پزشکی جنسی: هیدروسل چیست؟

By کریستیانو آنتونینو On ممکن است 24، 2023

هیدروسل وضعیتی است که منجر به تجمع غیرطبیعی مایع سیترینی (رنگ زرد شفاف) بین برگچه های جداری و احشایی تونیکا واژینالیس، سروزی که بیضه ها را احاطه کرده است، می شود.

این عارضه که معمولاً به عنوان "بیضه متورم" شناخته می شود، می تواند در بدو تولد (1 تا 10 نوزاد از 100 نوزاد مبتلا می شوند) و در مردان بالای 40 سال رخ دهد.

هیدروسل به صورت تورم کیسه بیضه در نوزادان ظاهر می شود

به طور کلی، بدون نیاز به هیچ درمانی ناپدید می شود، در حالی که در بزرگسالان ممکن است نتیجه ضربه یا التهاب کیسه بیضه یا به ندرت تومور یا فتق مغبنی باشد.

این آسیب شناسی به دلیل عدم تعادل بین مایعی که به این فضا می ریزد و مایعی که دوباره جذب می شود، ایجاد می شود.

هیدروسل می تواند آزاردهنده باشد اما معمولاً دردناک نیست و تنها در 7 تا 10 درصد موارد به صورت دوطرفه رخ می دهد (منبع: پیشگیری، تشخیص و درمان اختلالات آندرولوژیک از سنین کودکی تا بزرگسالی جوان).

در واقع، به نظر می رسد که در نیمکروتوم راست، به دلیل مسائل ارگانوژنز، شایع تر است.

اگر در بزرگسالان ادامه یابد، هیدروسل نیاز به جراحی دارد، که شامل یک برش کوچک در سطح کیسه بیضه یا پایین شکم برای برداشتن مایع اضافی است.

بنابراین بسیار مهم است که با مراجعه به پزشک برای آزمایش کامل برای بررسی علت و شناسایی درمان صحیح، از عوارض بعدی جلوگیری کنید.

نشانه ها

علامت اصلی هیدروسل درک قوام متفاوت کیسه بیضه است که ممکن است نرمتر یا بسیار سفت به نظر برسد، وضعیتی که می تواند در طول روز متفاوت باشد. بسیاری از افراد از ناراحتی به خصوص در ساعات عصر شکایت دارند.

در واقع، در طول شب، دراز کشیدن می تواند باعث خروج مایع موجود در هیدروسل به شکم شود.

میزان تورم از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و بیش از هر چیز به علل زمینه ای بستگی دارد.

در برخی از بیماران، درد در یک یا هر دو بیضه، قرمزی در سطح کیسه بیضه و احساس فشار در پایه آلت تناسلی نیز ممکن است علاوه بر این ظاهر شود.

بیمار شاکی از این علائم ممکن است قادر به حرکت نباشد.

در برخی موارد پوستی که آلت تناسلی را پوشانده است تحت تأثیر این فرآیند قرار می گیرد و احساس یک میکروپنیس کاذب در حالت شل می شود.

تنها راه برای تشخیص زودهنگام علائم، معاینه شخصی است.

هیدروسل ممکن است باشد

اولیه: زمانی که ناشی از آسیب شناسی های دیگر نباشد،
ثانویه: زمانی که همزمان یا بعد از سایر آسیب شناسی ها مانند فتق مغبنی، عفونت، نئوپلازی بیضه رخ دهد.

این می تواند در نوزادان تازه متولد شده به دلیل عدم جذب مجدد مایع در کیسه هایی که در طول رشد بیضه ایجاد می شود، رخ دهد.

معمولاً در بدو تولد این کیسه‌ها کاملاً بسته می‌شوند و اگر مایع درون آن‌ها باقی بماند، «هیدروسل غیر ارتباطی» نامیده می‌شود.

در مورد هیدروسل ارتباطی، کیسه ها باز می مانند.

در نهایت، شکل هیدروسل مجرای دفرنس نیز وجود دارد، یک هیدروسل غیر ارتباطی که در ناحیه بالای کیسه بیضه قرار دارد و اغلب با فتق اینگوینال اشتباه گرفته می شود.

معمولاً در کودکان بدون جراحی ناپدید می شود: 80٪ موارد هیدروسل مادرزادی خود به خود در 2 سال اول زندگی برطرف می شود.

