Itotzea' medikuntzan gorputzetik kanpoko kausa mekaniko batek eragindako asfixia akutua deritzo, biriketako albeolo-espazioa –normalean gasak hartzen duena– pixkanaka likido batek (adibidez, kasuko ur gaziak) okupatzen duelako. itsasoa itotzea edo ur kloratua igerileku batean itota dagoenean)

Likidoa goiko arnasbidetik sartzen da biriketara, eta hori gertatzen da, adibidez, subjektuak konortea guztiz galtzen duenean eta likidoaren mailatik behera jaisten denean edo kontziente dagoenean baina likidoaren mailatik behera bultzatzen denean. kanpoko indar bat (adibidez, olatu bat edo erasotzaile baten besoak) eta biriketan airerik gabe geratzen da arnasaldiarekin, azalera itzuli AURRETIK.

Itotzea, potentzialki hilgarria izan daiteke minutu gutxiren buruan, ez da beti hilgarria izaten, hala ere: kasu batzuetan arrakastaz tratatu daiteke suspertze maniobra egokiekin.

Itoz hiltzea historikoki delitu batzuen heriotza-zigor gisa erabili zen, adibidez, Erdi Aroan traizio delitua.

GARRANTZITSUA: pertsona maite bat itotzearen biktima izan bada eta zer egin ez baduzu, jarri harremanetan berehala larrialdi zerbitzuekin, Larrialdi Zenbakira deituz.

Itotzearen larritasuna 4 gradutan banatzen da:

1. maila: biktimak ez du likidorik arnasten, ondo aireztatzen ari da, garun-oxigenazio ona du, ez du kontzientzia asaldurarik, ongizatea ematen du;

2. gradua: biktimak likidoak apur batean arnastu ditu, txirrinkada eta/edo bronkoespasmoa antzematen da, baina aireztapena egokia da, kontzientzia osorik dago, gaixoak antsietatea erakusten du;

3. maila: biktimak likido kantitate zehatzak arnastu ditu, erraldoak, bronkoespasmoa eta arnas estutasuna, garun-hipoxia garatzen du desorientaziotik erasora, egoera soporifikora bitarteko sintomekin, bihotz-arritmiak daude;

4. gradua: biktimak hainbeste likido arnasten zuen edo egoera hipoxikoan egon zen bihotz-geldialdia eta hil arte.

GARRANTZITSUA: itotzearen sintoma larrienak arnasten den ur kantitatea 10 ml gainditzen duenean gorputzaren pisuaren kilogramo bakoitzeko, hau da, litro erdi ur 50 kilogramoko pertsona batentzat edo litro bat 1 kilogramo pisatzen badu: ur kantitatea bada. txikiagoa da, sintomak, oro har, moderatuak eta iragankorrak dira.

Bigarren mailako itotzea

Bigarren mailako itotzeak itotze-gertaera baten ondoren arnas-traktuan eta biriketan konplikazioak agertzeari egiten dio erreferentzia, gertakaria gertatu eta egun batzuetara ere, biriketan metatutako ura pilatzearen ondorioz.

Hasieran, biriketako edema ez da arazo berezirik sortzen, baina ordu batzuk edo egun batzuk igaro ondoren, heriotza eragin dezake.

Garrantzitsua da gogoratzea igerilekuko urak kloratuak konposatu kimiko asko dituela: irensten badira eta biriketan geratzen badira, narritadura eta hantura eragiten dute, batez ere bronkioetan.

Azkenik, gogoratu, mikrobiologiaren ikuspuntutik, ur geza arnastea bereziki arriskutsua dela, birusak, bakterioak eta bestelako patogenoak irensteko aukera handia delako.

Ito lehorra

Itotze lehorra, laringoespasmoak eragindako arnasbideetan eta biriketan konplikazioak agertzeari egiten dio erreferentzia, itotze-gertaera baten ondoren, gertaera gertatu eta egun batzuetara ere.

Gorputzak eta garunak oker "sentitzen" dute ura arnasbideetatik sartzear dagoela, beraz, laringea espasmoa eragiten dute hura ixteko eta likidoaren sarrera hipotetikoa saihesteko, eta horrek ere airea gorputzera ez sartzea eragiten du, batzuetan. uretan sartu gabe itota hil arte.

Itoz heriotza

Itotzean heriotzaren kausa hipoxemia da, eta horrek hipoxia akutua eragiten du, batez ere garunean eta miokardioan, konorte galerarekin, eskuineko bihotz-gutxiegitasunarekin eta bihotz-geldialdiarekin.

