Sinusitisa: sintomak, arrazoiak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On Jun 17, 2023

Sinusitisa sinus paranasal bati edo gehiagori eragiten dion hantura-prozesu bat da. Hauek airez betetako barrunbe txikiak dira masailen eta bekokiaren atzean daudenak

Sinusak sortutako mukiak normalean sudurrera isurtzen dira kanal txikietatik.

Sinusetako muki-mintza hantu egiten denean (eta, beraz, puzten denean) kanalak blokeatzen ditu sinusitisa eragiten dutenak.

Gehienetan hantura infekzio biriko batek eragiten du (katarro arruntarekin gertatzen den bezala) eta 2-3 asteren buruan pasatzen da, tratamendurik edo automedikazio soiletara jo beharrik gabe.

Intzidentzia eta tipologia

Sinusitisa akutua izan daiteke: 6-8 aste baino gutxiago irauten du edo urtean 4 aldiz baino gutxiago gertatzen da, gutxienez 10 eguneko iraupena duena eta tratamendu mediko egoki batekin konpontzen da.
Sinusitis kronikoa: 6-8 aste baino gehiago irauten du edo urtean 4 aldiz baino gehiagotan gertatzen da gutxienez 10 eguneko iraupena duena eta ez da guztiz konpontzen tratamendu mediko egokiarekin.

Errinosinusitisa hotzeriaren edo rinopatia basomotor baten sekuelarik ohikoena da eta, populazioaren % 90ak gutxienez hotz-pasak dituela kontuan hartuta, patologia horren eragina imajina daiteke.

Italiako biztanleriaren % 5 sinusitis kronikoak eragiten du.

Errinitisaren %25-30ean (errinopatia alergikoa, basomotorra) eta asmatikoen %40-45ean dago.

Prebalentzia handiagoa da emakumeengan eta adinaren arabera handitu ohi da (> 45 urte).

Sinusitisaren sintomak

Sinusitisaren sintomak bilakaeraren arabera aldatzen dira, forma akutuetan edo kronikoetan.

Sinusitisarekin erlazionatu daitezkeen nahasteak honako hauek dira:

buruko mina
sudur osatua
7-10 egun baino gehiagoz sudur hotza edo txukuna
zaporea (disgeusia) eta usaimena (anosmia) gutxitzea
flemarekin eztula
sukar
eztarri urratua
begien inguruan puztuta
hats gaiztoa (halitosia)
haginetako

Askotan, sinusitisaren erasoarekin batera, belarriak tapatuta dauden sentsazioa erregistratzen da: hau gertatzen da sudurrak arnasteko zailtasunak dituenean sinus paranasalei ez ezik Eustakioren tronpak ere (sudurra erdiko belarriarekin lotzen dituen hodiari) eragiten dielako.

Sinusitisa forma akutuan

Sinusitis akutuak pusa duen isurketa berde horixka bat ere ekar dezake.

Muki hori hori hantura-gunetik sudurrera edo eztarrira jaisten da (erretrofaringea drainatzea).

Sinusitis forma akutuen sintomarik ohikoena aurpegiko mina aldebakarreko agerpena da, normalean masailei, begien azpian, eta masailezurra eragiten diena.

Aurpegiko presioaren sentsazioa begi-zuloetara ere heda daiteke eta astuntasun-sentsazioa areagotu egiten da burua mugitzean edo hanturak eragindako sinus paranasaletan presioa egiten denean.

Forma akutuan, agerpenak bizpahiru asteren buruan konpontzen dira (osaera osoa 30 egun baino gutxiagotan).

Gehiago irauten badute, baita bi hilabete edo gehiago ere, sinusitisa kroniko bihurtu dela esan nahi du.

Azken honen sintomak arinagoak eta luzatzen dira denboran zehar, gailurrak izaten dituzte zenbait alditan, hotz edo katarro baten ondoren, esaterako.

Normalean, kaltetutako pazienteek aurpegian tarteka mina izaten dute, begietan eta sudurrean astuntasun sentsazioarekin batera.

Bereziki sintoma gogaikarririk sortzen ez badu ere, hantura hedatu egiten da eta, kasu larrienetan, hezurren egitura arriskuan jar dezake.

Sinusitis kronikoaren konplikazioak prozesu kronikoaren areagotzearekin lotuta daude eta kranial kanpoko eta garezurreko barnean bana daitezke.

Garezurretik kanpokoak hezurrezkoak (adibidez, sinus frontalaren osteomielitis) eta orbitalak (zelulitis periorbiala, subperiosteal edo orbitaleko abzesua) dira.

Garezur barneko meningitisa, garuneko abzesuak eta tronboflebitisa dira beno duralen sinusetako tronboflebitisa.

Sinusitis errinogenikoaren eta odontogenikoaren arrazoiak

Sinus paranasalen hanturaren jatorriaren arabera, sinusitis errinogenikoa eta odontogenikoa bereiz daitezke.