در سال های اولیه کودک، تب و عفونت می تواند باعث تجمع مایع در حفره شکم شود که اگر کیسه به درستی بسته نشده باشد، می تواند به کیسه بیضه منتقل شود.

در کودکان بزرگتر و نوجوانان، هیدروسل بیشتر اکتسابی است و در نتیجه فرآیندهای التهابی، پیچ خوردگی بیضه، انفارکتوس بیضه، رادیوتراپی، تروما و تومور رخ می دهد.

از سوی دیگر، در بزرگسالان، هیدروسل ممکن است نتیجه التهاب اپیدیدیم یا بیضه ناشی از ضربه یا عفونت باشد (مانند سل، سیفلیس یا اپیدیدیمیت).

در این مورد ما از یک هیدروسل "واکنشی" یا "ثانویه" صحبت می کنیم.

در غیر این صورت، ممکن است به دلیل احتباس آب در اندام تحتانی یا به ندرت نتیجه تومور بیضه باشد.

از سوی دیگر، در افراد مسن، هیدروسل ممکن است به دلیل تجمع مایع در اطراف ناحیه بیضه به دلیل تغییر مکانیسم تخلیه آن باشد.

تشخیص

در اولین علائم مشکوک هیدروسل باید برای انجام آزمایش عینی به پزشک (متخصص اورولوژی) مراجعه کرد.

پزشک ارزیابی می کند که آیا کیسه بیضه در لمس متورم و بدون درد است یا خیر، به کیسه بیضه و شکم فشار وارد می کند تا فتق اینگوینال احتمالی را بررسی کند.

سپس ممکن است آزمایش خون و ادرار (برای رد عفونت) و سونوگرافی کیسه بیضه (برای رد پاتولوژی های همزمان) تجویز کند.

آزمایش اخیر، به ویژه، امکان ارزیابی قابل اعتماد تری را فراهم می کند: این یک آزمایش تصویربرداری تشخیصی کاملاً بی ضرر است که برای آن از یک پروب اولتراسوند استفاده می شود که روی کیسه بیضه بیمار قرار می گیرد، تصویری از اندام ها و بافت های داخلی را روی یک مانیتور منتقل می کند.

سونوگرافی کیسه بیضه اجازه می دهد تا اندازه دقیق و مهمتر از همه ماهیت برآمدگی تشخیص داده شود.

اگر هیدروسل پیدا شود، برآمدگی کیسه بیضه در اثر مایع ایجاد می شود.

اگر انواع دیگری از تغییرات وجود داشته باشد، ممکن است یافته های مربوط به توده های جامد، مانند نئوپلاسم های بیضه، ظاهر شود.

مانند همه آسیب شناسی ها، حل مشکل، به ویژه اگر ناشی از آسیب شناسی های جدی دیگر باشد، به تشخیص زودهنگام بستگی دارد: مواردی که به موقع تشخیص داده می شوند، نسبت به مواردی که در مراحل پیشرفته تر تشخیص داده می شوند، احتمال بهبودی بیشتری دارند.

خطرات و عوارض

هر مردی که متوجه تورم بیضه می شود (یا والدینی که متوجه تورم بیضه در کودک خود می شوند) باید با پزشک خود تماس بگیرند.

پست‌های مرتبط

هزینه های بهداشتی در ایتالیا: بار فزاینده ای بر خانوارها

آوریل 11، 2024

هشدار پرندگان: بین تکامل ویروس و خطرات انسانی

آوریل 4، 2024

یک روز در زرد در برابر اندومتریوز

مار 28، 2024

امید و نوآوری در مبارزه با سرطان پانکراس

مار 27، 2024

تشخیص زودهنگام بسیار مهم است: اگر تورم مربوط به یک بیماری جدی باشد، تشخیص دیرهنگام می تواند منجر به عواقب بسیار جدی مانند اختلال در عملکرد جنسی و/یا کاهش تولید اسپرم شود.

هیدروسل تحت فشار (حاوی مایعات زیادی) ممکن است مستعد ابتلا به شقاق پوستی باشد (به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت، نقص ایمنی و نقص ایمنی)، که ممکن است شرایط را پیچیده کند یا بهبودی را دشوار کند.

