Emergency Live | Fascicular Tachycardia: how to face it?

Bihotz-gutxiegitasuna: arrazoiak, sintomak eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Aza 5, 2022

Bihotz-gutxiegitasuna bihotzak gorputzeko organo eta atal guztietara odol nahikoa ponpatu ezin duen egoera da. Gaixotasunari bihotz-gutxiegitasuna ere deitzen zaio, nahiz eta termino hau hobeto egokituko litzatekeen bihotz-gutxiegitasunaren faseak adierazteko, gehiegizko likido metaketa edo/eta beste organo batzuen funtzioaren narriadura bihotzaren disfuntzioak eragindakoa.

Gutxiegitasun hori oso ohikoa da, 5 urtetik gorako pertsonen %70 baino gehiagori eragiten diona.

Kasu gehienetan, bizitzan zehar jarraitu eta tratatu beharreko egoera kronikoa da.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Zeintzuk dira bihotz-gutxiegitasunaren kausak?

Bihotz-gutxiegitasuna hainbat arrazoirengatik izan daiteke, eta horietako ohikoenak hauek dira:

hipertentsio arteriala (hipertentsioa), batez ere tratatu gabe uzten bada: honek bihotzaren lana areagotzen du, denborarekin handitu egin daiteke (hau da, hipertrofia garatu), eta nekatu;
arteria koronarioen gaixotasuna (arterio-odola bihotzeko muskulura eramaten duten arterien gaixotasuna), batez ere, bihotzeko infartu bat edo gehiago eragin badu, bihotzaren uzkurtzeko gaitasuna kaltetu dutenak;
bihotzeko muskuluaren gaixotasunak (miokardiopatiak edo kardiomiopatiak), gehienetan jatorri ezezagunekoak, gutxiagotan bihotzerako toxikoak diren substantziak hartzearen ondorio izan daitezke (adibidez, gehiegizko edari alkoholdunak edo minbiziaren terapian erabiltzen diren zenbait sendagai), edo infekzio birikoak. (miokarditisa); herentziazko ezaugarriak dituzten formak ere badaude (miokardiopatia familiarrak)
bihotz-balbulen gaixotasunak (balbulopatiak) eta jaiotzetik agertzen diren bihotzeko malformazioak (sortzetiko gaixotasun kardiobaskularrak), bihotzaren lana areagotzea eta/edo birika-hodietako fluxuaren alterazioa (gehiegitasuna edo gabezia) eragiten dutenak.

Zeintzuk dira bihotz-gutxiegitasunak eragindako nahasteak?

Bihotzeko gutxiegitasunak eragindako kexa nagusiak (sintoma) hauek dira:

nekea (astenia), neke erraza, esfortzu fisikoa egiteko gaitasun murriztua eta, forma aurreratuagoetan, are jarduera arinagoak (adib. janztea);
esfortzuan (bizia, ertaina edo arina, gaixotasunaren mailaren arabera) edo atsedenaldian ere arnasa eta arnasa gutxitzea (disnea); Bihotz-gutxiegitasunaren ezaugarria etzanda dagoenean arnasteko zailtasuna da, eserita dagoenean hobetzen dena edo lo egiteko 2 burko edo gehiago erabiltzea beharrezkoa da;
hantura (edema) hanketako ehun bigunetan likido metaketaren ondorioz; nabarmena izan daiteke (oinetakoak estu sentitzen dira, galtzerdiak arrastoa uzten dute), baina batzuetan hatzekin orkatilaren inguruan edo hankaren aurrealdean sakatzeak arrastoa uzten duela ikusita soilik antzeman daiteke; arratsaldean agertzen da batez ere
sabeleko engorgearen sentsazioa (batzuetan urdaileko ahoan edo eskuineko aldean mina duena, jarduera fisikoan edo otordu ugarien ondoren agertzen dena) digestio-zailtasunen ondorioz, digestio-aparatuaren odol-hornidura murriztearen eta metaketaren ondorioz. likidoa gibelean;
taupadak, taupadak bizkortu (takikardia) edo moteldu (bradikardia) edo bestela irregularrak (arritmia);
zorabioak edo bertigoak, oro har, ez du kezkarik iraupen laburra bada edo etzanda edo eserita zutik aldatzearekin lotua; berehala jakinarazi behar zaio medikuari posizio-aldaketatik independentea bada eta taupadaren azelerazioa, moteltzea edo irregulartasunarekin lotuta badago.

Nola tratatzen da bihotz-gutxiegitasuna?

Bihotz-gutxiegitasuna kasu gehienetan egoera kronikoa da; beraz, etengabeko jarraipena eta tratamendua merezi du.

Kasu batzuetan bakarrik (adibidez, bihotz-muskuluan kalte itzulezina eragin ez duen balbula-gaixotasun baten ebakuntza, adibidez) behin betiko berreskuratu daiteke.

