Gaixoaren lepoko eta bizkarreko minaren balorazioa

By Cristiano Antonino On 5 daiteke, 2022

Lepoko edo bizkarreko mina da pazienteak mediku-azterketa bat eskatzen duen arrazoirik ohikoena. Eztabaida honek atzeko lepoko lepoko mina (ez aurreko lepora mugatzen den mina) eta bizkarreko mina lantzen ditu, baina ez ditu lesio traumatiko garrantzitsuenak hartzen (adibidez, hausturak, luxazioak, subluxazioak)

Lepoko eta bizkarreko minaren fisiopatologia

Kausaren arabera, lepoan edo bizkarreko mina sintoma neurologiko edo sistemikoekin batera egon daiteke.

Nerbio-sustrai bat kaltetuta badago, mina distalki irradia daiteke sustrai horren banaketan zehar (min erradikularra).

Sustrai horrek inerbatutako eremuan gihar-indarra, sentsibilitatea eta osteotendoien erreflexuak kaltetu daitezke.

Bada bizkar- kablea kaltetuta dago, indarra zein sentikortasuna eta erreflexuak kaltetuta egon daitezke kaltetutako bizkarrezur-mailan eta maila baxuago guztietan (defizit neurologiko segmentalak deitzen dira).

Cauda equina parte hartzen badu, segmentu-defizitak garatzen dira lumbosakral eskualdean, normalean heste-funtzioa (idorreria edo gorotz-inkontinentzia) eta maskuriaren funtzioa (gernu-erretentzioa edo gernu-inkontinentzia) etenarekin, sentsazio perianala galtzea, zutitzearen disfuntzioa eta ondesteko galera. tonua eta esfinter erreflexuak (adibidez, bulbokavernosa eta anal erreflexuak).

Bizkarrezurreko edozein nahaste mingarriek muskulu paravertebralen espasmoa ere eragin dezakete.

Lepoko eta bizkarreko minaren etiologia

Lepoko eta bizkarreko min gehienak bizkarrezurreko egituren patologiak eragiten ditu.

Muskulu-mina ohiko sintoma bat da eta normalean bizkarrezur-nerbioaren dortsal-adarretako muskulu sakonen narritadurak eta azaleko muskuluetan bizkarrezur-lesioaren tokiko erreakzio batek eragiten du.

Tentsioak oso arraroak dira zerbikal eta lumbar bizkarrezurra.

Fibromyalgia lepoko eta bizkarreko minarekin batera egon daiteke, baina ez da lepoko edo bizkarreko min isolatuaren kausa izatea. Batzuetan, mina landa kanpoko nahasteekin lotzen da (batez ere baskularrak, gastrointestinalak edo genitourinarioak).

Arraroak izan arren, kausa estra-erritmikoak gaixotasun larriak izan daitezke.

Orno-arrazoi gehienak jatorri mekanikoak dira

Gutxi batzuek bakarrik dakartza arazo ez-mekanikoak, hala nola infekzioak, hanturak, neoplasiak edo hauskortasun-hausturak osteoporosia edo minbiziaren ondorioz.

Lepoko eta bizkarreko mina, maiz kausa

Bizkarrezurreko nahasteek eragindako mina gehiena

Disko mina
Nerbio-sustraietako mina
Artikulazioetako artritisa

Hauek dira zerbikalgia eta lumbagoaren kausarik ohikoenak:

Orno arteko disko herniatua
Konpresio haustura (normalean torazikoa edo lumbar)
Lumbar eta zerbikal-kanalaren estenosia
Bizkarrezurreko artrosia
Spondylolisthesis

Nahaste horiek guztiak minik eragin gabe ere egon daitezke.

Hainbat anomalia anatomiko (adibidez, orno arteko disko herniatua edo endekatua, osteofitoak, espondilolisia, anomalia fazetatikoak) maiz agertzen dira lepoko edo bizkarreko minik gabeko pertsonetan, eta, beraz, zalantzazkoak dira minaren kausa gisa.

