Angina pectoris, neurri handi batean, bere sintoma nagusiarekin identifikatzen den gaixotasuna da; terminoa latinetik dator eta bularrean mina esan nahi du

Bihotzeko aldi baterako odol-fluxuaren gabeziak eragiten du, eta ondorioz bihotzeko ehunerako oxigeno falta da.

Iskemia ere deitzen zaio fenomenoari; bularreko anginan iskemia itzulgarria da eta ez da bihotzeko kalte iraunkorra sortzeraino iristen.

Gaixotasuna normalean bularreko mina bat-bateko, akutua eta iragankorra da; bularrean eta goiko gorputz-adarretan astuntasuna, gune berean kilika edo mina, nekea, izerdia, goragalea ere deskribatu dira.

Sintomak intentsitatean eta iraupenean asko alda daitezke norbanako batetik bestera.

KARDIOPROTEKZIOA ETA KARDIOPULMONARRA BERRIZPIZTATZEA? BISITATU EMD112 KABA LARRIALDI EXPOAN ORAIN XEHETASUN GEHIAGO LORTZEKO

Zer da bularreko angina?

Angina forma ezberdinetan bana daiteke:

• Angina egonkorra edo esfortzua: esfortzu fisikoak, hotzak edo emozioak eragiten du. Kasu honetan gaixotasunaren sintoma jarduera fisikoa egiten ari denean agertzen da, batez ere tenperatura baxuetan edo estres emozionalaren gorenean egonez gero. Forma ohikoena da eta baita kontrolagarriena ere.
• Angina ezegonkorra: kasu honetan mina ustekabean gertatzen da, baita atsedenaldian ere, edo esfortzu fisiko moderatuan. Kausa arteria koronario baten aldi baterako oztopoa izan daiteke, tronbo gisa ere ezaguna, ontzien hormetako gaixotasun aterosklerotiko batean sortzen den koagularekin. Beraz, angina modurik arriskutsuena da, berehala tratatu behar dena, miokardioko infartu akutu batera progresio arriskuarekin oso lotuta baitago. Angina aldakorra edo Prinzmetal-en angina ere angina ezegonkorraren formatzat har daiteke. Angina aldakorra arteria koronarioetako baten espasmo batek eragiten du, ontziaren estutze nabarmena, aldi baterako bada ere, odol-fluxua nabarmen murrizten den punturaino eta bularreko minarekin lotutako iskemia gertatzen da. Prinzmetal angina gaixotasun nahiko arraroa da, oro har espasmoak eragindako ontzi koronarioaren aterosklerosiarekin lotuta ez dagoena.
• Angina sekundarioa: bihotz-iskemia mota guztiak barne hartzen ditu, koronarioaren estutze edo obstrukzioaren ondoriozkoak ez direnak, baina beste patologia batzuen ondorioz, hala nola aorta-gutxiegitasuna, mitrala estenosi, anemia larria, hipertiroidismoa eta arritmiak.

Zeintzuk dira bularreko anginaren kausak?

Angina bihotzeko odol-hornidura aldi baterako murriztearen ondorioz sortzen da.

Odolak bihotz-muskuluaren ehunek bizitzeko behar duten oxigenoa darama.

Odol-fluxua desegokia bada, iskemiaren baldintzak sortzen dira.

Fluxua murriztea arteria koronarioen estutze kritiko baten ondorioz (estenosia) sor daiteke, eta, beraz, bihotz-ehunaren oxigeno-eskaerak handitzen direnean (jarduera fisikoan, hotzean edo estres emozionaletan), ez dago hain zuzen ere.

Gehienetan aterosklerosi koronarioaren aurrean gertatzen da, odol-hodien hormak barne hartzen dituen gaixotasuna, lipido edo zuntz-edukia duten plakak eratzen direlarik, zeinak lumenaren murrizketa progresiborantz edo ultzera eta bat-bateko eraketarantz eboluzionatzen dutenak. lesio puntutik gorako coagulazioa.

Arteria koronarioaren oztopoa / uzkurtzea ere gutxitan gerta daiteke arteria koronarioaren espasmoaren ondorioz, normalean ontzien hormetan aldaketa aterosklerotikorik gabe.

Aterosklerosiaren garapena laguntzen duten baldintzak erretzea, diabetesa, hipertentsioa eta obesitatea dira.

ECG EKIPAMENDUA? IKUSI ZOLL BOHH LARRIALDI EXPO-N

Zeintzuk dira bularreko anginaren sintomak?