Aldi berean, hiperkapnia (karbono dioxidoaren kontzentrazioa handitzea odolean) eta azido metabolikoa gertatzen dira.

Hipoxemia, berriz, biriketan ura sartzeak eta/edo laringospasmoak eragiten du (epiglotisaren itxiera, ura eta airea sartzea eragozten duena).

Zabaldu

Italian, ur-istripuen 1000 kasu larri izaten dira urtero, eta heriotza-tasa %50era hurbiltzen da.

Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, urtero 5,000 eta 1 urte bitarteko 4 haur inguru hiltzen dira Europan, eta mundu osoan, 175,000 inguru hiltzen dira itota bizitzako lehen 17 urteetan.

Itoz egindako heriotza murgiltze bidezko bat-bateko heriotzatik bereizi behar da, hau da, traumatismoak, bihotz-sinkope erreflexuak, itotzeak eragindakoa. oka egin eta desoreka termikoa

Itoz heriotza: seinaleak eta sintomak

Itoz hiltzearen aurretik lau etapa daude:

1) Sorpresa-etapa: segundo batzuk irauten du eta norbanakoa ur azpian sartu aurretik arnasketa azkar eta sakonena izatea du ezaugarri.

Honela ere gertatzen da:

• takipnea (arnas tasa handitzea);
• takikardia;
• arteria hipotentsioa ("tentsio baxua");
• zianosia (azala urdinxka);
• miosia (begiaren pupilaren diametroa estutzea).

2) Erresistentzia-etapa: 2 minutu inguru irauten du eta hasierako apnea du ezaugarri, zeinetan gizabanakoak likidoa biriketara sartzea ekiditen du arnasa botaz eta aztoratu egiten da azaleratzen saiatzen den bitartean, normalean eskuak buruaren gainetik luzatuz norabidean. ur azalera.

Fase honetan, honako hauek gertatzen dira pixkanaka:

• apnea;
• ikara;
• mugimendu azkarrak berriro azaleratu nahian;
• hiperkapnia;
• hipertentsio arteriala;
• adrenalina askapen handia zirkulazioan;
• takikardia;
• kontzientzia ezabatzea;
• garuneko hipoxia;
• konbultsioak;
• erreflexu motorrak murriztu;
• zentzumen-alterazioa;
• esfinterrak askatzea (gorozkiak eta/edo gernuak nahi gabe askatzea).

Arnasa hartuz subjektua biriketan airerik gabe geratzen denean, ura arnasbideetan zehar sartzen da epiglotisa ixteak eragindako apnea (laringospasmoa), arnas aparatua uretatik babesteko baina airea igarotzea eragozten duen erreakzioa.

Hipoxiak eta hiperkapniak gerora estimulatzen dituzte nerbio-zentroak arnasa berriro hasteko: honek glotisa bat-batean irekitzea eragiten du, eta ondorioz, ur kantitate handia sartzen da biriketara, gas-trukea eragozten du, surfaktantea aldatuz, albeolo-kolapsoa eta atelektasia eta shunt-en garapena.

3) Etapa apnoikoa edo 'itxurazko heriotza': 2 minutu inguru irauten du, eta bertan berpiztu nahiak, alferrik, murrizten dira, gaia mugikor geratu arte.

Etapa hau pixkanaka ezaugarritzen da:

• arnasketa behin betiko etetea
• miosia (pupilaren uzkurdura);
• konortea galtzea;
• muskuluen erlaxazioa;
• bradikardia larria (bihotz-taupada motela eta ahula);
• koman.

4) Etapa terminala edo "gasping": minutu 1 inguru irauten du eta honako ezaugarri hauek ditu:

• etengabeko konortea galtzea;
• bihotzeko arritmia larria;
• bihotz geldialdia;
• heriotza.

Asfixiaren ondoriozko anoxiak, azidosiak eta elektrolitoak eta desoreka hemodinamikoak erritmo asaldurak eragiten dituzte bihotz-geldialdira eta heriotzaraino.

Zenbat azkar hiltzen da bat?

Heriotza gertatzen den unea oso aldakorra da hainbat faktoreren eraginez, hala nola adina, osasun egoera, egoera fisikoa eta asfixia modua.

Adineko pertsona batek, diabetesa, hipertentsioa eta biriketako enfisema dituena, ito eta itotze erlatiboa izanez gero, konortea galdu eta minutu bat baino gutxiagoan hil daiteke, asma bronkiala duen umea bezalaxe.

