Protesi unikonpartimentala gonartrosia tratatzeko irtenbide egokiena da, belauneko gaixotasun endekapenezko eta desgaigarri bat.

Jende asko gonartrosia edo belauneko artrosia deitzen denaren eraginpean dago.

Artikulazio-kartilagoaren geruzak gero eta gehiago mehetzen dituen artikulazioen hanturarekin (artritisa) hasten den gaixotasun endekapenezko forma bat da.

Ondorioz, denboraren poderioz, degenerazio-prozesuaren ondorioz, mugimenduan parte hartzen duten belauneko hezurrak, inolako kartilago geruzarik gabe, elkarren aurka igurtziz amaitzen dira.

Belauneko artritis endekapenezko honek bizi-kalitatearen okerrera nabarmena dakar, gonartrosia gaixotasun desgaigarri gisa defini daitekeen punturaino.

Gaur egun gonartrosiari aurre egiteko irtenbiderik onena protesi unikonpartimentala da

Atzerrian dagoen protesi unipartimentalak 30 urteko historia du, Italian, berriz, bere aplikazioa berriagoa da.

Zirujau gisa dudan praktikan, protesi monopartimentala aplikatzen dut gonartrosi kasuen %70ean.

Gainerako ebakuntzen % 30ean bakarrik jartzen dut protesi osoa.

Zer da belauneko ordezkapen bakarra

Belauneko artrosiak eragindako degenerazio-prozesuan, hezurrak igurzteaz babesten dituen kartilagoa pixkanaka mehetzen da.

Prozesu hau kasu gehienetan konpartimentu batean bakarrik garatzen da.

Kasu hauetan, beraz, protesi unikonpartimentala jartzea gomendatzen da.

Kirurgia gutxieneko inbaditzailea da, non belauneko kaltetutako zatia bakarrik inplante txiki batekin ordezkatzen den.

Funtsean, belauneko ordezkapen partziala egiten da.

Izan ere, junta hau gutxi gorabehera 3 konpartimentu ezberdinetan bana daiteke:

• patelofemorala: belaunaren aurreko aldean dago, belaunaren eta femurraren artean;
• medial: belaunaren barrualdean dago;.
• albokoa: artikulazioaren kanpoaldean dago.

Belaunaren zati bat bakarrik ordezkatuz, horrela erabateko giltzaduraren ordezkapena saihestuz, ebakuntza ez da hain inbaditzailea izango dudarik gabe eta errekuperazio denborak askoz azkarragoak izango dira.

Belaunaren ordezkapen konpartimental bakarrekoa: ebakuntza zertan datzan

Ebakuntzan, kaltetutako konpartimendua berreraikitzen da titaniozko aleazioz eta dentsitate oso handiko polietilenoz egindako inplante batekin.

Teknologia handiko material ultramoderno horiei esker, posible da belauneko berezko forma birsortzea.

Horrela, kartilago, hezurrak eta lotailu osasuntsuak mantentzen dira.

Kirurgia mota honekin oso emaitza onak lortzen dira kasu gehienetan.

Belaunaren ordezkapen unicopartmentalaren arrakasta-tasak, hain zuzen ere, oso altuak dira.

Zer esanik ez esperientzia izango duzula

• berreskuratze azkarragoa;
• odol-galera gutxiago;
• kirurgia ondoren sintoma mingarri gutxiago.

Kasuak kirurgia mota hau onartzen duenean, ez dago inolako eragozpenik.

Jakina, artrosiak beste konpartimentu batzuei ere eragin badie eta ordezkapen unikopartimentala egiten bada, belauneko erliebea partziala baino ez da izango.

Jakina, kirurgia motaren aukeraketa ortopedistarentzat gordeta dago, pazientearen kasu zehatza ahalik eta ondoen baloratu beharko baitu.

Ebakuntza nork egin dezakeen

Artrosia belauneko konpartimentu bakarrean garatu bada ere, paziente guztiak ez dira egokiak kirurgia mota honetarako.

