi emaitzak ez dira bakarrik estatistikoki esanguratsuak, oso garrantzitsuak diren ikuspegia klinikotik begiratuta”, esan du Leaf.
“Mostrano una notevole grandezza di beneficio with the ECMO, una riduzione del 45 per cento della death, tra i more more malati. Questa è una prova molto convincente che l'ECMO salva la vita ”.
“La vera domanda con l'ECMO è: stiamo salvando vite umane o, candidamente, stiamo prolungando gli esiti negativi e l'evento death?”, Kontuan hartu du Shaefik.
“Il beneficio dell'ECMO guztiak gure analisi guztietan nagusitu da.
In a assenza di one controlato randomizzato random, that are traditionally are very very difficult for tariff in modu pulito in ECMO, this job forse for the meilleure proba attuale che we have del ruolo di ECMO in the selection of selected critical malati COVID 19. ”
ECMO e COVID-19, Zainketa Intentsiboetako Medikuntzan argitaratutako estudioa:
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