Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Konkusioa: zer den, zer egin, ondorioak, berreskuratzeko denbora

By Cristiano Antonino On Jul 2, 2022

Konkusioa garuneko traumatismoek eragindako garuneko funtzioen alterazio aldi baterako eta itzulgarri batean datza

Trauma hauek, oro har, nahasmen egoera itzulgarria eta aldi baterakoa sortzen dute, non memoria, oreka eta koordinazioa bezalako funtzioak kontrolatzen dituzten nerbio-zentroak aldatzen diren.

Pertsonak momentu batean konortea gal dezake eta kasu batzuetan buruko mina sor daiteke.

Egoera iragankorra izan ohi da, nahiz eta ondorioak egun edo astez iraun dezakeen.

Buruko lesio bakar edo anitz oso bortitzek eragiten dute, auto istripu batean gerta daitezkeenak, baina baita pertsona bortizki astintzen denean, astindutako haurtxoaren sindromean bezala, edo kirol jarduera batean, boxeoan edo futbol amerikarrean adibidez.

Ondorioak arretaz kontrolatu behar dira.

Konkusioaren kausak

Garuna garezurraren hezurretatik bereizten da substantzia gelatinotsu baten bidez (garun-espinal-likidoa, LCR ere deitua), kolpeak arintzen dituena eta ehuna lesioetatik babesten duena.

Hala ere, zenbait egoeratan, kolpe edo kolpe baten bortizkeriak garunaren funtzionamendua kontrolatzen duten nerbio-egiturak alda ditzake une batez, garunak garezurreko hezurren aurka kolpearen kontrako noranzkoan "kolpeka" egiten duen bitartean.

Kolpe soil batek ere buruaren atzerakada bortitzarekin batera eta bestera trauma sor dezake konortea galtzearekin.

Efektu bera gerta daiteke buruko kolpeen kasuan, adibidez, erorketa batean, edo kirol jardueretan, hala nola futbolean edo boxeoan, edo haurrak bortizki astintzen direnean.

Konkusioa: nor dago arrisku gehien?

Haurrak, haurrak, adinekoak eta nerabeak beste adin-talde batzuk baino zaurgarriagoak dira kolpeen aurrean eta denbora gehiago behar dute sendatzeko:

haurrengan eta haurrengan astinduaren sindromea da kausarik ohikoena;
haur eta nerabeetan, kirol-lesioak dira kausarik ohikoenak;
helduetan, motordun ibilgailuen istripuak dira konmoziorik ohikoenak;
adineko pazienteetan ustekabeko erorketak dira.

Zenbait faktorek pertsona batzuk zaurgarriagoak egiten dituzte buruko lesio baten ondorioen aurrean:

65 urte edo gehiagoko pazientea;
aurreko garuneko kirurgia;
odolaren koagulazioaren anormaltasuna dakarten baldintzak, hala nola, hemofilia (odoljarioa errazagoa) edo tronbofilia (odola koagulatzeko joera handiagoa duena);
sendagai antikoagulatzaileekin terapia, hala nola warfarina edo dosi baxuko aspirina.

Konkusioa izateko arrisku gehien duten kirolak

Gizabanakoak konmozio bat jasateko arrisku handiagoan jartzen dituzten kirol jarduerak honako hauek dira: futbol amerikarra, futbola, errugbia, txirrindularitza, boxeoa eta karatea edo judoa bezalako arte martzialak.

Konkusio sintomak

Konkusioaren sintomak, oro har, iragankorrak eta itzulgarriak dira.

Dute, besteak beste:

buruko mina;
egoera nahasgarria;
memoria galera (amnesia);
aldi baterako konortea galtzea;
zorabioak;
goragalea;
oka;
argiarekiko eta/edo zaratarekiko hipersentsibilitatea;
ikusmen bikoitza edo lausoa;
'izarrak', orbanak edo ikusizko beste anomalia batzuk ikustea;
koordinazioa eta oreka galtzea;
hanketan eta besoetan sorgortasuna, hornidura edo ahultasuna;
hitz egiteko zailtasuna;
belarrietan jotzea;
astenia (nekea);
loezina;
logura.

Gertaera traumatikoak errepikatzeak sintomak areagotu ditzake eta lesio sakonagoak eta sendatzeko zailagoak ekar ditzake.

Epe luzeko sintomak memoria galera, loaren nahasteak, argiarekiko eta zaratarekiko sentikortasuna eta umore arazoak dira.

Baldintza larriagoetan, garuneko hemorragia gerta daiteke.

Muturreko larrialdia adierazten duten sintomak

Larrialdiaren sintomak eta seinaleak hauek dira:

muturreko logura, lesioaren ondoren ordubete baino gehiago irauten duena;
muskulu-ahultasun larria gorputzaren alde batean edo bietan;
ikusmen-arazo iraunkorrak, ezohiko begien mugimenduak eta tamaina ezberdineko begien pupilak;
konortea galtzea;
hitz egiteko zailtasun handia;
goragalea edo goragalea iraunkorra;
konbultsioak edo krisiak;
belarri batetik edo bietatik odoljarioa;
bat-bateko gorreria belarri batean edo bietan;
Sudurretik edo belarrietatik likido isuria (likido zerebroespinala izan daiteke);
"Sastakai-itxurako" min bizia buruko leku jakin batean, eta horrek hemorragia azpidurala adieraz dezake;
inkontziente iraunkorra (koma).

