Parkinson gaixotasunaren faseak eta erlazionatutako sintomak

By Cristiano Antonino On Aza 5, 2022

Posible al da Parkinson gaixotasunaren faseak identifikatzea? Parkinson gaixotasuna pixkanaka-pixkanaka progresiboa den nahaste neurodegeneratibo bat da, batez ere bi fase dituena: sintomatikoa eta sintomatikoa.

Lehenengoa substantzia nigran dauden neurona dopaminergikoen apoptosiaren ondorioz galtzea da, nahiz eta oraindik guztiz argi noiz hasten den hori benetan edo haien galeraren zein ehuneko zenbatzen den.

Teoria batzuek neurona dopaminergikoen hasierako agortu eta lehen sintomak agertzearen artean gutxienez bost urteko denbora-tarte bat dagoela postulatzen dute; beste ikertzaile batzuek diote neuronen galera klinikoa hasi baino berrogei urte inguru hastea ere.

Oso zaila da Parkinson gaixotasunaren lehen sintoma zehatzak zehaztea, agerpena pixkanaka eta maltzurra baita; sintoma batzuk hain dira arinak, non zaila da horiek goiz antzematea.

Parkinsonaren fase sintomatikoa bi zatitan sailka dezakegu: fase goiztiarra eta amaierakoa

Hasierako fasea. Honen ezaugarria da lehen sintomak agertzea, substantzia beltzeko neuronen % 70 gutxi gorabehera galdu denean gertatzen dena.
Berandu Fasea. Bigarren faseak, berriz, gaixotasunaren progresioa gertatzen den denbora-tarteari dagokio. Parkinson gaixotasuna diagnostikatzen denean, hainbat koadro kliniko aurkez ditzake: kasuen %70ek dardara agertzen dute atsedenaldian, zurruntasunak pazienteen %89-99ri eragiten dio, bradikinesiak kasuen %77-98ri eta jarrera ezegonkortasunari %37ri. Azkenik, pazienteen % 72-75 agerpen asimetriko tipikoa aurkezten da. Parkinson gaixotasunaren forma desberdinak daude, batzuek lau sintoma kardinalak aurkezten dituzte, eta beste batzuetan dardara edo akinesia eta zurruntasuna da nagusiki.

Hoehn eta Yahr neurologoek Parkinson gaixotasuna bost fasetan sailkatu zuten

I. etapa: inplikazio arina eta aldebakarrekoa; atsedenaldian goiko gorputz-adarretan dardara agertzearen ezaugarria. Gutxi gorabehera urtebete lehenago, algia prodromala edo mina sentsazioa bezalako beste sintoma batzuk ager daitezke. Goiko gorputz-adarraren erabilera murrizten da. Norbanakoa gertutik aztertuz gero, zurruntasun apur bat, akinesiaren presentzia eta mugimendu bizkorren narriadura eta atzamarren trebetasuna nabarmenak dira. Mugimenduen moteltzea eta errepikapenean okerrera egiten da.
II. estadioa: enborra, aldakak, belaunak eta orkatilak apur bat flexionatuta finkatzen diren jarreraren aldaketa goiztiarrak dituen aldebiko inplikazioa. Gainera, mugimendu guztiak pixkanaka moteldu ohi dira, eta ondorioz bradikinesia deritzona sortzen da.
III. estadioa: atzera-pultsioa edo propultsioa agertzean ibilaldiaren narriadura nabarmena dago. Postura-erreflexuen narriadura areagotu egiten da, ibilaldia presaka eta laburra bihurtzen da, enborra aurreflexuarekin. Ibilbidearen moteltze nabarmena eta bradikinesia areagotzen da, atzera-pultsioa eta propultsioa erorketak eragiten hasten diren bitartean. Batzuetan, pazienteak zenbait zereginetarako laguntza behar izan dezake.
IV. fasea: ezintasun handia. Gaixoak laguntza gehiago behar du eguneroko jarduera arruntak egiteko eta jada ezin du bakarrik bizi; erorketak maiz gertatzen dira eta motor fina kontrolatzeko lanak zailak edo ezinezkoak dira.
V. etapa: ezintasun osoa gertatzen da. Ibiltzea ezinezkoa da zutik mantentzea baita; ohean, bizkarrezurra eta mugitu gabe, burua enborraren gainean apur bat flexionatuta gaixoak etengabe du ahoa zabalik, disfagia eta berezko irenstea murrizten duelako. Jakina, koadro kliniko honek droga-tratamendurik jasotzen ez duen paziente bati egiten dio erreferentzia.

Zein fasetan agertzen dira Parkinson gaixotasunaren lehenengo sintomak?

Agertu baino urte asko lehenago ere agertzen diren seinale txikiak daude, medikuek zehaztea zailak direnak ere.

Parkinson gaixotasun posiblearen susmo diagnostikoak beldurrak sortzen ditu; Parkinson Fundazio Nazionalak egindako inkesta batek agerian utzi zuen jendeak saihesten duela medikua ikustea sintomak daudenean ere, terapia eraginkorra eta potentzialki neurobabeslearen hasiera atzeratuz.

Parkinsonaren hasierako sintomak hauek dira:

Usaimenaren galera, hain ezaguna ez den zentzumenetako bat, eta askotan lehen abisua, baina ia beti berandu aitortua. Dastamen galera lotu liteke bi zentzumenak gainjartzen direlako. Ikertzaile batzuk usaimen-funtzioaren baheketa proba bat garatzeko lanean ari dira.