Angina sintomak honako hauek dira:

• Bularrean min akutua, astuntasuna, hornidura edo mina, batzuetan sorbalda, beso, ukondoetara, eskumuturretara, bizkarrera irradia daitekeena, lepoan, eztarria eta masailezurra
• Mina luzea goiko sabelaldean
• Arnasa gutxitzea (disnea)
• Izerdia
• Desmayo
• Goragalea eta oka

Nola prebenitu bularreko angina?

Bularreko angina prebenitzen da batez ere aterosklerosi koronarioaren prebentzioan, arrisku kardiobaskularren faktore nagusiak kontrolatzera zuzendutako neurri guztiak ezarriz.

Beharrezkoa da sedentarismoa saihestea, jarduera fisiko moderatua eta erregularra egitea; saihestu, anginako mina, gehiegizko tentsioa eta estres psikofisiko iturriak izan badituzu; gehiegizko pisua eta gizentasuna saihestu, dieta osasuntsua jarraitu, gantz gutxikoa eta fruta eta barazki ugarikoa; saihestu otordu handiak eta alkohola hartzea; ez erre edo erretzeari utzi.

Diabetesa duten pertsonek odoleko glukosa kontrolatzeko neurri guztiak ezarri behar dituzte.

Horrez gain, odol-presioa aldian-aldian egiaztatu behar da.

Diagnostikoa

Angina atal bat baduzu, nahiz eta susmagarri bat izan, berehala jakinarazi behar diozu medikuari, azter dezan:

• Elektrokardiograma (EKG): bihotzaren jarduera elektrikoa erregistratzen du eta miokardioko iskemia iradokitzen duten anomaliak detektatzeko aukera ematen du. Holter-a EKGaren 24 orduko jarraipen luzea da: angina susmagarriaren kasuan EKG-a eguneroko bizitzan erregistratzeko aukera ematen du eta batez ere pazienteak sintomak ematen dituen testuinguruetan.
• Estres-testa: pazienteak ariketa fisikoa egiten duen bitartean elektrokardiograma bat grabatzean datza azterketa, normalean zinta gainean oinez edo bizikletan pedalei esker. Proba zirkulazio koronarioaren erreserba funtzionala ebaluatzera zuzendutako aurrez zehaztutako protokoloen arabera egiten da. Sintomak, EKG aldaketak edo hipertentsioa gertatzen direnean eten egiten da edo paziente horren jarduera maximoa lortzen denean iskemiaren adierazgarri diren seinale eta sintomarik ezean.
• Miokardioko gammagrafia: ariketa iskemia ebaluatzeko erabiltzen den metodo bat da, elektrokardiograma bakarrik behar bezala interpretagarria izango ez den pazienteetan. Kasu honetan ere, pazienteak ariketa bizikletan edo zinta batean egin dezake azterketa. Monitorizazio elektrokardiografikoaz gain, arrasto erradioaktibo bat administratzen da zain barnean, bihotzeko ehunean kokatzen dena, bihotzaren odol-hornidura erregularra bada. Trazatzaile erradioaktiboak gailu berezi batek, gamma kamerak, hauteman dezakeen seinale bat igortzen du. Erradiotrazatzailea atsedenaldian eta jarduera-gailurrean emanez, azken egoera horretan seinalerik ez dagoen ala ez baloratu daiteke, pazienteak ariketa-iskemia jasaten duen seinale. Azterketak iskemiaren presentzia diagnostikatzeaz gain, bere kokapenari eta hedadurari buruzko informazio zehatzagoa ere ematen du. Azterketa bera egin daiteke iskemia hipotetikoa ekoiztuz ad hoc droga batekin eta ez benetako ariketarekin.
• Ekokardiograma: bihotzaren egiturak eta bere atal mugikorren funtzionamendua ikusarazten dituen irudi-proba bat da. Gailuak ultrasoinu-sorta bat ematen du bularrean, bere gainazalean pausatzen den zunda baten bidez, eta islatutako ultrasoinua prozesatzen du, zunda berera itzultzen dena, bihotz-egituraren osagaiekin (miokardioa, balbulak, barrunbeak) era ezberdinetan elkarreragin ondoren. . Ariketa-proba batean denbora errealeko irudiak ere jaso daitezke, jarduera fisikoan zehar bihotzak behar bezala uzkurtzeko duen gaitasunari buruzko informazio baliotsua emanez. Gamingrafiaren antzera, ekokardiograma ere graba daiteke pazienteari iskemia eragin dezakeen sendagaia (ECO-estresa) eman ondoren, haren hedadura eta kokapena diagnostikatu eta ebaluatu ahal izateko.
• Koronografia edo angiografia koronarioa: arteria koronarioak kontraste-agente erradiopako bat injektatuz bistaratzeko aukera ematen duen azterketa da. Azterketa erradiologia gela berezi batean egiten da, eta bertan beharrezkoak diren antzutasun neurri guztiak betetzen dira. Arteria koronarioetan kontrastea injektatzeko arteria baten kateterizazio selektiboa eta kateter bat esploratutako ontzien jatorrira aurreratzea eskatzen du.
• CT bihotza edo ordenagailu bidezko tomografia (TC): irudi diagnostikoko proba bat da, hodi koronarioetan plaka aterosklerotikoen ondoriozko kaltzifikazioak dauden baloratzeko, arteria koronarioen gaixotasun handien arrisku handiaren zeharkako adierazlea. Gaur egungo gailuekin, zain barneko kontraste-euskarria ere administratuta, posible da koronario-lumena berreraiki eta edozein estutze kritikoei buruzko informazioa eskuratzea.
• Erresonantzia Magnetiko Nuklearra (RMN): bihotzaren eta odol-hodien egituraren irudi zehatzak sortzen ditu eremu magnetiko bizi baten menpe dauden zelulek igorritako seinalea erregistratuz. Bihotzeko egituren morfologia, funtzio kardiakoa eta farmakologikoki eragindako iskemiaren (bihotz-estresaren MRI) bigarren mailako hormaren mugimenduaren aldaketak ebaluatzen ditu.

