Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa giltzurrun-funtzioaren murrizketa progresibo, motel eta iraunkorrean datza, giltzurruneko unitate funtzionalak atzeraezinezko suntsipenaren ondorioz (glomerulo, hodi eta hodiez osatutako nefroiak, ezinbestekoak direnak gernua ezabatzeko eta milioi bat inguru dira). pertsona osasuntsu batean giltzurrun bakoitzeko) eta, ondorioz, unitate horien iragazketa-tasa (glomeruli filtrate edo GFR) beherakada.

Giltzurrunetako gutxiegitasunaren arrazoiak

Giltzurrun-gutxiegitasuna nefronaren egitura bati edo gehiagori eragin dion eta eragiten jarraitzen duen hasierako patologia batek abiarazten du, eta horri egokitu beharreko lesio mekanismo batzuk gehitu behar zaizkio.

Giltzurruneko gaixotasun kronikoa eta, ondoren, giltzurrun-funtzioaren porrota (intzidentzia-tasak parentesi artean) eragin ditzaketen gaixotasun garrantzitsuenak hauek dira:

• Diabetesa (%45-50): proteina galera duen nefropatia diabetikoa.
• Hipertentsio arteriala (%27-30): glomerulosklerosia.
• Glomerulonefritisa (%12-15): primarioa, bigarren mailakoa, hereditarioa.
• Giltzurrun-interstizioko gaixotasunak: pielonefritis kronikoa, etab.
• Gaixotasun kistikoak: giltzurrun polikistikoa, giltzurrun kistikoa medular gaixotasuna.
• Hainbat arrazoi: giltzurrunetako aldebiko harriak, prostatako hipertrofia, dislipidemia, etab.

Giltzurrun-gutxiegitasuna: kalte-mekanismoak eta diagnostikoa

Nefron populazioaren suntsipen itzulezinak giltzurruneko solutuak (metabolismoaren hondarrak) ezabatzea nahikoa ez da.

Progresio-tasaren murrizketa hura hasi duen patologia motaren araberakoa da, baina bereziki aplikatutako terapia goiztiarrenaren araberakoa da.

Nefron-unitateak oraindik anatomikoki eta/edo funtzionalki "hiperfuntzio" osorik daudenak, ahal den neurrian, organismoaren biokimika alteratua eta etengabea ez dena konpentsatzeko.

Nefrona ez-eraginkorren kopuruak aurrera egin ahala, iragazkien glomerular balioa (kreatinina garbiketa gisa adierazia) gutxitzen da, eta kreatiniemia handitu egiten da (balio normalak: 0.8-1.12 mg/dl).

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoak gorputzean, progresiboki eta modu linealean, oreka normalaren galera eragiten du, ondorio garrantzitsuak dituena, hala nola proteina-metabolismoaren hondar produktuak atxikitzea (urea, azido urikoa, kreatinina, etab.), azidoaren aldaketa. -Oinarrizko oreka, ur-gatzaren atxikipena eta zenbait hormonen ezabaketa eta ekoizpena murriztea.

Joera hori arretaz kontrolatu behar da laborategiko maiz ikerketekin.

Konpentsazio saiakera batzuk, tratamendu dietetikoak eta farmakologikoak egin arren, eraginkorrak ez direnean (giltzurruneko gaixotasunak, berriz, aurrera jarraitzen du!) metabolismo sakonetik eratorritako substantzia guztiak edo zati bat desagerrarazteko, orduan hasten dira erabateko seinale eta sintoma klinikoak agertzen. konturatu uremia edo ESDR (End Stage Disease Renal) gisa definitutako irudiaz.

Une honetan, ordezkapena egiteko garaia iritsi da (dialisia eta transplantea).

Esandakotik ondorioztatzen da giltzurrun-ehunaren inplikazio patologikoa sotila dela, irudi kliniko lausoak sortzen dituela urtetan ere eta, oro har, hasierako faseetan behintzat, ez du gaixoa kezkatzen eta, tamalez, mediku batzuek ere ez.

Hau bereizi eta deskriba daiteke, denbora progresibo baten arabera, bost etapatan.

Diagnostiko goiztiarra ez da erraza nefrologian!

Giltzurrun-funtzioaren murrizketa progresiboaz gain, azken urteotan giltzurruneko gaixotasun kronikoak berak bultzatutako eritasun eta hilkortasun kardiobaskular esanguratsu eta garrantzitsu batekin lotura ere dokumentatu da.

Arrisku kardiobaskularren faktoreek ia beti kausa izan ez arren (hipertentsioa, diabetesa, dislipidemia) jokatzen duten rol oldarkor eta, beraz, larrigarriaren kontzeptua azpimarratzen da.

Gernu-proteinen azterketa etengabeko patologiaren markatzaile baliotsua da, baina, aldi berean, erikortasunaren eta hilkortasunaren arrisku-faktore bat da.

Gogoeta hauen harira, laborategiko datuen garrantzia azaleratzen da banakako sistema aldatuak eta gaixotasunen bilakaera aztertzeko.

