Erreflexuen ebaluazioa, erreflexu pupilarrak edo tendoiak izan, ezinbesteko urratsa da tratatzen edo erreskatatzen ari zaren pazientearen egoera zehazteko.

Tendoiaren erreflexu sakonak

Erreflexu osteotendinosoak (muskuluen luzapena) sortzeak nerbio aferenteak, konexio sinaptikoak ebaluatzen ditu. bizkar- kablea, nerbio motorrak eta beheranzko bide motorrak.

Beheko motoneurona-lesioek (adibidez, aurreko adar-zelulei, bizkarrezurreko sustraiei edo nerbio periferikoei eragiten dietenak) erreflexuak deprimatzen dituzte; goiko motoneurona-lesioek (hau da, aurreko adar-zelulen gainetik edozein mailatan, ganglio basaletako lesioetan izan ezik) erreflexuak areagotzen dituzte.

Probatutako erreflexuak honako hauek dira:

• Bizepsa (C5 eta C6-ek inerbatuta)
• Erradiobrakiala (C6-tik)
• Trizepsa (C7-tik)
• Hatz distaleko flexorea (C8-tik)
• Quadrizeps belauneko erreflexua (L4tik aurrera)
• Akilesen tendoiaren erreflexua (S1-tik)
• Erreflexu mandibularra (V garezurreko nerbiotik)

Beharrezkoa da edozein asimetria nabarmentzea bai igoeraren edo murrizketaren zentzuan.

Jendrassik maniobra erreflexu hipoaktiboak areagotzeko erabil daiteke: gaixoak eskuak elkarrekin nahasten ditu eta trakzioa egiten du (bereiztuko balitu bezala), beheko gorputz-adarreko tendoi bati mailuarekin jotzen duen bitartean.

Bestela, pazienteak belaunak elkarren aurka bultza ditzake goiko gorputz-adarreko tendoi bat probatzen den bitartean.

Erreflexu patologikoak

Erreflexu patologikoek (adibidez, Babinski, Chaddock, Oppenheim, mutur-erreflexua, xurgatze- eta prehensio-erreflexua) erantzun primitiboekiko atzerakada adierazten dute eta inhibizio kortikalaren galera adierazten dute.

Babinskiren, Chaddocken eta Oppenheimen erreflexuek landare-erantzuna ebaluatzen dute

Erantzun erreflexu normala behatz lodiaren flexioa da.

Erantzun anormal bat motelagoa da eta behatz lodia beste behatzak flaring eta askotan belauna eta aldaka flexioan datza.

Erantzun honek bizkarrezur-erreflexuaren jatorria du eta bizkarrezurreko inhibizio eza adierazten du goiko motoneurona-lesio baten ondorioz.

Babinski erreflexurako, oin-zolaren alboko eskualdea orpotik aurreko oineraino indarrez estimulatzen da mihi-jaisten edo erreflexu-mailu baten mutur kamutsarekin.

Estimuluak koherentea izan behar du baina ez kaltegarria; maniobra ez da erdialdeegi egin behar, oharkabean atzemate-erreflexu primitiboa sor baitezake.

Gizabanako sentikorren kasuan, erantzun erreflexua oina azkar erretiratzeaz estali daiteke, eta hori ez da arazorik Chaddock edo Oppenheim erreflexua probatzerakoan.

Chaddock erreflexurako, oinaren alboko aldea, alboko malleolotik behatz txikiraino, tresna kamuts batekin estimulatzen da.

Oppenheim erreflexurako, aztertzaileak tibia aurreko aldea tinko igurzten du koinekin, belaunetik beherako oinetaraino.

Oppenheim proba Babinski testarekin edo Chaddock testarekin erabil daiteke abstinentzia gutxiago izateko.

Muki-erreflexua dago ezpainen artean mihi-jaisten duen danborrada batek ezpainen irtenaldia eragiten badu.

Bilaketa-erreflexua presente dago alboko zatian goiko ezpaina igurzteak estimulurantz ahoaren mugimendua eragiten badu.

Harrapaketa erreflexua gaixoaren ahurraren estimulazio leunak hatzak tolestu eta aztertzailearen hatza harrapatzea eragiten duenean.

Palmomenton erreflexua ageri da esku-ahurrean igurtziz gero, beheko ezpaineko adimen-muskulu ipsilateralaren uzkurdura eragiten badu.

Hoffmann-en zeinua agertzen da hirugarren edo laugarren hatzaren iltzea arinki kolpatzeak hatz erpuruaren eta hatz erakuslearen falange distalaren nahigabeko flexioa eragiten badu.

Tromnerren zeinua Hoffmanen zeinuaren antzekoa da, baina hatza gorantz jotzen du.

Glabelaren seinalerako, batek kopetan jotzen du keinua eragiteko; normalean, lehenengo 5 ukituetako bakoitzak keinu bakarra eragiten du, orduan erreflexua itzaltzen da.

Garunaren disfuntzio difusoa duten pazienteetan keinuak irauten du.

Beste erreflexuak

Klono baten presentziaren ebaluazioa (muskuluen uzkurduraren eta erlaxazioen txandaketa erritmiko azkarra, bat-bateko tendoi pasiboaren luzapen batek eragindakoa) orkatilako oinaren dorsiflexio azkarraren bidez egiten da. Klonu iraunkor batek goiko motoneurona nahastea adierazten du.

Azaleko sabeleko erreflexua zilborraren ondoan sabelaldeko 4 koadranteak astiro-astiro igurtziz sortzen da kotoizko zapi batekin edo antzeko tresna batekin.

Erantzun normala sabeleko muskuluen uzkurdura da, sabela estimulatzen den eremurantz mugitzea eragiten duena.

Larruazala zilbor aldera igurztea gomendatzen da, mugimendua igurtziz larruazala tiratzeagatik eragin izanaren aukera baztertzeko.

Erreflexu horien murrizketa lesio zentralearen, gizentasunaren edo giharraren laxotasunaren ondorioz izan daiteke (haurdunaldiaren ondoren, adibidez); haien absentzia bizkarrezur-muineko lesio bat adieraz dezake.

Esfinterren erreflexuak ondesteko esplorazioan probatu daitezke.

Esfinterraren tonua probatzeko (S2tik S4rako nerbio-sustraien mailan), aztertzaileak eskularrudun hatz bat sartzen du ondesteko eta gaixoari estutzeko eskatzen dio. Bestela, eskualde perianala astiro-astiro ukitzen da kotoizko bola batekin; erantzun normala kanpoko anal-esfinterraren uzkurduraren ezaugarria da (anal erreflexua).

Ontzi-tonua normalean murrizten da bizkarrezur-muineko lesio akutua edo cauda equina sindromea duten pazienteetan.

S2 eta S4 mailak probatzen dituen bulbokavernosoarentzat, zakilaren dortsa arin ukitzen da; erantzun normala bulbokavernoso muskuluaren uzkurdura da.

L2 maila probatzen duen erraustegirako, izterraren erdiko eremua estimulatzen da inguinalaren tolesturaren azpitik 7.6 cm-ra; erantzun normala barrabilaren aldebiko altxatzea da.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zer jakin Larrialdiko Lepoko Traumatismoari buruz? Oinarriak, zeinuak eta tratamenduak

Irunbago: Zer da eta nola tratatu

Gaixoaren lepoko eta bizkarreko minaren ebaluazioa

Nola egiaztatu L5 Medial Hamstring Erreflexua?

Iturria:

MSD