Anginaren tratamenduak

Anginaren tratamendua perfusio koronarioa hobetzera eta infartu eta tronbosi arriskua saihestea da.

Terapiak hainbat aukera biltzen ditu, farmakologikoak edo interbentzionalak, kardiologoak koadro klinikoaren arabera ebaluatzen dituenak:

• Nitratoak (nitroglizerina): arteria koronarioen basodilatazioa sustatzeko erabiltzen den sendagaien kategoria da, horrela bihotzera odol-fluxua areagotu ahal izateko.
• Aspirina: ikerketa zientifikoek frogatu dute aspirinak bihotzekoak izateko probabilitatea murrizten duela. Droga honen antiplaketa-ekintzak odol-koagulazioak sortzea eragozten du. Ekintza bera egiten dute plaketen aurkako beste sendagai batzuek ere (ticlopidina, clopidogrel, prasugrel eta ticagrelor), zeinak alternatiba gisa edo aspirinarekin batera eman daitezkeen, egoera klinikoaren arabera.
• Betablokeatzaileak: hauek bihotzaren taupadak moteltzen dituzte eta odol-presioa jaisten dute, horrela bihotzaren lana eta, beraz, oxigeno beharra murrizten laguntzen dute.
• Estatinak: kolesterola kontrolatzeko sendagaiak, bere ekoizpena eta arterien hormetan metatzea mugatzen dutenak, aterosklerosiaren garapena edo progresioa motelduz.
• Kaltzio-kanalen blokeatzaileak: hauek arteria koronarioetan basodilatatzailea dute, bihotzera odol-fluxua areagotuz.

Esku-hartze aukerak barne hartzen ditu:

Angioplastia koronario perkutaneoa, normalean sare metalikoko egitura batekin (stent) lotutako puxika txiki bat angiografian arteria koronarioaren lumen txertatzen den operazioa, arteria estutzean puztu eta hedatzen dena.

Prozedura honek odol-fluxua hobetzen du ibaian behera, angina murriztuz edo ezabatuz.

Arteria koronarioaren saihesbidea, arteria koronarioaren estutze-puntua "saihesteko" hodi baskularrak (benetako edo arteria-jatorrikoak) jartzen dituen prozedura kirurgikoa da, eta horrela estutzearen gorako zatia zuzenean komunikatuko da beherako zatiarekin.

Ebakuntza bularra irekita egiten da, pazientea anestesia orokorrean eta ia beti gorputzez kanpoko zirkulazioaren laguntzarekin.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Bihotzeko palpitazioak al dituzu? Hona hemen zer diren eta zer adierazten duten

Bihotzaren hanturak: Miokarditisa, Endokarditis Infektiboa eta Perikarditisa

MRI, bihotzaren erresonantzia magnetikoa: zer da eta zergatik da garrantzitsua?

Angina Pectoris: aitorpena, diagnostikoa eta tratamendua

Iturria:

Humanitas