KALITATE AED? BISITATU ZOLL-KO KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Tratamenduaren helburua bihotz-gutxiegitasuna duen pazientearen bizitza luzatzea eta bizi-kalitatea hobetzea da.

Bihotz-gutxiegitasunaren tratamendua sendagaietan eta tratamendu ez-farmakologiko batzuetan oinarritzen da, eta horien artean garrantzitsuenak bihotzeko ebakuntza batzuk eta, azkenaldian, gailu elektrikoak aplikatzea dira, hala nola desfibriladoreak eta taupada-markagailuak.

Programa terapeutikoaren osagai bat bizimodu egokia hartzea da, bai prebentzio kardiobaskularren neurri orokorrei dagokienez, bai arau zehatz batzuei dagokienez (gatz-kontsumoa murriztea, ura eta likido-ingesta oro har mugatzea), gaian bihotz-gutxiegitasunak balio berezia hartzen du.

Bihotz-gutxiegitasunerako sendagaiak

Gaur egun dauden terapia farmakologikoek bihotz-gutxiegitasun gaixoen historia naturalaren hobekuntza nabarmena ahalbidetu dute.

Badira bihotz-gutxiegitasunaren sintoma desgaigarrienetako batzuk trata ditzaketen sendagaiak (hau da diuretikoen kasua likidoen atxikipenari dagokionez) eta bihotz-gutxiegitasunaren azpiko mekanismoei aurre egin, moteldu edo are atzera egin dezaketen beste batzuk.

Bihotz-gutxiegitasuna duten paziente gehienek hainbat sendagai hartzen dituzte; Hainbat sendagai hartzea zaila eta deserosoa izan daitekeen arren, helburua da konpentsazio-egoera (eta, beraz, pazientearen ongizatea) ahalik eta denbora gehien mantentzea eta sendatzeko gai diren sendagai gehien erabiltzea. 'bihotz-gutxiegitasuna, bihotza okerrera egin ez dezan edo bere errendimendua hobetzea.

Bihotz-gutxiegitasuna tratatzeko gehien erabiltzen diren sendagai klaseak behean zerrendatzen dira.

Jakina, paziente guztiek ez dituzte hemen zerrendatutako sendagai guztiak hartu behar

Diuretikoak: bihotz-gutxiegitasunaren ondorioz sortzen den fluido-gainkarga ezabatzen dute. Diuretikoaren dosia pazientearen beharren arabera alda daiteke, eta, egoera jakin batzuetan, sendagai hau "autogestionatu" egin beharko luke (adibidez, 1.5-2 kg-tik gorako pisua gainditzen bada). egun batetik bestera, ur atxikipena areagotzearen seinale). Bigarren mailako efektu ohikoenak odol-presioa, kranpak eta odoleko potasio-maila murriztea dira.

Digitalak: bihotzaren uzkurtzeko gaitasuna areagotzen du eta taupaden maiztasuna murrizten du. Bihotz-gutxiegitasun aurreratuagoa duten pazienteen sintomak hobetzeko lagungarria da. Odoleko digitalaren maila aldian-aldian egiaztatu behar da gehiegizko dosia saihesteko, eta horrek bihotz-maiztasunaren gehiegizko moteltzea, erritmo nahasteak eta goragalea eragin ditzake.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

ACE-inhibitzaileak: basodilatatzaile gisa jarduten dute, odol-presioa jaitsiz eta horrela bihotzaren lana murriztuz; gainera, bihotz-gutxiegitasunaren progresio-mekanismo batzuei aurre egiten diete, eta horrela efektu «sendagarria» egiten dute. Bihotz-gutxiegitasunaren sintoma batzuen gainean jarduteaz gain, sendagai hauek bihotz-gutxiegitasuna eta/edo bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteen bizitza luzatzeko gai dira, eta horrela haien pronostikoa hobetzen dute. Hipertentsioaren tratamenduan eta miokardioko infartuaren ondoren ere erabiltzen dira. Albo-ondoriorik ohikoenak eztula, hipertentsioaren balioak gehiegi jaistea eta, askoz ere gutxitan, odoleko potasio-maila handitzea eta giltzurrun-funtzioaren indizeak okertzea dira. Arazo horiek saihesteko, normalean dosi baxuekin hasten da, gero pixkanaka handitzen joan eta aldian behin laborategiko probak egiaztatzen ditu.

Angiotensina II hartzaileen inhibitzaileak: ACE inhibitzaileen antzeko mekanismo batekin jarduten dute, nahiz eta eztula eztula ez den albo-ondorioen artean.