Esfortzu luzea egitera ohituta dagoen pertsona heldu eta sasoi batek (pentsa, kirolari profesionalen edo urpekari batengan) itotzearen kasuan, hainbat minutu behar izan ditzake konortea galtzeko eta hiltzeko (6 minutu baino gehiago ere), baina kasu gehienetan heriotza 3 eta 6 minutu inguruko denbora aldakor batean gertatzen da, eta bertan aurreko paragrafoan deskribatutako 4 faseak txandakatzen dira.

Normalean, subjektua apnean kontziente izaten jarraitzen du 2 minutu inguru, gero konortea galtzen du eta hil aurretik beste 3-4 minutuz konorterik gabe geratzen da.

Ur freskoan, gazian edo kloratuan itotzea

Batez ere hiru ur mota daude itotzea: freskoa, gatza edo kloratua.

Ur mota bakoitzak erreakzio ezberdina eragiten du gorputzean.

Ur gazian itotzea

Ur gazia itsas inguruneetako tipikoa da eta plasmaren presio osmotikoa 4 aldiz handiagoa du; hipertonikotasun hori sodioa, kloroa, potasioa eta magnesioa bezalako gatz mineralen presentziari lotuta dago.

Homeostasi normala berreskuratzeko, kapilaretik biriketako albeolora uraren mugimendua sortzen da, eta ondorioz, hemokontzentrazioa, hipernatriemia eta hiperkloremia sortzen dira.

Horrela, zirkulazio-bolumena gutxitzen da eta, biriketan, albeoloak likidoz gainezka daude, biriketako edema lausoa eraginez.

Tokiko hipoxiak ere biriketako basokonstrikzioa sustatzen du, biriketako presio baskularra handituz, aireztapen/perfusio erlazioa aldatuz eta biriken betekizuna eta hondar gaitasun funtzionala murriztuz;

Ur gezatan itotzea:

Ur geza ibai eta laku inguruneetan ohikoa da eta presio osmotikoa odolaren erdia du.

Hipotonikotasun horren ondorioz, albeolo-kapilar hesia zeharkatu eta, horrela, biriketako beno-zirkulaziora pasatzeko gai da hipervolemia, hemodiluzioa eta hiponatriemia eraginez.

Horrek zirkulazioaren bolumena bikoiztu dezake.

Honek odol-presioa osmotikoa murriztea dakar, eta eritrozitoen hemolisia eta hiperkalemia sortzen dira.

Bi efektu hauek larriak izan daitezke gorputzarentzat: potasio zirkulatzailea handitzeak bihotz-arritmia gaiztoak sor ditzakeen arren (fibrilazio bentrikularra), hemolisiaren ondoriozko hemoglobinuriak giltzurrun-gutxiegitasun akutua ekar dezake.

Ur gezak II motako pneumozitoak ere kaltetzen ditu eta surfaktantea desnaturalizatzen du, kolapso albeoloarra eta biriketako atelektasia sortzea sustatuz.

Prozesu honek azkar gainezka egiten du biriketara, eta ondorioz biriketako edema agertzea eragiten du, biriken betegarritasun murriztuarekin, biriken barneko shunt areagotuz eta aireztapen/perfusio erlazioa aldatuz.

Mikrobiologiaren ikuspuntutik, arnasketa mota hau ere arriskutsuena da, birusak, bakterioak eta bestelako patogenoak irensteko aukera handia baita;

Ur kloratuan itotzea:

Ur kloratua igerilekuetako ohikoa da eta oso arriskutsua da ura eta inguruneak garbitzeko erabiltzen diren base sendoen (kloratoak) eraginez.

Haiek arnasteak, izan ere, biriketako albeoloen narritadura kimiko larria eragiten du, eta ondorioz birikak aireztatuta mantentzeko beharrezkoa den surfaktantearen ekoizpenean blokeatzen da.

Horrek biriken truke eremuen murrizketa drastikoa dakar, biriken kolapsoa eta atelektasia eraginez.

Pronostikotik begiratuta, arnasketa mota hau da okerrena, eta heriotza eragiten du kasu kopuru handiagoan.

Hiru ur motaren ezaugarri komun bat (igerilekuetan gutxiago izan arren) itotzeak sarritan uretan tenperatura baxuan egotea dakarrela da, eta horrela hipotermiaren garapena hobetzen da, hau da, haurrengan onuragarria den, batez ere oso argalak badira. larruazalpeko gantz murriztera.