Sinusitis errinogenikoa aireztapenaren murrizketa edo erabateko blokeoaren ondorioz sortzen da, hau da, arnasaldian sudurreko barrunbean airea sartzeak.

Honek muki-ekoizpena areagotzea eragiten du (sinu paranasalen ostia estutzea edo oztopatzea eraginez) eta jariapenen drainatze normala sudur barrunberantz eragozten du.

Sinu paranasaletan moko gelditzeak mikroorganismo patogenoen garapena eta ugaltzea eragin dezake, eta, sudurretik eztarriraino, sinu paranasaletara iritsi daitezke.

Kasu horietan, infekzioa hantura gehitzen zaio.

Sinusitis rinogenikoak genesia birikoa (forma ohikoena), bakterioa edo onddoena izan dezake

Oro har, sinusitisa errinitis akutua (hotz baten ondorioz) edo kronikoa (alergia edo hipertrofikoa) baten ondoren gertatzen da.

Sinusitis rinogenikoa honako hauek ere sor daiteke:

sudur-egituren alterazio anatomikoak,
alergiak
traumatismoa (batez ere sinu paranasalak inguratzen dituzten hezurren haustura).

Sinusitis odontogenikoa, berriz, hortz-patologia infekziosoen ondorioa da.

Batzuetan, hain zuzen ere, gerta daiteke hortz maxilarren abszeso periapikal bat gainean dagoen sinusera zabaltzea.

Hortzen goiko arkuaren infekzioak sinus paranasaletara ere transmititu daitezke:

hortz-inplanteen kokapen desegokia
hortz-zainketak gaizki egindakoak (adibidez, hortz-erauzketak, tratamendu desegokiko fistula oro-antralak eta endodontzia-terapiak).

Aireztapen-funtzioaren alterazioa sinusitisaren sorreraren oinarrian dago, aire-trukearen eta gas-trukearen alterazio batek hanturazko edema baten ondoren sinu paranasalen mailan dauden gas-trukeen metaketa eta gaininfekzio ondorioak sortzen baititu.

Sinusitis kronikoaren diagnostikoa

Sudur-septum desbideratu baten presentzia edo sinusaren aldaera anatomiko batzuk predisposatzen dituzten faktoreen artean daude. Kasu hauetan, estenosizko desbideratze septal mota jakinek edo, adibidez, "concha bullosa" bezalako aldaerak egoteak hanturazko irain baten ondoren arnasteko zailtasun handiagoak eta sinu paranasalak blokeatzea eragin dezakete.
Senu paranasalak osatzen dituzten hezur-elementu bat edo gehiagoren haustura dakarren aurpegiko traumatismoa;
Arnas aparatuko infekzioak.

Sinusitisa eragin dezaketen arnasbideetako infekzio ohikoenak katarroak, gripeak dira.

Infekzio hauek, rinovirus, koronavirus, mixobirus eta adenobirusek lagunduta, sinus paranasalen muki-geruzari eragiten dion hantura-prozesu baten erantzule dira.

Agente bakterianoak hazteko baldintza ezin hobeak dira, besteak beste, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis eta Staphiloccoco aureus.

Hortz infekzioak, burezurreko hezur masilaretara hedatu direnak eta masilar sinusetan hantura-prozesua eragin dutenak.

Sinusitis kronikoa forma polipoide eta ez-polipoide batean bereizten da, eta bakterio edo onddoen gaininfekzioa gerta daiteke.

Forma polipoidea bronkitis asmatikoarekin eta antiinflamatorio ez-esteroideekin (AINE-aspirina) intolerantziarekin lotzen da.

Ezinbestekoa da otorrinolaringologoarengana jotzea sinusitis kronikoaren ohikotzat jotzen diren sintomek 4 aste baino gehiago irauten dutenean edo etengabeko konplikazioak daudenean.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Diagnostikoa lehen aldiz zuntz errinoskopikoko azterketa baten bidez lortzen da eta aurpegiko masaren TAC bidez baieztatzen da, normalean terapia baten amaieran edo berehala konplikazioen kasuan egiten dena.

Terapia

Terapia bat bere forma kronikoagatik eta bere areagotzeagatik bereizten da.

Forma kroniko baten areagotzean, aukeratutako sendagaia ahozko erabilerarako antibiotikoa da eta kortikoideen erabilera beti ahozko erabilerarako eta sudur-deskongestatzaileak garbiketa topikoekin.

Probiotikoetan oinarritutako sudur-sprayak erabiltzea proposatu da, baina horien ondorioak baldintza kliniko jakin batzuetan konfiguratu behar dira.

Forma sintomatiko kronikoetan, berriz, korikosteroide topikoak erabiltzea da sudur-garbiketarekin batera (ahal izanez gero, soluzio salino hipertonikoak) denbora-tarte jakin batean gehien erabiltzen den terapia.

Sintomak terapia medikoarekin kontrolatzen ez direnean edo beheko arnasbideen hanturarako joera dutenean (bronkitis asmatikoa - errino-bronkial sindromea) kirurgia endoskopikorako indikazioa ematen da.