Hala ere, bizkarreko minaren etiologia, batez ere bizkarreko min mekanikoa, askotan faktore anitzekoa da, nekeak, desegokitze fisikoak, giharretako minak, jarrera txarrak, muskulu egonkortzaileen ahuleziak, malgutasun murriztuak eta, batzuetan, estres psikosozialak edo, batzuetan, areagotu egiten den nahaste batekin. psikiatrikoa anomaliak.

Horregatik, kausa bakarra identifikatzea zaila edo ezinezkoa da askotan.

Miofaszialaren minaren sindrome orokor batek, fibromialgia bezalakoak, askotan lepoko mina eta/edo bizkarreko mina barne hartzen ditu.

Kausa arraro larriak

Lepoko edo bizkarreko minaren kausa larriek diagnostiko goiztiarra eta tratamendu puntuala eska dezakete erikortasuna, ezintasuna edo hilkortasuna saihesteko.

Bizkarrezurreko baldintza larriak honako hauek dira:

Sabeleko aorta aneurisma
Dispertsio aortikoa
Arteria karotida edo ornoen disekzioa
Meningitis akutua
Bularreko angina edo miokardioko infartua
Zenbait nahaste gastrointestinala (adibidez, kolezistitisa, dibertikulitis, abszeso dibertikularra, pankreatitisa, ultzera gastroduodenal sarkorra, apendizitis retrozekala)
zenbait gaixotasun pelbikoa (adibidez, umetokitik kanpoko haurdunaldia, obulutegiko minbizia, salpingitisa (pelbiseko hanturazko gaixotasuna))
Biriketako gaixotasun batzuk (adibidez, pleurisia, pneumonia)
Gernu-traktuko nahaste batzuk (adibidez, prostatitisa, pielonefritisa, nefrolitiasia)
Bizkarrezurreko minbiziaren metastasiak
Nahaste erretroperitoneal hanturazkoak edo infiltratiboak (adibidez, fibrosi retroperitoneala, G4 immunoglobulinarekin lotutako gaixotasuna [IgG4-RD], hematoma, adenopatia)
Muskulu-hanturazko nahasteak (adibidez, polimiositis eta beste hanturazko miopatia batzuk, polimialgia erreumatikoa)

Bizkarrezurreko baldintza larriak honako hauek dira:

Infekzioak (adibidez, dizitisa, abszeso epidurala, osteomielitisa)
Neoplasia primarioak (bizkarrezur-muinaren edo ornoen)
Orno metastasia duten neoplasiak (gehienetan bularreko, biriketako edo prostatakoak)
Ornoen gaixotasun mekanikoak larriak izan daitezke nerbio-sustraiak edo, bereziki, bizkarrezur-muina konprimitzen badituzte.
Bizkarrezur-muineko konpresioak zerbikalean, torazikoan eta goiko gerri-muinean bakarrik gertatzen dira eta bizkarrezurreko estenosi larrien edo patologiaren ondoriozkoak izan daitezke, hala nola tumoreak eta bizkarrezurreko abzesu epiduralak edo hematomak.
Nerbio-konpresioa normalean disko herniatu baten mailan parazentralki edo foramenean gertatzen da, erdialdean edo alboko barrunbean estenosiarekin, edo nerbio baten irteerako foramenean.

Beste arrazoi arraro batzuk

Lepoko edo bizkarreko mina beste nahaste askoren ondorioz izan daiteke, adibidez

Paget-en hezurretako gaixotasuna
Torticollis
Goi toraziko irteeraren sindromea
Artikulazio tenporomandibularren sindromea
Herpes zoster (erupzioaren aurretik ere)
Espondiloartropatiak (espondilitis ankilosatzailea gehienetan, artritis enteropatikoa, artritis psoriasikoa, artritis erreaktiboa eta Reiter-en sindromea)
Plexu brakialaren edo gerrikoaren lesioa edo hantura (adibidez, Parsonage Turner sindromea)

Lepoko eta bizkarreko minaren balorazioa

General

Lepoko eta bizkarreko minaren kausa askotan faktore anitzekoa denez, paziente askotan ezin da behin betiko diagnostikorik ezarri.