Giltzurrun-gutxiegitasuna, kontuan hartu beharreko puntu nagusiak honako hauek dira:

• hasierako giltzurruneko gaixotasuna aztertzea eta tratatzea, bere agresibitatea murrizteko, batez ere giltzurrunetan;
• giltzurrun-funtzioa eta erregresio-bidearen abiadura estimatzen dituzten azterketak (kreatininemia, kreatinina garbiketa formula bereziak erabiliz eta gernu-proteina-galera edo proteinuriaren 24 orduko ebaluazioa);
• giltzurrun-funtzioa murrizteak organismoan sortzen dituen eta giltzurrunen gainbehera funtzionala are gehiago erraztu dezaketen baldintza bilakatzen dituzten erreflexuak aztertzea (hemograma aldaketak, paratormona bezalako hormonak, sodio, potasio eta kalkemia bezalako elektrolitoak, glikolipidoen azterketa. , urizemia, etab.).

Ez dago gernu-testa aipatu beharrik, erikortasun mota asko detektatzeko, egiaztatzeko edo baztertzeko ordezkaezina, baliotsua eta kostu baxua dena.

Laborategiko azterketa honek hainbeste informazio ematen du, besteak beste, giltzurrunen funtzionamendua eta giltzurruneko edo giltzurrun kanpoko patologiak detektatzeko, beste ikerketa batzuek egiaztatzeko.

Askotan beharrezkoa da 24 orduko gernua jasotzea ikerketa garrantzitsu batzuk egiteko (proteinen, elektrolitoen azterketa, etab.).

Ondorioz, giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten gizabanakoak ez dira nahasterik kexatzen fase terminaletan edo uremikoetan izan ezik, baina laborategia baino lehen "kondenatzen" ditu gorputzeko aldaketa sakonekin.

Laborategiko emaitzek, beraz, ordezkaezina den funtzioa dute, eta ikuspegi terapeutikoa (bizimodua eta botikak) datu horietan oinarritu behar da, ordezkapen-fasea (dialisia eta transplantea) urte askotan ere atzeratzeko.

Giltzurrun-gutxiegitasun kronikoa duten pazienteentzako tratamendua

Terapia giltzurruneko gaixotasuna eragin duen gaixotasuna tratatzera eta dieta eta droga-terapia bideratzen du, giltzurruneko funtzioaren murrizketa moteltzeko (ez sendatzeko!).

Dieta, funtsean, proteinen murrizketarekin lotuta dago, «noble» gisa definitutakoei lehentasuna emanez, ez baitira gorputzak ekoizten eta portzentai onetan baitaude arrainetan eta baserriko animalietan.

Proteinaren ingesta prebentibo eta modulatuarekin, hau da, giltzurrun-funtzioa murriztearekin lotuta, hiperfiltrazioari lotutako eragin kaltegarria gutxitu zela ikusi zen eta, aldi berean, giltzurrun-funtzioaren murrizketa moteldu zela.

Jakina, proteina murrizteaz gain, beste elikagai batzuk kantitatez eta kalitatez «egokitu» egin behar dira, bai «giltzurrun-kontrolerako» eta baita balizko gaixotasun zerebro-kardiobaskularretarako ere.

Botikek giltzurrunetako kalteen progresioa moteltzen laguntzen dute. Bereziki, hipertentsioaren aurkako substantziek, hala nola ACE inhibitzaileek edo angiotensinaren II hartzaileen antagonistek, emaitza ona eragiten dute beren ekintza nagusiagatik, hau da, glomeruluaren arteriola eferentea zabaltzea.

Kaltzio-kanalen blokeatzaile batzuk konbina daitezke, hipertentsioaren aurkako aktibitatea baitute, baina baita hiperfiltrazioa murriztuz glomerular mailan uzkurdura murriztea eragiten duen 'muskulu' baten gaineko ekintza ere.

Azkenik, ez da ahaztu behar giltzurrunetik kanpoko faktore batzuek giltzurruna gehiago kaltetu dezaketela eta giltzurrun-gutxiegitasun terminalera bizkorrago bilakatzen laguntzen dutela.

Honek askotan odol-presioa "normalizatzea" dakar (normalean maila glomerularean jarduten duten sendagai berberak nahikoak dira), hiperurizemia, dislipidemia bere aurkezpen ezberdinetan eta kaltzio-fosforoaren metabolismoa aldatzea.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Giltzurrunetako harriak: zer dira, nola tratatu

Kreatinina, odolean eta gernuan detektatzeak giltzurruneko funtzioa adierazten du

Nola mantendu zure giltzurrunak osasuntsu?

Kolorearen aldaketak gernuan: noiz kontsultatu medikuari

Gernu-kalkulua pediatrikoa: zer den, nola tratatu

Leukozito altuak gernuan: noiz kezkatu?

Pixaren kolorea: zer esaten digu gernuak gure osasunari buruz?

Giltzurrun-funtzioa ordezkatzeko tratamendua: dialisia

Iturria:

Pagine Mediche