Diagnostikoa

Medikuak azterketa mediko baten bidez egiten du diagnostikoa (historia eta azterketa objektiboa) eta CT, MRI eta odol analisien bidez lagundu dezake.

Nola antzeman kolpe bat

Lehenik eta behin, garrantzitsua da biktimaren buruari begiratzea.

Aztertu lesioa eta arretaz begiratu pazienteari.

Egiaztatu buruko zauri odoltsurik dagoen.

Konkusioa ez da beti kanpotik ikusten, baina askotan hematoma bat (ubeldura handia) sortzen da azalaren azpian.

Ikusten diren kanpoko zauriak ez dira beti larritasunaren adierazle onak, azaleko bigarren mailako ebaki batzuk odoljario ugari egiten baitituzte, eta beste batzuk, hain agerikoak, esaterako, inpaktu traumatismoak, garuneko kalte itzulezina eragin dezakete.

Garrantzitsua da, halaber, jokabide edo sintoma kognitiborik agertzen den egiaztatzea.

Konkusio batek garunean zuzenean eragiten duenez, pazientearen portaera normala ere alda dezake, adibidez.

ezohiko suminkortasuna edo kitzikagarritasuna;
kontzentratzeko zailtasunak, logika mantentzeko;
moteldutako erreflexuak eta mugimenduak;
lagunak eta familia ezagutzeko zailtasuna;
umore aldaketak, ateraldi emozional desegokiak eta negar-egoerak.

Pazientearen kontzientzia-egoera ebaluatzea

Biktima kontrolatzen duzun bitartean, kontzientea den eta bere funtzio kognitibo maila ulertu behar duzu.

Bere kontzientzia egoera egiaztatzeko, erabili AVPU balorazio eskala:

A – Biktima Alerta (alerta) al dago? Erne al dago, ingurura begira al dago? Zure galderei erantzuten die? Erreakzionatzen al du inguruneko estimulu arrunten aurrean?

V – Zure Ahotsari erantzuten dio? Normaltasunez erantzuten al du galderak egiten dizkiozunean eta berarekin hitz egiten diozunean, nahiz eta esaldi laburretan izan edo ez dago guztiz erne? Beharrezkoa al da oihu egitea erantzun dezan? Biktima batek hitzezko aginduei erantzun diezaieke baina ez erne egon. "Eta?" sinple batekin erantzuten badu. berarekin hitz egiten duzunean, hitzez erantzuten duela esan nahi du, baina ziurrenik ez dagoela erne.

P – Minari edo ukimenari erreakzionatzen al dio? Saiatu azala apurtzen apur bat mugitzen den edo begiak irekitzen dituen ikusteko. Beste teknika bat bere iltzeen oinarria zapaltzea edo kolpatzea da. Kontuz ibili teknika hauek erabiltzean; ez duzu alferrikako kalterik eragin behar. Erreakzio fisiko bat lortzen bakarrik saiatu behar duzu.

U – Biktimak ez al du erantzuten estimulu bati?

Zer egin konkusioa susmatzen bada

1) Pertsona larria agertzen bada (adibidez, konortea galtzea eta burutik odola ematea), deitu berehala larrialdi zenbaki bakarrera gehiago itxaron gabe.

Ahal izanez gero, eraman ezazu larrialdi gela zeure burua.

Arnasa hartzen ez badu edo pultsurik ez badu, egin RCP eta arnasketa artifiziala.

2) Jarri gaia alboko segurtasun-posizioan.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Gaiak a izan dezakeela uste baduzu bizkar- kablearen lesioa, EZ mugitu gaia, dagoen lekuan uzteak bere bizitza arriskuan jartzen ez badu.

Egon gaiarekin laguntza iritsi arte.

3) Aplikatu izotza. Lesio txiki baten hantura murrizteko, izotz-pakete bat aplikatu dezakezu kaltetutako eremuan.

Jarri 2-4 ordu tarte bakoitzean 20-30 minutuz.

Garrantzitsua: ez jarri izotza zuzenean azalaren gainean. Itzulbiratu oihal edo plastikozko paper batean.

Ez egin presio buruko lesioetan, hezur-txipak garunean sartu ditzakezulako.

Ezin baduzu izotza lortu, erabili izoztutako barazki poltsa bat.

4) Biktimak errezetarik gabeko sendagaiak har dezala. Etxean buruko mina tratatzeko, eman parazetamola, esate baterako, tachipirina.

Ez utzi ibuprofenoa edo aspirina hartzera, ubeldurak eragin ditzaketelako edo odoljarioa areagotu dezaketelako.

Ez bazaude ziur zer egiten ari zaren, ez egin ezer eta itxaron, besterik gabe, mediku langileak iritsi arte, biktimaren jarraipena eginez.