Hala ere, ahalegin guztiak egin behar dira zehazteko:

Minak orno edo ornoz kanpoko kausa duen ala ez.
Kausa patologia larria bada

Kausa larriak baztertu badira, bizkarreko mina batzuetan honela sailkatzen da:

Lepoko edo bizkarreko mina ez-espezifikoa
Lepoko mina edo bizkarreko mina sintoma erradikularrekin
Lumbar bizkarrezurreko estenosia klaudikazioarekin (neurogenikoa) edo mielopatiarekin zerbikala estenosiarekin
Lepoko mina edo bizkarrezurreko beste kausa batekin lotutako bizkarreko mina

Lepoko eta bizkarreko minaren historia

Egungo gaixotasunaren historiak kalitatea, agerpena, iraupena, larritasuna, kokapena, erradiazioa, minaren denborazko ibilbidea eta faktore aringarriak eta areagogarriak izan behar ditu, hala nola: atsedena, jarduera, posizioaren, kargaren eta hainbat momentutan eragindako aldaketak. egunean (adibidez, gauean edo esnatzean).

Kontuan hartu beharreko sintomak hauek dira: zurruntasuna, sorgortasuna, parestesia, hipostenia, inkontinentzia edo gernu-erretentzioa, idorreria eta gorotz-inkontinentzia.

Sistemen berrikuspenak kausa bat iradokitzen duten sintomak kontuan izan behar ditu, besteak beste, sukarra, izerdia eta hotzikarak (infekzioa); pisua galtzea eta gosea eskasa (infekzioa edo minbizia); lepoko mina areagotzea irenstean (esofagoko nahasteak); anorexia, goragalea, oka, mane edo hematokezia, eta hesteetako edo gorokien funtzioaren aldaketak (gastro-hesteetako nahasteak); gernu-sintomak eta hegaleko mina (gernu-traktuko nahasteak), batez ere tarteka, kolikoen ezaugarriak eta errepikakorra (nefrolitiasia); eztula, disnea eta okerragotzea inspirazioan zehar (biriketako nahasteak); baginako odoljarioa edo isurketa eta hilekoaren zikloaren fasearekin lotutako mina (pelbiseko nahasteak); nekea, depresio-sintomak eta buruko minak (lepo edo bizkarreko mina mekaniko multifaktoriala).

Urruneko historia patologikoak lepoko edo bizkarreko nahasteak barne hartzen ditu (besteak beste: osteoporosia, artrosia, diskoaren nahasteak eta azken edo aurreko lesioak); kirurgia; Bizkarreko nahasteetarako arrisku-faktoreak (adibidez, minbiziak, bularreko, prostatako, giltzurruneko, biriketako eta koloneko minbiziak barne, baita leuzemiak ere); aneurisma izateko arrisku-faktoreak (adibidez, erretzea eta hipertentsioa); aneurisma izateko arrisku-faktoreak (adibidez, erretzea eta hipertentsioa); eta aneurisma, tabakismoa eta hipertentsioa izateko arrisku-faktoreak), infekzioaren arrisku-faktoreak (adibidez, immunodepresioa, EV sendagaien erabilera, azken kirurgia, hemodialisia, traumatismo sarkorra edo bakterio-infekzioa); eta azpiko nahaste sistemiko baten ezaugarri extra-artikularrak (adibidez, beherakoa edo sabeleko mina, ubeitisa, psoriasia).

Azterketa objektiboa

Tenperatura eta itxura orokorra nabarmentzen dira.

Ahal den guztietan, pazienteak gelan zehar mugitzen, eranzten eta sofara igotzen ikusi behar dira, ibilaldia eta oreka ebaluatzeko.

