Tumore neuroendokrinoak: ikuspegi orokorra

By Cristiano Antonino On Aza 27, 2022

Tumore neuroendokrinoak tumore gaizto guztien % 0.5 baino gutxiago dira

Italian, AIOMen datuen arabera, 4 pertsona bakoitzeko 5-100,000 kasu berri daude urtero, 2,700 diagnostiko berri gutxi gorabehera.

Zer dira tumore neuroendokrinoak?

Gaixotasun arraroak dira, kokapen eta agresibitate aldetik oso desberdinak, orokorrean hazkuntza motela dute ezaugarriak, sistema neuroendokrinoko zeluletatik sortzen direnak eta hainbat organori eragin diezaiekete, hala nola hesteari, pankreaari, birikei, tiroideari, timoari edo giltzurrun-guruinei.

Tumore neuroendokrino hauek zenbait ezaugarri biologiko partekatzen dituzte, kasu askotan espezialistek diagnostikorako eta tratamendurako antzeko estrategiak erabiltzeko aukera ematen dietenak.

Traktu gastro-enteriko-pankreatikoan lokalizatutako tumore neuroendokrinoen gutxiengo bat gutxi bereizitako eta hazten diren tumore-zelulek osatzen dute, zeinak barruti guztietako jatorria izan dezaketen eta beste tumore neuroendokrinoen forma batzuekin alderatuta tratamendu ezberdina behar dutenak.

Tumore neuroendokrinoak funtzionamenduan bereizten dira, hau da, hainbat sintomaz arduratzen diren hormona-substantziaren gehiegizko ekoizpena estimulatuz, eta funtzionamendurik eza, hau da, estimulu hori ez egikaritzea.

Zer dira pankreako tumore endokrinoak?

Tumore neuroendokrinoen artean, pankreako uharteetako (edo pankreako) tumore endokrinoak deitzen direnak pankreako tumoreen % 5-10 dira: pankreako zelula endokrinoen agregatuetatik sortzen diren neoplasmak dira, bertan kokatuta dauden, baina baita ere sor daitezke. duodenoan.

Beste tumore neuroendokrinoekin gertatzen den bezala, pankreako tumore endokrinoen artean bereizten dira "funtzionamendua", hau da, arraroagoa dena, eta ez-funtzionamendua, maizagoa dena.

Funtzionatzen duten tumore endokrino pankreatikoak hauek dira:

Intsulinoma: hau da ohikoena; intsulina gehiegizkoa sortzen du, odolean glukosa (azukrea) balioak erregulatzen dituen hormona.
Gastrinoma: tumore mota honek gastrina sortzen du, urdaileko azidoaren ekoizpena areagotzen duen hormona.
Glukagonoma: tumore mota arraro honek glukagona sortzen du.
Somatostatinoma: bereziki arraroa eta somatostatina jariatzen du.
VIPoma: hesteetako peptido basoaktiboaren (VIP) ekoizpena areagotzea eragiten du, hesteek ura jariatzea eta xurgatzea kontrolatzen duen hormona bat.

Zeintzuk dira tumore neuroendokrinoen arrisku-faktoreak?

Tumore neuroendokrinoen agerpenarekin eta garapenarekin lotutako arrisku-faktoreak oraindik ez daude guztiz argi.

Hala ere, ezaguna da 1. motako neoplasia endokrino anizkoitzaren (MEN 1) sindromea, hainbat tumore neuroendokrino motaren agerpena eragin dezakeen nahaste genetiko arraroa, hala nola, pankreako minbizia, paratiroidearen tumoreak eta hipofisiaren tumoreak, hainbat motatakoak ekoizten dituena. hormonak eta ondorioz sindrome hormonalak.

Zeintzuk dira tumore neuroendokrinoen sintomak?

Tumore neuroendokrinoen seinaleak eta sintomak desberdinak dira funtzionatzen duen tumoreak sortutako hormonaren eta tumore-masaren tamainaren arabera, batez ere funtzionatzen ez duten tumoreetan.

Funtzionamenduko tumore neuroendokrinoek eragindako sintoma nagusiak hauek dira:

diabetesaren agerpena
hipogluzemia (odoleko glukosa maila baxua)
kolelitiasia (behazun harriak)
duodenoko ultzerak
beherakoa.

Zehazki, intsulinoma honako ezaugarri hauek ditu:

hipogluzemia
zorabiatzearen sentsazioa
zorabioak
izerdia
takikardia
odoleko glukosa maila murriztu.

Gastrinomak, berriz, urdaileko ultzerak eta beherakoa eragiten ditu; glukagonomak diabetesa eta azaleko rash eragiten ditu; somatostatinomak diabetesa, behazun-harriak eta gantz elikagaiak digeritzeko zailtasunak eragiten ditu; VIPoma beherakoa oparoa da.

Funtzionatzen ez duten tumore neuroendokrinoek eragindako sintoma nagusiak hauek dira:

mina
jaundice
pisu galera
oka

Nola diagnostikatzen dira tumore neuroendokrinoak?

Tumore neuroendokrinoaren aurkikuntza askotan gertatzen da beste arrazoi batzuengatik edo sintoma susmagarrien ondoren egindako diagnostiko-probetan.