5) Mantendu gaia esna eta zentratuta. Biktima kontziente bada, jarraitu galderak egiten.

Horrek bi helburu ditu: lesioaren larritasuna ebaluatzea eta gaia esna mantentzea. Galderak egiten jarraituz gero, bere egoera kognitiboan aldaketak gertatzen diren, aurretik erantzuteko gai zen galdera bati ezin ote dion erantzun, eta abar ikus dezakezu.

Bere kontzientzia-maila okertzen dela nabaritzen baduzu, medikua kontsultatu beharko zenuke.

Hona hemen egin beharreko galdera erabilgarriak:

Zer egun da gaur?

Zein urte da?

Badakizu non zauden?

Zer gertatu zaizu?

Zein da zure izena?

Zein da zure aitaren izena?

Biktima bazara:

Esfortzua saihestu. Buruko lesioaren ondorengo egunetan, ez duzu kirolik eta bestelako jarduera gogorrik egin behar.

Tarte horretan, estresa saihestu behar duzu.

Garunak atseden hartu eta sendatu behar du.

Kirolera itzuli aurretik, medikua ikusi behar duzu.

Ez gidatu. Ez erabili autorik edo bizikletaz guztiz sendatu arte. Eskatu norbaiti medikuaren kontsultara edo ospitalera gidatzeko.

Atsedena. Ez irakurri, ez ikusi telebista, ez idatzi, ez musika entzun, ez bideo-jokoetan jolastu edo ez egin buruko beste zereginik. Fisikoki zein mentalki atseden hartu behar duzu.

Jan garuna suspertzen laguntzen duten elikagaiak. Elikadura garrantzitsua da garuna suspertzen laguntzeko eta osasungarria ez bada egoera are gehiago kaltetu dezake. Saihestu alkohola kolpe baten ondoren. Saihestu frijituak, azukrea, kafeina, koloratzaile artifizialak eta zaporeak ere. Horren ordez, aukeratu ur, bitamina eta mineraletan aberatsak diren fruta, barazkiak eta elikagaiak.

Jarraitu esleitu zaizun terapia medikoa (zure medikuak hala egin badu).

Konbaleszentzia garaian bat-batean sintoma neurologikoak badituzu, ez gutxietsi eta bilatu laguntza.

Berreskuratzeko denborak oso desberdinak dira faktore askoren arabera, besteak beste:

lesioaren larritasuna
adina;
gaixoaren osasun orokorra.

Konkusioak epe laburrerako edo luzerako konplikazio ugari sor ditzake, pentsamendu, sentimendu, hizkuntza edo emozioei eraginez.

Aldaketa hauek memoria, komunikazio eta nortasun arazoak sor ditzakete, baita depresioa, narriadura kognitibo arina (MCI) eta dementzia goiztiarra ere.

Konkusio baten beste konplikazio posible batzuk jarraian azaltzen dira:

Konkusioaren osteko sindromea: konkusioaren sintomak iraunkorrak diren eta lesioaren ondoren aste edo hilabetez iraun dezakeen egoera gutxi ezagutzen da.
Konkusioaren osteko krisiak: konkusioaren ondoren egun edo hilabeteetan gertatzen dira eta baliteke konvulsioen tratamendua behar izatea terapia antikonbultsioarekin.
Epilepsia: epilepsia garatzeko arriskua bikoiztu egiten da kolpearen ondorengo lehen bost urteetan.
Bigarren inpaktuaren sindromea: pertsona bat oraindik sintomatikoa dagoenean eta, kolpetik guztiz sendatu aurretik, buruko beste lesio bat jasaten duenean ager daiteke. Bigarren garuneko lesio bat (edo traumatismo metatua) aurrekoa baino arriskutsuagoa izan daiteke. Kongestio baskularrak garezurreko presioaren igoera bat-batean eta masiboa dakar, kontrolatzea zaila izan daitekeena eta garuneko kalte larria edo heriotza eragin dezakeena.
Entzefalopatia traumatiko kronikoa (CTE): kalte metatuaren adibidea da. Entzefalopatia traumatiko kronikoa, boxeolariaren entzefalopatia ere deitzen zaio, behin eta berriz konmozio-ataleek eragindako neuroendekapenezko gaixotasun progresiboa da. Seinale eta sintoma tipikoen artean memoriaren gainbehera, gabezia kognitibo eta fisikoak eta jokabide-nahasteak (batez ere depresioa, inpultsibitatea, oldarkortasuna, haserrea, suminkortasuna eta jokabide suizida) daude.
Entzefalomiopatia traumatiko kronikoa (CTE): CTE duten gizabanakoen azpitalde txiki batek ahultasun, atrofia eta espastikotasun sakonak dituen gaixotasun progresiboa garatzen du, alboko esklerosi amiotrofikoaren (ALS) antzekoa.

Kasu gehienetan konkusio batek ez du kalte itzulezina ematen eta egun gutxiren buruan sendatzen da, kasu larriagoetan kaltea itzulezina izan daiteke eta inoiz ez da guztiz konpondu.