Azterketa bizkarrezurra eta azterketa neurologikoan zentratzen da.

Minaren bizkarrezur-iturri mekanikorik agerikoa ez bada, pazienteak minaren iturriak edo lokalizatuak bilatuz ebaluatzen dira.

Bizkarrezurraren ebaluazioan, bizkarra eta lepoa aztertzen dira deformazio ikusgarriak, eritema-eremuak edo rash besikularrak ikusteko.

Bizkarrezurra eta muskulu paravertebralak palpatzen dira mina eta muskulu-tonuaren aldaketak ebaluatzeko.

Mugimendu-arkua makroskopikoki ebaluatzen da.

Lepoko mina duten pazienteetan, sorbaldak aztertzen dira.

Bizkarreko mina duten pazienteetan, aldakak aztertzen dira.

Azterketa neurologikoak bizkarrezur-muin osoaren funtzioa ebaluatu behar du. Indarra, sentsazioa eta tendoi erreflexu sakonak baloratu behar dira.

Erreflexu-probak azterketa fisiko fidagarrienetakoak dira bizkarrezur-muinaren funtzio normala baieztatzeko.

Traktu kortikoespinalaren disfuntzioa behatzak goratzen dituen erantzun plantararekin eta Hoffman-en seinalearekin adierazten da, gehienetan hiperreflexia batekin.

Hoffman-en seinalea ebaluatzeko, medikuak 3. hatzaren azkazala edo bola-azalera jotzen du; erpuruaren falange distalak flexionatzen bada, proba positiboa da; normalean, zerbikal-kanalaren estenosiak edo garuneko lesioek eragindako kortikoespinal-traktuko disfuntzioa adierazten du.

Aurkikuntza sentsorialak subjektiboak dira eta detektaezinak izan daitezke.

Lasègue probak (hanka luzatua altxatzea) ziatika egiaztatzen laguntzen du.

Gaixoa etzanda dago, bi belaunak luzatuta eta orkatilak dortsiflextuta.

Medikuak poliki-poliki altxatzen du kaltetutako hanka, belauna luzatuta mantenduz.

Ziatika badago, 10-tik 60°-ko altueran gaixoak ziatika-min tipikoa sentitzen du.

Askotan belauna atzetik palpatzen bada ere ziatika-ren presentzia ebaluatzeko, ziurrenik ez da baliozko proba bat horretarako.

Lasègue kontralateralaren zeinurako, kaltetu gabeko hanka altxatzen da; proba positiboa da kaltetutako hankan ziatika agertzen bada. Lasègue seinale positiboa sentikorra da, baina ez da disko herniatuentzat; kontralateral Lasègue zeinua ez da hain sentikorra baina %90 espezifikoa.

Eserita dauden hankak luzatutako altxatze proba pazienteak aldakak 90°-tan flexionatuta dauden bitartean egiten da; hanka poliki-poliki altxatzen da belauna guztiz luzatu arte.

Ziatika badago, bizkarrezurreko mina (eta askotan erradikularrak) hanka luzatzen denean agertzen da.

Bizkarrezurreko nerbio-sustraietan trakzioa aplikatzean konoa jaisteko proba hankak altxatzeko probaren antzekoa da, baina pazientea "erortzen" dela egiten da (bizkarrezurra eta gerrialdeko bizkarrezurra flexionatuta) eta lepoa flexionatuta gaixoa eserita dagoen bitartean.

Behartutako tentsioaren proba sentikorragoa da, baina ez hain zehatza, herniadun diskoetarako, luzatutako hanka altxatzeko proba baino.

Azterketa orokorrean, biriketako sistema aztertzen da.

Sabelaldea samurtasuna, masak eta, batez ere, 55 urtetik gorako pazienteetan, masa pultsatua ikusten da (sabeleko aorta aneurisma iradokitzen duena).

Ukabila estututa, medikuak angelu kostovertebrala samurtzen du, eta horrek pielonefritisaren presentzia iradokitzen du.

