Croup eta epiglotitisa: arnas infekzioak kudeatzeko gida

By Cristiano Antonino On Abu 24, 2022

Croup: Laringo-trakeobronkitisa mediku-termino konplexuegia da, "arnas infekzio bat" besterik gabe esan nahi duena, haur txikietan "Croup" deitzen dena.

Berdin dio nola deitzea gustatzen zaizuna, croupak 1 eta 3 urte bitarteko umeei eragiten die.

Arnas aparatuko edozein eskualdetan eragina izan dezakeen arren, normalean, hanturak eragindako goiko arnasbideen oklusioa iradokitzen duen estridor inspiratorio gisa aurkezten da.

Croup duen paziente batek ere txistukariak izaten ditu eta litekeena da beheko arnasbideetara hedatu den infekzio bat jasaten duena.

Eztul bereizgarria eta hainbat gradu arnas estutasuna paziente horietan espero daiteke.

Croup-ek sudurra, maila baxuko sukarra, zaunka eztula eta zorroztasuna ditu.

Croup-en goiko arnas infekzioa arina, moderatua edo larria izan daiteke.

Gauez okerragoa izan ohi da eta "foka-azala eztul" klasikoaren bidez identifikatzen da gehienetan.

Haur horietako askok duela gutxi gripea izan dute eta/edo aldez aurretik croup izan dute

Sudur-arrosketa, kostalde arteko erretrazioak eta zianosia arnas-gutxiegitasunaren seinale berantiarrak dira.

Croup larria duten haurrek trakearen diametro estuagatik arnasbideen arrisku larria izateko arriskua dute.

EMS Croup Kudeaketa

Croup-aren ospitale aurreko kudeaketa onak arnasbideen mantentze-lanak barne hartzen ditu aire/oxigenoa hezetutako administrazioarekin eta erosotasun-posizioan garraiatu azkar osasun-instalazio egoki batera.

Sintomak izugarri hobetu daitezke croup duten pazienteetan umea oxigenoarekin tratatu ondoren.

Zure pazientea hipoxiko larria bada, epinefrina arrazemikoa adieraz daiteke, egiaztatu zure tokiko protokoloa eta agindu medikoa norabidea lortzeko.

Epiglotitisa

Epiglotitisa arraroa bada ere, bakterio-infekzio baten ondorioz epiglotisaren hantura da.

Epiglotisa goiko arnasbidean dago.

Irenstean trakea estaltzen duen flap txiki hori da.

"Fap" hori hanturatzen bada, puztu egiten da eta hantura horrek arnasbideen oklusio partziala edo erabatekoa eragin dezake, horrela aireztapena arriskuan jarriz eta intubazioa behar bada.

Hanturak beste egitura batzuk izan ditzake, hala nola aritenoidea, kordoi faltsuak eta atzeko mihia.

Epiglotitisak tradizionalki 2-5 urteko umeei eragiten die; hala ere, ohiko kausa organismoaren edo epiglotitisaren aurkako ohiko txertoak gaixotasun hau ia desagerrarazi du.

Hantura epiglotikoa azkar gertatzen da eta hilgarria izan daiteke ezagutzen eta azkar tratatzen ez bada. 104F (40C) baino gehiagoko sukar larria gaixotasun honekin batera izaten da arnas estutasun larriaren seinaleekin batera.

Ume hauek sarritan beren ertzean eserita aurkituko dituzte Aulkian; Aurrera makurtuta eta muskulu osagarriak erabiliz, airea biriketan sartu eta ateratzen lagundu nahian.

Epiglotitisa duten ume askok eztarriko min handia dutela kexatzen dute batez ere irensten dutenean.

Ohikoa da eztarriko mina eta/edo irensteko zailtasunak (disfagia) dituzten haurrengan gehiegizko listua ikustea.

Eztula ez da normalean epiglotitisarekin ikusten, batez ere gaixotasunaren goiko arnasbidearen osagaiagatik.

Epiglotitisa benetako larrialdi medikoa da, arnasbideen kudeaketa azkarra eta aditua behar duena!

Haur hauek gaixoak dirudite, gaixoak dirudite eta are gehiago gaixotu daitezke; prest egon!