Beta-blokeatzaileak: bihotz-taupadak, odol-presioa eta, azken batean, bihotzaren lana murriztuz jarduten dute, eta horrela bihotz-muskuluak energia-erreserbak pixkanaka betetzeko aukera ematen du. Beta-blokeatzaileek gero eta gutxiago dilatatzeko eta uzkurtzeko dagoen bihotzaren joera alda dezakete. Bihotzaren ponpaketa-funtzioa hobetzeaz gain, sendagai hauek bizitza luza dezakete. Hipertentsiorako, anginarako (bularreko mina bihotz-muskulurako odol-fluxua murrizteagatik) eta bihotzeko erasorako ere erabiltzen dira. Bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteetan, haien erabilerak kontu handiz arduratu behar du tratamendua hastean: terapia hau abiarazteko eta dosi egokietara igotzeko, pixkanaka handitzen diren dosi oso baxuekin hasi behar da. Izan ere, hasieran, beta-blokeatzaileek bihotzaren lana murrizten dutenez, gaixoak nekatuago senti daitezke eta, kasu batzuetan, deskonpentsazioak okerrera egin dezake. Albo-ondoriorik ohikoenak bihotzean dauden eragin horiekin eta joera duten pertsonengan asma larriagotzeko duten gaitasunarekin lotzen dira hain zuzen.

Antialdosteronikoak: sendagai hauek diuretikoak dira, hain eraginkorrak ez direnak, baina beste batzuekin alderatuta potasio-galera oztopatzeko berezitasuna dute, ur atxikipenari aurre egiteko erabiltzen diren diuretikoen albo-ondorio beldurgarrienetako bat. Berriki, espironolaktonak, klase farmakologiko honen aitzindaria, bihotz-gutxiegitasun aurreratua duten pazienteen bizitza luzatzen duela frogatu da.

ARNI – Sacubitril/valsartan: ARNI (neprilisina eta angiotensinaren hartzaileen antagonistak) bihotz-gutxiegitasunaren tratamendu terapeutiko berritzailean erabiltzen diren sendagaien klase berria dira. Sacubitrilaren eta valsartanaren bi osagai aktiboen konbinazioak mekanismo hormonal bat aktibatzen du, lehen aldiz natriuretiko peptidoen sistemaren efektuak hobetzea (gernuaren bidez sodioaren kanporatzea areagotzea) eta aldi berean reninaren inhibizioa mantentzea ahalbidetzen duena. -angiotentsina sistema (odol-presioa erregulatzen du).

Sacubitril/valsartan-ekin terapia berritzaileak kausa kardiobaskularrengatiko heriotza-tasa % 20 murrizten duela frogatu da erreferentziako terapiarekin alderatuta, eta ondorioz, bihotz-gutxiegitasun kronikoa duten paziente gazteenetan, eiekzio-frakzioa murriztuta, biziraupena urte eta erdi luzatzen du. 2 urte arteko gailurrak.

SGLT2 inhibitzaileak: gaixotasun kardiobaskularren sintoma desgaigarrienak murrizteko gai diren droga hipogluzemikoen klase berri bat dira hauek. Odoleko glukosaren murrizketan jarduten dute, gernu-glukosaren iraizpena areagotzea eraginez, horrela odol-presioaren murrizketan ere eragingo luke (batez beste 4 mmHg), sodioaren eta zirkulazioaren bolumenaren murriztearen bigarren mailakoa, onura kardiobaskular garrantzitsuak emanez.

Ikerketa klinikoek frogatu dute 2 motako diabetes mellitusaren tratamendurako onartu diren eta arrisku kardiobaskularra murrizteko emaitza esanguratsuak erakutsi dituzten SGLT2 inhibitzaileak Empagliflozin, Canagliflozin eta Dapagliflozin izan direla.

Bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteek beste sendagai asko erabil ditzakete, beste gaixotasun edo zantzu zehatz batzuen presentziaren arabera.

Hori gertatzen da antiarritmiko batzuekin, antikoagulanteekin (batez ere fibrilazio aurikularren kasuan), antiplaketekin, estatinak (kolesterol-maila plasmatikoa murrizten duten sendagaiak), nitroderribatuekin eta kaltzio kanalen blokeatzaileekin, bitaminak, burdina eta berriki eritropoietinarekin. anemiari aurre egiteko, eta horrek bihotz-gutxiegitasun gaixoen sintomak okerrera egin ditzake.

Bihotz-gutxiegitasuna botikekin bakarrik trata daiteke?

Bihotz-gutxiegitasuna duten paziente gehienak botikekin bakarrik trata daitezke.

Azken bizpahiru urteetan, ordea, familia-medikuarekin, kardiologoarekin eta bihotzeko zirujauarekin identifikatu eta eztabaidatu beharreko baldintza zehatz batzuetan, esku-hartze prozeduren erabilgarritasuna (taupada-markagailu bibentrikular baten ezarpena edo Desfibriladorea) edo kirurgia kardiakoa (gutxiegitasun mitralaren zuzenketa, kirurgia plastikoa edo birmoldaketa bentrikularra) ezarri da, terapia medikoa ordezkatzen baina osagarria ez dutenak.