Badaude ebakuntza mota hau komeni ez zaien pazienteak, eta belauneko zurruntasuna handiegia bihurtu den edo lotailuetako kalteak jasan dituzten pazienteak daude.

Eragiketa mota honetarako paziente aproposa arretaz hautatu behar da mediku azterketa garrantzitsu guztien arabera.

Horregatik, garrantzitsua da urratsetan egiten den prozedura zuzen bat jarraitzea.

Ebaluazio ortopedikoa

Edozein kirurgia motaren oinarrizko oinarria zirujau ortopediko eskudun batek egindako ebaluazio sakona da.

Ortopedia espezialistak pazientearen historia medikoa ebaluatu behar du lehenik, pazientearen osasun orokorra kontuan hartuta.

Ondoren, gaixoak sentitzen duen mina eta belaunaren funtzio-maila ere neurtzen ditu, batez ere minak eragindako eremuan:

• mina kaltetutako ataletako batean bakarrik (kanpokoa, barnekoa edo aurrekoa) kontzentratzen bada, gaixoa belauneko ordezkapen monokonpartimental baterako hautagaia izan daiteke;
• belauneko atal guztietan mina gertatzen bada, guztizko giltzaduraren ordezkapena adieraziko litzateke ziurrenik.

Normalean, minak eragindako eremua egiaztatu ondoren, ortopedistak azterketa fisikoa egingo du lotailuen mugimenduaren eta egoera ebaluatzeko.

Esan dugunez, belauneko lotailu minduta edo hauskorrak aurkitzen baditu, edo belauneko zurruntasuna egoera aurreratuan aurkitzen badu, errazago aukeratu dezake belauneko erabateko ordezkapena.

Ortopedistak belaunaren funtzionaltasunaz jabetu ondoren, X izpien bidez hasierako diagnostiko-azterketa bat egin behar da, kaltearen zenbaterainokoa den baloratzeko.

Zenbait kasutan ere zirujauek diagnostiko-ikerketa sakonagoa eskatzera bultzatzen dute MRI baten bidez, kartilagoaren eta lotailuen egoera ebaluatzeko.

Belaunaren ordezkapen konpartimental bakarrekoa: ebakuntza nola egiten den

Ebakuntzaren inbadikortasuna gutxitzeko helburuarekin, pazienteak ospitalean eman behar duen denbora gutxienera murrizten da, eta horretarako prozedura ultra-azkarrak garatu dira.

Gaixoaren ospitaleratzea ebakuntzaren egun berean hasten da normalean.

Anestesia hemen ere opiazeoen dosi baxuak emanez egiten da berreskuratze azkarragoa bermatzeko.

Benetako ebakuntzak normalean ordu 1 baino gutxiago irauten du eta ez du pazientea behartzen prozedura bereziki traumatikorik egitera.

Prozeduran robot bat ere erabiltzen da inplantearen doitasuna maximizatzeko eta horrela pazientearen azken emaitza funtzionala lortzeko.

Belaunaren aurreko aldean ebakidura bat egiten da, eta, horren bidez, lotailu eta konpartimentuaren egoeraren azterketa laburra egin daiteke, eta ordezkapen unikopartimentala 'in situ' baieztatzen da.

Hau da, ia beti gertatzen den bezala, ebakuntzan zehar azterketetan agerian dauden baldintzak konfirmatzen badira, ordezkapen partziala egiten da, bestela plan aldaketa eta belauneko erabateko ordezkapena egin daiteke.

Jakina, hori pazientearekin hitz egingo da ebakuntzaren aurretik, interesdunak onartzen ez duen ebakuntzarik ez egiteko.

Eragiketaren lehen fasea hezurra prestatzea da: kaltetutako konpartimentuaren hondar kartilagoa milimetrikoki mekanizatzen da eta, ondoren, kartilago eta hezurra artikulazioaren gainazala birsortzen duten metalezko forruekin ordezkatzen dira.