Beti bezala, arnasbideen kudeaketa oldarkorra, intubazioa barne, haurrak arnas-gutxiegitasuna jasaten duela dirudi.

Errotuluak hauek dira:

Hipoxia larria
bradycardia
Arnas esfortzua murriztea

Historia:

Gaixoak ez badu lehen aipatutako seinale eta sintomarik agertzen, garrantzitsua da guraso baten historia mediko on bat lortzea (ahal denean):

Gaixoak drogen alergiarik ezagutzen al du?
Haurrak goiko arnas infekziorik izan al du iraganean?
Badute; gaixotasuna pasarte hau bezalakoa izan al zen?
Garrantzitsua da jakitea: agerpena akutua ala pixkanaka izan zen? (Epiglotitisak, oro har, agerpen akutua du)
Umea gaixorik egon al da azkenaldian; gripearekin edo katarroarekin agian?
Zure pazientea egunean al dago pediatriako txertoekin? (Epiglotitisaren kasu gehienak Hemophilus gripeak eragiten ditu, txerto oso eraginkorra baitago)
Inoiz izan al da haurra intubatua arrazoiren batengatik? (Horrek erasokorra izan behar duzun ala ez identifikatzen laguntzen du)

Epiglotitisaren tratamendua

Epiglotitis akutua duten haurrek arnasbideen oztopo osoa eta arnas gelditzeko arriskua dute, bizkor agertzen dena eta eztarriko narritadura txikiak sor ditzakete.

Horregatik; Ezinbestekoa da epiglotitisa duela susmatzen den haurra leuna maneiatzea.

Hilgarria izan daitekeen gaixotasunari aurre egiteko jarraibide hauek bete behar dira:

EZ saiatu pazientea lauan jartzen edo erosotasun-posizioa ezartzen
EZ ikusi arnasbidea haurraren arnasbidea oraindik behar bezala aireztatzen bada
Jakinarazi hartzaileei zure epiglotitisaren susmoa
Administratu %100eko oxigeno hezetua maskara bidez, onartzen bada
EZ saiatu sarbide baskularra (gehitutako estresa kaltegarria izan daiteke arnasbidearentzat)
Prest eta eskura eduki arnasbide aurreratu egokiak
Estridorea gutxitzen duten kostalde arteko erretrazioak arnas-gutxiegitasunaren seinale minagarriak dira
Garraiatu umea erosotasun-posizio batean gurasoak gertu dituela
Egoera mentala murrizteak arnas bultzada murriztea esan nahi du; ERAKORBOAN TRATATU!
EDra iritsi aurretik arnas geldialdia gertatzen bada, behin intubazioa saiatu behar da, azkar
Arnas geldialdia gertatzen bada, IV/IO sarbidea egokia da arnasbideen kontrola hasi ondoren

Epiglotitisa intubatzeko aholkuak

EMSko profesionalak intubazio zail baterako prestatuta egon beharko luke epiglotitisa susmatzen bada, ahots-kordak ehun puztuak ezkutatuta egongo direlako.

Egoera honetan garrantzitsuena zure trebetasun eta entrenamenduen menpe egotea da egoera txar bat garaitzeko.

Gogoratu; egokitu eta gainditu! Bataila irabazteko behar duzuna duzu!

Aholku hauek arnasbide zail bat konkisten lagun zaitzake:

Aukeratu eskumuturrik gabeko ET hodi bat, paziente honentzat normalean erabiliko zenukeen hodia baino 1-2 tamaina txikiagoa dena.
Kokatu laringearen irekidura laringea, tolestura edematosoen eta epiglotis puztuaren arteko zirrikituan moco "burbuilak" bilatuz (bularreko konpresioek bistaratzea glotikoan burbuilak sor ditzakete trakea irekiduran)
Batzuetan, paziente bat BVM batekin eta aurpegiko zigilu estu batekin aireztatu daiteke eraginkortasunez. Metodo honek bi erreskate trebe behar ditu aireztapenak emateko
Gaixoa ezin bada intubatu; mediku-aginduak orratz-krikotiroidotomia agindu dezake