سلامت کودکان: در مورد MEDICHILD با بازدید از نمایشگاه در نمایشگاه اضطراری بیشتر بیاموزید

هیدروسل با افزایش خطر ناباروری مرتبط است زیرا به نظر می رسد در تولید اسپرم اختلال ایجاد می کند.

فشار هیدرواستاتیک جمع آوری مایع ممکن است از رگ های خونی کیسه بیضه فراتر رود و بنابراین ممکن است علت کاهش خون رسانی و در نتیجه کاهش حجم بیضه تا حد آتروفی باشد.

باید گفت که این عارضه در بیشتر موارد در صورت تشخیص و درمان زودهنگام خطر خاصی ندارد و اختلالی در عملکرد جنسی و باروری ایجاد نمی کند.

مداخلات و درمان

اگر هیدروسل علائمی مانند درد یا مشکل در راه رفتن ایجاد کند (این بیشتر در بزرگسالان رخ می دهد)، جراحی انجام می شود که شامل برداشتن تونیک واژن از طریق یک برش کوچک در پوست کیسه بیضه است.

این عمل با بی حسی موضعی قابل انجام است و بیمار در همان روز مرخص می شود.

پس از این روش، بیمار باید زخم را پانسمان کند و برای جلوگیری از عفونت آنتی بیوتیک مصرف کند.

بعد از حدود 10 روز، بررسی بخیه ها (که اغلب قابل جذب هستند و به همین دلیل خود را خارج می کنند) و ویزیت دوم بعد از حدود یک ماه با بررسی سونوگرافی کیسه بیضه انجام می شود.

پس از آن باید اسپرمیوگرافی برای ارزیابی تعداد و حیات اسپرم انجام شود، زیرا ممکن است هیدروسل پس از جراحی عود کند.

در کودکان خردسال، هیدروسل تمایل دارد خود به خود ناپدید شود، اما اگر این اتفاق نیفتد، ممکن است پزشک (متخصص جراحی کودکان) متوسل شدن به جراحی، یعنی عمل تخلیه مایع موجود را ضروری بداند.

دو نوع جراحی ممکن است:

آسپیراسیون مایع با سوزن: زمانی انجام می شود که هیدروسل اندازه متوسطی داشته باشد و مسئول علائم آزاردهنده باشد (مزیت اصلی کاهش تهاجمی است اما خطر عود بیشتر است).
هیدروسلکتومی: عملی است که در حضور هیدروسل بزرگ و بسیار دردناک تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می شود که شامل برش در سطح کیسه بیضه یا در قسمت تحتانی شکم و تخلیه مایع موجود در کیسه بیضه است (موثر است، اما حتی این عمل نیز موثر نیست. احتمال عود هیدروسل در آینده را رد کنید).

پیشگیری

در حالی که هیچ راهی برای جلوگیری از هیدروسل مادرزادی وجود ندارد، تنها راه پیشگیری از هیدروسل ثانویه محافظت از کیسه بیضه در برابر ضربه یا آسیب ناشی از فعالیت هایی است که باعث فشار می شود، مانند اسب سواری.

در کودکان و نوجوانان بزرگتر، هیدروسل ممکن است در کسانی که ارکیت، پیچ خوردگی بیضه یا تروما، رادیوتراپی، انفارکتوس یا تومورهای بیضه داشته‌اند، رخ دهد، بنابراین توصیه می‌شود این موارد را بیشتر بررسی کنید.

همه آزمودنی های مرد، از نوجوانی تا میانسالی، باید به طور منظم خودآزمایی را انجام دهند، ترجیحاً پس از دوش آب گرم یا حمام، که مانور را تسهیل می کند زیرا باعث شل شدن کیسه بیضه می شود.

خود لمسی به فرد امکان می دهد شکل و قوام اندام تناسلی خود را درک کند تا هرگونه تغییر مشکوک را تشخیص دهد.

تغییر در شکل، موقعیت و حجم بیضه ها می تواند نشانه چنین اختلالاتی باشد.

در صورت وجود ناهنجاری، آزمودنی باید تحت معاینه اورولوژی و سونوگرافی کیسه بیضه قرار گیرد.

در مورد هیدروسل دوران کودکی که یک بیماری مادرزادی است، روش خاصی برای پیشگیری وجود ندارد.