Oso dentsitate handiko polietilenozko txertaketa metalezko 2 osagaien artean jartzen da akatsik gabeko gainazal bat sortzeko: leuna eta leuna.

Fase honetan, zirujauak txertaketaren lodiera ebaluatzen du, tratatutako pazientearen jatorrizko kartilago-bolumenera egokitzeko.

Eragiketa ondorengoa

Pazientea errekuperazio gelan esnatzen da, non sedazioa desegitearen fase guztiak ebaluatzen diren.

Kontroleko X izpiak ere hartzen dira eta ondoren pazientea errekuperazio gelara eramaten da.

Belauneko ebakuntza mota hau egiten dutenek, konpartimentu bakarrekoa, ebakuntza osteko fasean min gutxiago izaten dute belauneko ordezkapen osoa egiten dutenek baino.

Min gutxiago eta hantura gutxiago ere errehabilitazio denbora azkarragoak eta emaitza optimoak eragiten ditu: pazienteak normalean ebakuntza egin eta 1 edo 3 egunen buruan itzultzen dira etxera.

Jakina, ebakuntzaren ondoren min batzuk sentituko dira, gaixoaren profilaren arabera medikuak agindutako botikekin kontrolatu daitekeena.

Minaren kudeaketa ere garrantzitsua da pazientearen alderdi psikologikoa hobetzeko, zeinak, kexa handirik izan ezean, errehabilitazioarekin konprometituago egongo baita.

Zirujau ortopedikoak erabaki dezake pazienteari kanabera edo makuluak erabiltzea ebakuntza egin ondorengo lehen egunetan.

Hala ere, kontuan izan behar da posible dela pisua berehala belaunean beldurrik gabe jartzea.

Jakina, beharrezkoa da errehabilitazio ariketak egitea, zeinak pazienteari azalduko dizkion fisioterapeuta eskudun batek, funtzio osoa eta indarra ahalik eta azkarren berreskuratzeko.

Ebakuntzaren ondoren, zirujauak aldizkako azterketa medikoak programatzen ditu, operatutako artikulazioaren berreskuratze-prozesua ebaluatzeko.

Emaitzak eta errekuperazio-denborak oso subjektiboak dira, baina normalean belauneko ebakuntza monokonpartimental baten ondoren pazienteek kirurgia egin eta 6 asteren buruan jarduera normal guztiak berresten dituzte.

Konplikazio posibleak

Jakina, kirurgia mota honek, prozedura kirurgiko guztiek bezala, konplikazio posible batzuk ere baditu, ehuneko guztiz baxuetan bada ere.

Zirujau ortopedikoa behartuta dago arrisku posible horiek gaixoari ezagutzera eta, era berean, konplikazioak saihesteko ezarriko diren neurri zehatzak azaltzera.

Ebakuntza mota honetan hanketako zainetan odol-koagulak sortzea posible da, eta horregatik odol-diluatzaileak ematen dira, pisu molekular baxuko heparina adibidez.

Prozedura kirurgiko guztietan, zauriaren gaineko edo barruko sakoneko larruazalean infekzio bat izateko aukera dago.

Hori saihesteko, normalean antibiotikoak ematen dira.

Bistan denez, anestesiari lotutako arriskuak ere kontuan hartu behar dira, nahiz eta, aipatu dugun bezala, opiazeoen erabilera ahalik eta txikiena izan dadin ahaleginak egiten diren.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Eskumuturraren haustura: nola ezagutu eta tratatu

Karpoko tunelaren sindromea: diagnostikoa eta tratamendua

Belauneko lotailu haustura: sintomak eta kausak

Alboko belauneko mina? Banda Iliotibialaren sindromea izan liteke

Belauneko bihurridurak eta lesio meniskoak: nola tratatu?

Lesioen tratamendua: noiz behar dut belauneko giltza?

Fibromialgiari buruz jakin behar duzun guztia

Belauneko kartilagoaren kaltea: zer da eta nola tratatu

Iturria:

GSD