Ontzi-azterketa egiten da, odol ezkutuko taburetearen azterketa barne eta, gizonezkoetan, prostatako azterketa.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Erreflexuak eta ondesteko tonua ebaluatzen dira.

Pelbiseko gaixotasuna edo azalpenik gabeko sukarra iradokitzen duten sintomak dituzten emakumeetan, baginako esplorazioa egiten da.

Beheko gorputz-adarretan pultsabilitatea egiaztatzen da.

Abisu seinaleak

Ondoko aurkikuntzak kezka bereziak dira:

Sabel-aorta > 5 cm (batez ere mingarria bada) edo beheko gorputz-adarretako pultsabilitate-gabeziak
Min akutua, labankada, bizkarreko goialdetik erdialdera
Minbizia, diagnostikatua edo susmoa
Defizit neurologikoak
Sukarra edo hotzak
Aurkikuntza gastrointestinalak, hala nola, sabeleko samurtasun lokalizatua, seinale peritonealak, melena edo hematokezia.
Infekziorako arrisku-faktoreak (adibidez, immunodepresioa, EV sendagaien erabilera, azken kirurgia, traumatismo sarkorra edo bakterio-infekzioa)
Meningismoa
Gaueko mina larria edo desgaigarria
Azalpen gabeko pisua galtzea

Aurkikuntzak interpretatzea

Bizkarrezurreko nahaste larriek (adibidez, tumoreak, aorta aneurisma, abzesu epiduralak, osteomielitisa) oso gutxitan bizkarreko mina eragiten duten arren, ez dira arraroak arrisku handiko pazienteetan.

Abisu seinaleak egoteak kausa larri baten susmoa areagotu behar du.

Beste aurkikuntza batzuk ere lagungarriak dira. Flexioan mina areagotzea bateragarria da orno arteko diskoen gaixotasunarekin; luzapenean okerrera egiteak bizkarrezurreko estenosia edo artritisa iradokitzen du artikulazioetan eragiten duena.

Puntu abiarazle zehatzetako minak orno-nahasteek eragindako muskulu-mina iradokitzen du.

Lepoko eta bizkarreko mina ebaluatzeko azterketak

Normalean, minaren iraupena < 4-6 aste laburra bada, ez da probarik egin behar abisu-seinaleak ez badaude, pazienteek lesio larri bat izan badute (adibidez, ibilgailu-istripua, altueratik erorketa, traumatismo sarkorra) edo ebaluazioak iradokitzen ez badu. -kausa mekanikoa (adib. pielonefritisa).

X izpi estandarrak (zuzenak) diskoen altuera galera, aurreko espondilolistesisa, lerrokatze desegokia, haustura osteoporotikoa (edo hauskortasuna), artrosia eta beste hezur anomalia larri batzuk identifikatu ditzakete (adibidez, infekzio edo tumorearen ondoriozkoak) eta erabilgarria izan daiteke erabakitzeko. RMN edo CT bezalako irudi azterketa gehiago behar dira.

Hala ere, ez dituzte anomaliak identifikatzen ehun bigunetan (diskoak) edo nerbio-ehunetan (nahaste larri askotan gertatzen den bezala).

Azterketak aurkikuntzak eta ustezko kausak gidatzen ditu.

Hasierako tratamendua huts egin duten pazienteetan edo sintomak aldatu direnetan ere probak egiten dira.