Susmo diagnostikoa berresteko, tumorearen kokapen zehatza, haren tamaina eta beste organo batzuetara hedatu daitekeen identifikatzea, eta kirurgikoki kendu daitekeen ala ez ebaluatzeko, laborategiko diagnostiko probak (susmo klinikoan oinarrituta) eta proba instrumentalak egin behar dira. esaterako

Odol-analisiak: hormona espezifikoen maila handitu egin daiteke, hala nola intsulina, gastrina, glukagona edo tumoreak ekoitzitako beste substantzia batzuk, batez ere kromogranina A, tumore endokrinoek oro har ekoizten duten proteina.
Sabeleko konputagailu bidezko tomografia (TAK) teknika trifasikoa erabiliz: tumorea nodo linfatikoetara edo gibelera hedatu den jakiteko irudi eta informazio zehatza ahalbidetzen du, kontraste-medioak gibelean zehar hiru fase ezberdinetan igarotzeari esker. .
Sabelaldeko erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI).
Ekoendoskopia: pankrea zehatz-mehatz bistaratzea ahalbidetzen du urdail- eta duodeno-hormetan zehar eta tumorearen lagin txikiak hartzen (orratz-aspirazioa) aztertzeko, endoskopio mehe eta malgu bati esker, zeinari ultrasoinu-zunda txiki bat lotzen zaion, urdaila eta duodenora iristen dena. ahotik.
PET-CT (Positron Emission Tomography with CT fusio): tumore neuroendokrinoetarako berariazko erradiofarmakoen garapenari esker, gaur egun tumore horien diagnostiko eta berregokitzeko oinarrizko ikerketetako bat da. Erabilitako erradiofarmakoaren arabera, PET-CT honako hauek bereiz daitezke:
PET-CT FGDarekin: erabiltzen den erradiofarmakoa azukrearen metabolismo altua duten tumore-lesioetan pilatzen da, neoplasmen agresibitateari buruzko informazioa ematea ahalbidetzen duena.
PET-CT Dopaminarekin: tumore neuroendokrinoek jariatzen dituzten substantzia batzuen aitzindari bat erabiltzen du tumore mota bakoitzaren metabolismoaren ezaugarria identifikatzeko.
PET-CT Galio-DOTA-peptidoarekin: tumore neuroendokrinoen gainazalean sarritan ugariak diren somatostatina-errezeptoreei lotuz erradiofarmako bat erabiltzen du, neoplasia horien errezeptoreak aztertzeko, zenbait terapia motaren identifikazioa eta aukeraketa. somatostatina analogoen erradiofarmakoak erabiliz.
Errezeptorearen gammagrafia: tumore neuroendokrinoak detektatzeko aukera ematen du somatostatina-hartzaileen presentziaren bidez, baina zaharkitutzat jotzen den ikerketa da Galio-DOTA duen PET-CT eskuragarri dagoen zentroetan.
Biopsia: tumore-ehuna geroago aztertzeko hartzea da, eta hori ezinbestekoa da gaizki bereizitako kartzinoma neuroendokrinoa den jakiteko.
MEN1 sindromearen analisi genetikoa.

Zeintzuk dira tumore neuroendokrinoen tratamenduak?

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Airbus-H145 728 × 90 Albo batera logotipoa

Haien heterogeneotasuna kontuan hartuta, tumore neuroendokrinoen tratamendua diziplina anitzekoa izan ohi da eta tratamendu-konbinazio ezberdinak izan ditzake.

Bereziki:

Kirurgia

Tumorea kentzea kirurgikoa da lehen aukerako tratamendua, eta eraginkorrena.

Bereziki, pankreako eta duodenoan kokatutako tumore neuroendokrino pankreatikoak kirurgikoki ken daitezke, askotan pankreako kartzinomarako egiten direnekin baino eraispen gutxiagoko ebakuntzarekin.

Tumore neuroendokrinoak kentzeko egiten diren hainbat teknika kirurgikoen artean, espezialisten balorazioetan oinarrituta, laparoskopia dago, inbaditzaile gutxieneko ikuspegiarekin, mina eta ebakuntza osteko egonaldia murrizteko.

Tratamendu onkologikoa

Terapia hormonala: Gaixotasunaren hedaduraren eta ezaugarri biologiko eta histologikoen arabera, somatostatinaren analogo baten (octreotide edo lanreotide) hileroko injekzioekin terapia hormonala proposa daiteke.

Terapia honek sintomak ez ezik gaixotasunaren bilakaera ere kontrolatzea ahalbidetzen du, kroniko bihurtzeko aukera emanez.

kimioterapia: Kimioterapia zitotoxikoaren tratamendua hormona terapiari erantzuten ez dion gradu baxuko gaixotasun aurreratuetan edo ahozko eta/edo zain barneko forma histologiko oldarkorragoetan erabil daiteke.

Azken 10 urteetan onartutako alternatiba baliozko bat diana-terapia da (Everolimus edo Sunitinib), tumoreak adierazitako diana molekular batean jarduten duten terapia biologikoak.

erradioterapia

Terapia erradiometabolikoa edo erradio-hartzailea

Tumore neuroendokrinoen gainazalean somatostatina-hartzaileen dentsitate handia dela eta, erradio-hartzaileen terapiak somatostatina analogoko sendagai baten ekintza baliatzen du -eta, beraz, tumore-zeluletan erlazionatutako hartzaile ugarirekin-, zati erradioaktibo batekin markatuta (itrioa edo lutetioa). , bere "helburua" ezagutzeko gai da somatostatina analogoa neoplasman dauden errezeptoreekin lotzeari esker.

Zain barnean injektatuta, erradiofarmakoak lotu dituen tumore-zelulak bideratzeko gai da.