Kirurgia hau edema edo polipoek blokeatutako sinu paranasalak askatzeko printzipioan oinarritzen da, ohiko drainatze eta aireztapen bideak berreskuratuz eta, ondorioz, sudurreko arnasketa eta, askotan baina ez beti, usaimena eta, ondorioz, dastamena hobetuz.

Sinusitis forma arin eta kronikoetarako terapiak

Asmarekin lotutako forma polipoide errepikakor kronikoen azken terapia-joera farmako “biologiko” baten erabilera da (immunoterapia-antigorputz monoklonala), zeinak, lehen emaitzen arabera, berrerortzeko joera murrizten du eta, batez ere esku-hartzearen ondoren, gaixoaren egoera hobetzen du. sintomak.

Sinusitisaren sintomak arinak badira eta astebete baino gutxiago irauten badute, automedikazio neurriak nahikoa izan daitezke horiek arintzeko, sudur-barrunbeak mukietatik askatuz, mina eta sukarra murriztuz, egonez gero.

Mocoa kentzeko eta sudurra garbitzeko, sudurra gatzarekin garbitu behar da egunean hainbat aldiz.

Sudur-obstrukzioa arintzeko beste modu bat deskongestionatzaile eta mukolitikoen erabilera da.

Kontuan izan, dena den, mendekotasuna edo adikzioa saihesteko, edo “itzulerako pilaketa” delakoa, hau da, erabilerak eragindako pilaketa saihesteko, hobe dela astebete baino gehiago ez erabiltzea.

Mina arintzeko eta sukarra jaisteko, baldin badago, errezetarik gabeko minak arintzeko eta hanturaren aurkako sendagaiak har ditzakezu, adibidez, parazetamola eta ibuprofenoa.

Hala ere, beti komeni da bere pazienteen osasun-egoera orokorra ezagutzen duen medikuari kontsultatzea eskatzea.

Aurpegian konpresa epelak aplikatzeak mina arintzen lagun dezake eta sinuetatik mocoa drainatzen lagun dezake.

Sintoma larrientzako tratamenduak

Sintoma larrien kasuan, 7-10 egun igaro ondoren hobekuntzarik ez dagoenean edo okerrera egiten duten sintomak (sinusitis kronikoa), beharrezkoa da mediku arduradunari kontsultatzea.

Beharrezkoa izanez gero, antibiotikoekin edo kortikoideen sprayekin, sudur-tantekin edo aerosolekin tratamendua agin dezake.

Antibiotikoak baliagarriak dira sinusitisa bakterio-infekzio batek eragiten badu eta medikuaren errezetarekin bakarrik hartu behar dira, tratamenduaren dosi eta iraupenari buruzko argibideak arretaz jarraituz.

Tratamendu medikoak ez badira nahikoak izan, beraz, kroniko bihurtu den sinusitisa sendatzeko, baliteke otorrinolaringologoaren bisita espezializatua egitea beharrezkoa izatea ebakuntza egiteko aukera ebaluatzeko.

Sinusitisa ezin da nahaste larri gisa sailkatu, hala ere hala izatera hel daiteke patologia baztertu edo tratatu behar ez denean eta, ondorioz, konplikazio larriak ekar ditzake.

Aholku erabilgarriak

Horregatik ezinbestekoa da sintomak ez gutxiestea eta berehala jardutea.

Horrez gain, neurri erabilgarriak daude sinusitisarekin lotutako ondoeza arintzeko eta sendatzea sustatzeko, hala nola:

saiatu sudur-zulo bana putz egiten: honek belarrietan gehiegizko presioa ekiditen du eta horrek bakterioak sinusetara pasatzea erraztu dezake.
ur asko edan egunean zehar, hidratazio egokia mantentzeko eta sudur-jariazioak gutxiago trinkotzen laguntzeko
saihestu ingurune lehor eta jendetsuak
ingurunea behar bezala hezetzea, sudur-hustuketa sustatzeko.
abstenitu zigarro-kea, arnas mukosa narritatuz eta defentsa-mekanismoak blokeatzen baititu, batez ere mukoziliar garraioa;
ez ezazu zirriborroak jasan: hotzak sinusitisarekin lotutako mina areagotu dezake, baita bero-iturri batekin zuzeneko kontaktua ere. Bero biziak hantura-egoera areagotuz jarduten du
masajea eremu mingarriak
egikaritu
aplikatu zapi epel eta hezeak sinusetan
edari beroak edan
tratamendu termikoetara jotzea (lurrun-arnasketak)
mocoa mehetzeko, ur irakinarekin eta bikarbonatoarekin sufumigazioa egin edo sudur barrunbeak gatz-soluzioarekin ureztatu. Sudur-garbiketa beste metodo batzuekin ere egin daiteke, hala nola, farmazietan eros daitezkeen dutxa mikronizatuarekin eta gatz-oinarritutako sprayekin.