Ustezko kausa zehatzetarako probak honako hauek dira:

Defizit neurologikoak, batez ere nerbio-sustrai edo bizkarrezur-muineko konpresioarekin bat datozenak: MRI eta, gutxiagotan, myelo-CT, ahalik eta azkarren egiten dira.
Infekzio posiblea: leukozitoen zenbaketa, ESR, irudiak (normalean MRI edo CT) eta infektatutako ehunen kultura.
Baliteke minbizia: CT edo MRI, odol-kalkulua formularekin eta baliteke biopsia
Aneurisma posiblea: CT, angiografia edo batzuetan ekografia
Aorta disekzio posiblea: angiografia, CT eskaneatzea edo MRI
6 aste > desgaitu edo irauten duten sintomak: irudiak (normalean MRI edo CT eskaneatzea) eta, infekzioa susmatzen bada, leukozitoen zenbaketa eta eritrozitoen sedimentazio-tasa; mediku batzuk bizkarrezurraren antero-atzeko eta alboko X izpiekin hasten dira anomaliak lokalizatzen eta batzuetan diagnostikatzen laguntzeko.
Ornoz kanpoko beste patologia batzuk: azterketa egokiak (adibidez, bularreko erradiografia biriketako patologiak, gernu-aparatuko patologiak edo bizkarreko minak arrazoi mekaniko argirik gabekoak).

Lepoko eta bizkarreko minaren tratamendua

Azpiko nahasteak tratatzen dira.

Muskulu-eskeletiko min akutua (erradikulopatiarekin edo gabe) tratatzen da

Analgesikoak
Lumbar egonkortzea eta ariketa
Beroa eta hotza
Jarduerak eta atsedena aldatzea (48 h arte) behar izanez gero

Analgesikoak

Azetaminofenoa (paracetamol) edo NSAIDak terapia analgesikorako hasierako aukera dira.

Gutxitan, opioideak beharrezkoak izan daitezke, neurri egokiekin, min akutu larria izateko.

Analgesia egokia garrantzitsua da lesio akutu baten ondoren berehala, minaren eta espasmoaren zikloa mugatzen laguntzeko.

Erabilera kronikoaren onuraren froga ahula edo ez dago, beraz, opioideen erabileraren iraupena mugatu behar da.

Lumbar egonkortzea eta ariketa

Min akutua nahikoa desagertzen denean mugimendua ahalbidetzeko, lepo-lepoko edo bizkarrezurra egonkortzeko programa bat hasten da fisioterapeuta baten gainbegiratuta.

Programa hau lehenbailehen hasi behar da eta mugimendua berreskuratzea, bizkarrezur-muskuluak indartzen dituzten ariketak eta, oro har, eta lan inguruneko jarrerari buruzko argibideak barne hartzen ditu; helburua bizkarreko euskarri-egiturak sendotzea eta gaixotasuna kroniko edo errepikakorra izateko probabilitatea murriztea da.

Bizkarreko minetan, muina (sabelaldea eta gerrialdea) muskuluak sendotzea garrantzitsua da eta askotan mahai gainean edo bizkarreko posizioan lan egiten hasten da, laukoiztu egiten da (eskuetan eta belaunetan) eta, azkenik, zutik egiten diren jardueretara.

Beroa eta hotza

Muskulu-espasmo akutuak beroa edo hotza aplikatuta ere arin daitezke.

Hotza nahiago izaten da beroa baino lehen sintomak agertu ondorengo 2 egunetan.

Izotza eta hotza paketeak ez dira zuzenean azalean aplikatu behar. Itxi behar dira (adibidez, plastikozko poltsetan) eta eskuoihal edo zapi baten gainean jarri.

Izotza kentzen da 20 minuturen buruan, eta 20 minutuz berriro aplikatzen da 60 eta 90 minutuko epean.

Prozesu hau hainbat aldiz errepikatu daiteke lehen 24 orduetan.

Beroa, berogailu bat erabiliz, denbora-tarte berdinetan aplika daiteke.

Bizkarreko larruazala beroarekiko sentikorra ez izan daitekeenez, berogailuak kontu handiz erabili behar dira erredurak saihesteko.

Pazienteei gomendatzen zaie oheratu orduko berogailurik ez erabiltzea, esposizio luzea saihesteko, kuxina bizkarrean duela lo egiteagatik.

Diatermiak muskulu-espasmoa eta mina murrizten lagun dezake fase akutuaren ondoren.