Nukleoaren tenperatura 30 °C-tik beherako balioetara iristen denean, bizitza arriskuan jartzen duten agerpen fisiopatologikoak gertatzen dira: bihotz-taupadak, odol-presioa eta gorputzaren jarduera metabolikoa pixkanaka-pixkanaka murrizten dira asistolia edo fibrilazio bentrikularra agertzean;

Itotzea: zer egin?

Lehen laguntzak hainbat faktorek eragiten dute eta, kasurik larrienetan, itotako pertsonaren biziraupenaren eta heriotzaren arteko benetako bidegurutzea da, zalantzarik gabe.

Salbatzaileak:

• azkar jokatu;
• pertsona berreskuratu eta likidotik kendu (kontuz ibili uretan itotzen den pertsona batek, bizirik irauteko asmoz, salbatzailea ur azpira bultza dezakeelako)
• subjektuaren kontzientzia-egoeraren ebaluazioa egitea, arnasbideen permeabilitatea (baliteke moko, algak, harea egotea), arnasketa egotea eta taupadak egotea egiaztatuz;
• behar izanez gero, hasi bihotz-biriken suspertzea;
• kontuz ibili biktima mugitzean: zalantzarik izanez gero, bizkar- trauma beti susmatu behar da;
• aireztapen egokia bermatu, ingurukoak urrunduz;
• biktimaren gorputz-tenperatura egokia mantendu, biktima oraindik bustita badago lehortuz;
• biktima ospitalera eraman.

Larrialdi Zenbakia ahalik eta azkarren deitu behar da, operadoreari egoeraren larritasunaz ohartaraziz.

Itotako pertsonaren tratamendu medikoak honako hauek ditu helburu:

• bizi-funtzioak babestea eta kontrolatzea
• alterazio organikoak zuzendu;
• konplikazio goiztiarrak eta berantiarrak saihestea.

Honako hauek garrantzitsuak dira horretarako

• gas-trukea mantentzea arnas-laguntzaren bidez presio positiboko aireztapenarekin;
• optimizazio hemodinamikoa, bolemiaren zuzenketaren bidez, fluidoak, plasma hedatzaileak, plasma, albumina, odola eta, hala badagokio, kardiozinetika bidez;
• hipotermiaren zuzenketa, halakorik balego.

Hasierako konplikazioak kudeatzeko, hauek garrantzitsuak dira

• urdailean jasotako ura ebakuatzea;
• Necrosi tubular akutua prebenitzea hemolisiaren aurrean;
• antibiotiko profilaxia;
• hidroelektrolitoen eta azido-base desoreken tratamendua;
• trauma(k) tratamendua (adibidez, zauriak edo hezur-hausturak).

Itotzearen berandu konplikazio posibleak hauek dira:

• aspirazio pneumonia;
• biriketako abscesoa;
• mioglobinuria eta hemoglobinuria;
• giltzurruneko gutxiegitasuna;
• arnasketa-sindromea (ARDS);
• entzefalopatia iskemiko-anoxikoa (odol/oxigeno-hornidura faltagatik garunean kalteak);
• koagulopatiak;
• sepsia.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Surflarientzako itotzearen suspertzea

Ura Salbatzeko Plana eta Ekipamendua AEBetako aireportuetan, aurreko informazio dokumentua 2020rako luzatua

ERC 2018 - Nefeli bizitzak salbatzen Grezian

Umeak erortzeko lehen laguntzak, esku hartzeko modu berriaren iradokizuna

Ura Salbatzeko Plana eta Ekipamendua AEBetako aireportuetan, aurreko informazio dokumentua 2020rako luzatua

Ur Salbamenduko Txakurrak: Nola Entrenatzen dira?

Itotzearen prebentzioa eta ur-salbamendua: urratze-korrontea

RLSS Erresuma Batuak teknologia berritzaileak eta dronen erabilera zabaltzen ditu uretako erreskateak laguntzeko / BIDEOA

Zer da deshidratazioa?

Uda eta tenperatura altuak: deshidratazioa paramedikuetan eta lehen erantzunetan

Lehen laguntzak: itotako biktimen hasierako eta ospitaleko tratamendua

Deshidrataziorako lehen laguntzak: beroarekin zerikusirik ez duen egoera bati nola erantzuten jakitea

Eguraldi beroan beroarekin lotutako gaixotasunak izateko arriskuan dauden haurrak: hona hemen zer egin

Udako beroa eta tronbosia: arriskuak eta prebentzioa

Ito lehorra eta sekundarioa: esanahia, sintomak eta prebentzioa

Iturria:

Medikuntza Online