Loaren nahasmenduak. RBD ezaguna den loaren nahaste bat dago, non jendeak lo egiten duen bitartean bere ametsak antzezten ditu: garrasi egin, ostikoka edo hortzak estutu ditzakete. Oheko bikotekideei ere eraso diezaiekete. RBD duten pertsonen % 40 inguruk Parkinsona gara dezakete hamar urte geroago ere. Parkinsonarekin lotutako beste bi lo-nahasmendu hauek dira: hanka egonezinaren sindromea (hanketan hornidura sentsazioa eta haiek mugitu behar izatearen sentsazioa) eta loaren apnea.

Idorreria eta hesteetako eta maskuriko beste arazo batzuk. Hasierako seinalerik ohikoena eta baztertuenetako bat, ez-espezifikoa denez, idorreria eta meteorismoa dira, Parkinsonak nerbio-sistema autonomoan eragin dezakeelako, digestio-prozesu osoa motelduz. Parkinsonak eragindako idorreria arruntaren eta idorreriaren arteko aldea ezagutzeko modu bat da azken honek sarritan asetasun sentsazioa izaten duela bazkari txiki baten ondoren ere. Gernu-aparatua ere kaltetuta dagoenean, pertsona batzuek zalantzak izaten dituzte pixa egiteko, eta beste batzuk inkontinentzia-pasak izaten hasten dira.

Aurpegi-adierazpen falta. Dopamina galtzeak aurpegiko muskuluak inplikatu ditzake, zurrun eta geldo bihurtuz, aurpegiko espresio falta bereizgarria eraginez. "Harrizko aurpegia" edo "poker aurpegia" gisa deskribatua Hasierako sintoma guztiak bezala, aldaketak sotilak dira: irribarrearen moteltasuna, kopeta zimurtzea edo urrutira begiratzea, maiz keinu egitea.

Persistent lepoan mina ohikoagoa emakumeengan, lotuta bizkar- muskuluen inplikazioa. Batzuetan sorbaldara eta besora iristen den sorbalda edo kilipadura gisa agertzen da.

Idazketa motela eta estua. Parkinsonaren sintometako bat, bradikinesia izenez ezagutzen dena, mugimendu espontaneoen eta ohikoen moteltzea eta galtzea da. Idazkera moteltzea bradikinesia agertzeko modurik ohikoenetako bat da. Idaztea motelagoa eta lanagoa izaten hasten da, eta askotan lehen baino txikiagoa eta estuagoa dirudi.

Ahots-tonuaren eta hizkeraren aldaketak. Parkinson gaixotasuna duen pertsona baten ahotsa askotan ahulagoa eta monotonoagoa bihurtzen da; ikertzaileak ahotsa aztertzeko teknika bat lantzen ari dira, baheketa eta diagnostiko goiztiarreko tresna posible gisa.

Besoen mugimendua murriztea muskulu-tonuaren handitzearen ondorioz Paziente batzuetan, beso bat bestea baino gutxiago kulunkatuko da oinez ibiltzean.

Gehiegizko izerdia. Parkinsonak nerbio-sistema autonomoari eragiten dionean paziente batzuek izerdia areagotu egiten dute (hiperhidrosia) azala edo larruazalean koipetsuak diren kaskoarekin erlazionatuta. Askok ere gehiegizko listuaren arazoa dute, listua gehiegizko ekoizpena baino irensteko zailtasunak eragindakoa.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Aldarte eta nortasun aldaketak. Parkinsonarekin erlazionatutako nortasun motak deskribatzen dira, hala nola, egoera berrietan antsietatea agertzea, erretiratze soziala eta depresioa. Hainbat ikerketek erakusten dute depresioa izan ohi dela lehen seinalea, beste batzuek ere beren gaitasun arrazionaletan aldaketak jasaten dituzte, batez ere kontzentrazioa eta funtzio exekutiboak (zereginen plangintza eta exekuzioa) deitzen direnean, zeregin anitzeko gaitasunaren galera goiztiarrarekin.

Zenbat denbora igarotzen da lehen sintomak agertzen direnetik gaixoaren autonomia galtzera?

Lehen aipatu dudan bezala, 10-15 urte arte iraun dezake, baina diagnostiko goiztiarrak eta tratamendu eraginkorra garaiz hastea denbora-tarte hori luza daiteke.

Gaur egun, gaixotasunaren fase aurreratuagoetarako ere terapia eraginkorrak ditugu (garunaren estimulazio sakona, Dopa-ren infusio duodenala, Apomorfinaren larruazalpeko ponpak, etab.), kasu askotan bizi-kalitate onargarria ahalbidetzen dutenak.

Parkinson gaixotasuna zahartzaroaren gaixotasun gisa identifikatu ohi da.

Ba al dago hobetsitako adin bat garatzeko?

Hasierako batez besteko adina 58-60 urte ingurukoa da, baina pazienteen % 5 inguruk 21 eta 40 urte bitarteko gazteen agerpena izan dezake, batez ere mutazio genetiko espezifikoekin lotuta (parkinak).

20 urte baino lehen oso arraroa da.

60 urtetik gorako biztanleriaren %1-2ri eragiten dio, eta portzentajea %3-5era igotzen da 85 urtetik gorakoa denean.