Corticosteroids

Sintoma erradikular larriak eta bizkarreko mina duten pazienteetan, mediku batzuek ahozko kortikoideen ikastaroa edo injekzio epiduraleko terapiarako espezialistak gidatutako hurbilketa goiztiarra gomendatzen dute.

Hala ere, kortikoide sistemiko eta epiduralen erabilera onartzen duten froga eztabaidagarria da.

Kortikoide epidurala injekzioa aurreikusten bada, medikuek injekzio aurretik MRI bat egin beharko lukete, egoera identifikatu, lokalizatu eta modu egokian tratatu ahal izateko.

Muscle relaants

Ahozko muskulu erlaxatzaileak (adibidez, ziklobenzaprina, metokarbamol, metaxalona, benzodiazepinak) eraginkortasun eztabaidagarria dute.

Droga hauen onurak beti neurtu behar dira nerbio-sistema zentralean izan ditzaketen efektuekin eta beste efektu kaltegarri batzuekin, bereziki kontrako gertakari larriagoak izan ditzaketen paziente adinekoetan.

Miorelaxanteak muskulu-espasmo nabaria eta nabaria duten pazienteetara mugatu behar dira eta 72 ordu baino gehiagoz erabili behar dira, minaren sindrome zentrala duten paziente batzuetan izan ezik (adibidez, fibromialgia) zeinetan ziklobenzaprinak gauez administratuta loa erraztu eta mina murrizteko.

Atsedena eta immobilizazioa

Hasierako epe labur baten ondoren (adibidez, 1-2 egun), erosotasunerako jarduera murriztea, oheko atseden luzea, bizkarrezurreko trakzioak eta kortseak ez dute onurarik.

Lepoko mina duten pazienteek onuragarria izan dezakete a Trápaga lepokoa eta buruko itxurako bat mina gutxitu arte, eta gero egonkortze programa batean parte har dezakete.

Bizkarrezurreko manipulazioa

Bizkarrezurreko manipulazioak muskulu-espasmoak edo lepoko edo bizkarreko lesio akutu batek eragindako mina arintzen lagun dezake; hala ere, abiadura handiko manipulazioak arriskuak ekar ditzake 55 urtetik gorako pazienteentzat (adibidez, lepoaren manipulazioaren ondoriozko arteria ornoetako lesioak) eta diskoko gaixotasun larria, artritis cervical, estenosis cervical edo osteoporosi larria dutenentzat.

reassurance

Klinikariek lasaitu egin behar diete bizkarreko min muskuloeskeletiko akutua duten pazienteei, pronostikoa ona dela eta jarduera eta ariketa seguruak direla ondoeza sor dezaketen arren.

Medikuek zorrotzak, atseginak, irmoak izan behar dute eta ez dute epairik egin.

Depresioak hilabete batzuetan irauten badu edo bigarren mailako irabaziren bat susmatzen bada, ebaluazio psikologikoa kontuan hartu behar da.

Geriatriako elementuak

Bizkarreko minak 50 urtetik gorako helduen %60ari eragiten dio.

Sabeleko aorta aneurisma bat susmatu behar da (TAK edo ekografia egin) bizkarreko min ez-traumatikoa duen edozein paziente adinekoetan, batez ere erretzaileetan edo paziente hipertentsiboetan, diagnostiko hori iradokitzeko aurkikuntza objektiborik ez badago ere.

Bizkarrezurreko irudiak egokiak izan daitezke adineko pazienteentzat (adibidez, minbizia baztertzeko), nahiz eta kausa gihar-eskeletoko jatorriko bizkarreko min soila izan.

Ahozko muskulu erlaxagarrien (adibidez, ziklobenzaprina) eta opioideen erabilerak eraginkortasun eztabaidagarria du; antikolinergikoak, nerbio-sistema zentralak eta beste efektu kaltegarri batzuk adineko pazienteetan izan daitezkeen onurak gainditzen dituzte.