Nola eman larrialdi-laguntza zuzena trauma duen haurdun dagoen emakume bati?
Trauma haurdun dagoen emakumea tratatzeko gaixo mota jakin bat da. Gertaera traumatikoengatik gertatzen dira heriotza fetal asko. Badirudi ez dela ohikoa, hala ere, haurdunaldian izandako trauma batek haurdunaldi guztien% 7an eragiten du.
Lehenengo traumaren kausa gisa, badago Auto istripua, bigarren postuan bikotekideen indarkeria intimoa dugu, eta paramedic inoiz ez da baztertu behar. Artikulu honetan paramediko batek haurdun dagoen emakumeak susmagarrien edo baieztatutako trauma duen urratsak aztertuko ditu, berpiztearen kasuan.
Datu guztiak Larrialdi Medikuntzako Afrikar Ausarten Eztabaidak (#badEM) egindako haurdunaldi traumatikoen inguruko ikerketek bildu dituzte. Loturak artikuluaren amaieran.
Haurdun dagoen trauma berpiztea. Lehen galdera: nola zaindu dezakegu 2 gaixo?
Emakume gazte batek, haurdunaldiko bigarren hiruhilekoan, ibilgailu motordun talka edo auto istripu bat jasaten duela suposatuz. Ez zuen segurtasun uhala jantzita. Iritsi da ED batek emana oinarrizko bizimodua anbulantzia tripulazioa, bat batean immobilizatu duena bizkarrezur-taula. Diaforetikoa da, takipneakoa eta grisa dirudi. Erne baina urduri dago, bularreko eta sabeleko minez kexatzen da. Hasierako bitalak Sats dira % 82 gelako airean, HR 120 BPM, BP 80/60. Ikus dezagun zeintzuk diren urrats bakarrak:
3. Haurdun dagoen emakume trauma fisiologikoki eta anatomikoki oso zaila da intuatzea. Ongi prestatutako eta prestatutako taldea eskatzen du. Administratu oxigeno osagarria behar izanez gero,% 95-98% oxigenozko koipeak lortzeko helburuarekin.
4. Kontuan izan faktoreen galera handiagoa dela amaren shockean. Shockaren eta tratamenduaren zergatia identifikatu behar duzu. Bereziki, haurdun dagoen emakume batek gero eta odol zirkulazio handiagoa du, horrek esan nahi du bere odol bolumen gehiago galtzen duela hipotentsioa agertzeko, haurdun ez balego baino.
5. Haurdun dauden emakumeak trantako azidoaren (TXA) eraginkortasuna aztertzeko saiakuntzak baztertu zituzten trauma pazienteetan. Haurdunaldiko B kategorian sailkatu zen, animalia-ikasketek ez dutela emaitza onak erakutsi bere erabilerarekin, baina giza ikasketak ez daude. TXAk plazenta zeharkatzen du. Ikerketa argitaratu gabea izan arren, TXAk onuragarria izan liteke odoljarioan, gaixo larriki zauritutako haurdun dauden pazienteentzat.
Gogoratu eskuzko umetokiko desplazamendua haurdun dauden traumatiko guztiek 20 asteko haurdunaldian baino gehiagotan.
Kontuz ibili beharra dago vasopresoreak saihestuz gero, ahal den neurrian emaitza okerragoa delako. Kasu zehatzean, placental ohearen vasoconstricción sortzen dute normalean, hipoxia fetuaren arriskua handituz.
6. Makinatu gaixoak albo ezkerrera biziberritzeko maniobrak hasi baino lehen. Modurik ohikoena erruz mantentzea da, eta gero IVCaren umetokia desplazatzea, ezkerretik tiratuz edo eskuinera bultzatuz. Maniobra honek denbora luzez iraungo balu, errazagoa izango litzateke umetokia eskuinetik bultzatzea ezkerrera tiratu beharrean.
7. Haurdun dauden emakumeak ez dira sekula ukatu analgesia egokia.
Tetanoso anti-tetanoa segurua da, opiazeoak bezala, haurdunaldian. Fetuaren bideragarritasuna ulertu eta zehazteko, ultrasoinu obstretikoa egin behar da. Fetoak bideragarritzat jotzen duen adin gestazionala herrialdeen artean aldatu ohi da: jarraibide gehienek 23-24 astetik aurrera bideragarritasuna aintzat hartzen dute. Kasu honetan, ez da fetalaren kanpoko jarraipenik gomendatzen eta kudeaketa gehiago ama optimizatzera bideratzen da.
LMICetan (Diru-sarrera Erdiko eta Beheko Herrialdeetan), fetuaren bideragarritasuna 28 astetik gorakoa dela pentsa daiteke, haurtxo goiztiarrak zaintzeko erabilgarri dauden baliabideen arabera. Beste kasu honetan, jarraipen kardiotikografikoa fetuaren ongizatea kontrolatzea eta umetokiko uzkurdurak kontrolatzea gomendatzen da, betiere jarraipenak amaren berpiztea eta zainketa oztopatzen ez badu.
Haurdun dagoen emakumearen trauma
10 Trauma gaixoaren immobilizazio zuzenaren bat egiteko pausoak
Ospitaleko bizkarrezurra immobilizatzea lesio sarkorretan: bai ala ez? Zer diote ikasketek?
Odol transfusioa trauma eszenetan: Irlandan nola funtzionatzen duen
Landa anbulantzako tasak sartzea, nolako eragina izan zuten haurdun dauden emakumeek Tanzanian egindako bidalketetan?
Emakume haurdunen CPR: konplikazioak eta ikasketa berriak