Noiz ateratzen da gaixo bat ospitaletik? Brass indizea eta eskala

By Cristiano Antonino On Jun 1, 2022

Brass indizea eta eskala ospitaleko altan: gaixoaren alta ospitaletik lurraldera, etxera, beste instalazioetara, baina baita areto batetik bestera igarotzean edozein pertsonaren bidean urrats kritikoa da.

Pazientea altarako prestatzea, beraz, zaintza-erantzukizuna da, baita gaixoaren eta bere familiaren eskubide bat ere, arreta-ibilbide osoan inplikatuta eta bidelagun izan behar baitute.

Ospitaleratzeko eta etxeko arretaren testuinguruak hain dira desberdinak, non egiten den ebaluazioan desberdintasun handiak eragiten baitituzte.

Ospitale/lurralde komunikazioan sortzen den arazo handienetako bat babestutako altari dagokionez, eta, beraz, arretaren jarraitutasunari dagokionez, hain zuzen ere, pertsonaren konplexutasun osoa jabetzeko zailtasunaren alderdi horri lotuta dago, gaixotasunaren gertaeraren bitartean eta ondoren.

ISURKETA-PLANGINTZA ETA LETOI-INDICEAREN EGINKIZUNA

Alta-plangintza arreta-interbentzio bat da, arretaren jarraipena bermatzera zuzendua; pertsonaren arazoak banan-banan aztertu behar diren hainbat urrats ditu.

Horretarako, ebaluazio-tresna bat erabil daiteke, BRASS indizea (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock eta Cason, 1992), salan sartzen den unetik har daitekeena eta pazienteak identifikatzea ahalbidetzen duena. ospitaleratze luzerako edo alta zaila izateko arriskuan.

LETXIA AURKIBIDEA

BRASS indizea alta planifikatzeko tresna gisa garatu zen bereziki 65 urtetik gorako pazienteentzat.

Egileek (Blaylock eta Cason, 1992) literaturaren berrikuspenean, eta geriatria eta gerontologiako arretan izandako esperientzia, faktore hauek identifikatu zituzten:

adina, egoera funtzionala,
egoera kognitiboa,
gizarte laguntza eta bizi baldintzak,
aurreko ospitaleratze/larrialdietarako sarbide kopurua
arazo kliniko aktiboen kopurua.

Hona hemen: jokabide-eredua, mugikortasuna, zentzumen gabeziak eta hartutako botika-kopurua, izan ere, horiek egoera funtzional edo kognitiboko elementuak ez diren arren, garrantzitsuak dira adinekoentzat.

BRASS indizea ospitaleratze luzerako edo alta zaila izateko arriskua duten pazienteak identifikatzeko erabiltzen den tresna da

Datuak baremoa betez, senideak edo zaintzaileak elkarrizketatuz biltzen dira. BRASS indizeak 10 dimentsio ikertzen ditu (goian aipatutakoak):

adina
bizi egoera
gizarte laguntza
egoera funtzionala
egoera kognitiboa
portaera eredua
zentzumen gabeziak
aurreko sarrerak/sarbideak larrialdi gela
arazo kliniko aktiboak
hartutako botika kopurua.

Letoizko eskalan puntuazioa:

Ebaluazioa senitarteko batek edo gaixoa ondo ezagutzen duen pertsona batek emandako informazioaren arabera egiten da.

Hiru arrisku-klase identifikatzen dira: baxua (0-10) ertaina (11-19) altua (20-40).

Iraupena: eskala sinplea da, azkarra (15 minutu inguru) eta gutxieneko prestakuntza eskatzen du.

Brass Indizearen mugak

BRASS indizea oso erraza da eta baliozkotasun iragarlerako (espezifitatea) zantzu onak ematen ditu pazienteen alta-arazoei dagokienez: arrisku handiko pazienteak sarritan ez dira etxetik alta ematen (Mistiaen et al., 1999).

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Hala ere, egindako ikerketek (Mistiaen et al., 1999; Chaboyer et al., 2002) erakusten dute indizea ez dela oso sentikorra altaren ondoren arazoak izan ditzaketen pazienteak identifikatzeko, ziurrenik, inkesta gunean eginda. ospitaleratze-denbora, ospitaleratzearen ondorioz egoera okertzen duten adineko pertsonak, batez ere luzea bada, ez dira behar bezala identifikatzen.

BRASS-ek, ospitaleratze-ebaluazioaren barruan administratzen dena, ospitaleratze luzerako eta alta zaila izateko arriskuan daudenak identifikatzea ahalbidetzen du: bereziki, zerbitzuak (edo asistentzia-baliabideak, familia-laguntza barne) aktibatzea beharko duten pazienteak. ospitalez kanpoko arretarako.

Erizainek BRASSek ematen duen informazioa erabil dezakete ospitaleratze- eta etxeko arreta-programetan ezarri beharreko hezkuntza-esku-hartzeak planifikatzeko.

Haren aplikazioari buruzko azterketa gehiago beharrezkoak dira arrisku-mailak hobeto zehazteko, indizearen puntuazioan ebaki-maila desberdinak aukeratuz espezifikotasunaren eta sentikortasunaren arteko oreka lor baitaiteke (Mistiaen et al., 1999).

Azpimarratzen diren alderdi kritikoak ospitaleratzean behin eta berriz egindako ebaluazioen bidez mugatu daitezke, batez ere luzatzen badira, hain zuzen ere, adinekoek ospitaleratzean egoera funtzionala alda dezaketelako, «ebaluazioa, bereziki zorrotza bada ere –zaila edo itxaropenik gabea badirudi ere– errespetuaren bermea baita. pertsona bakoitza eta adinekoaren ahalmenari eta zainketa-proiektu bati modu esanguratsuan erantzuteko dituen aukerei buruzko baikortasun adierazlea (Trabucchi, 2003)».