توسط رابرت برانت MD
برای اسلایدها

INCIDENCE: 1: 200 AIRWAYS
WHO: پیش بینی نیاز به کریکوتیروتومی در هر بیمار، به خصوص در بیماران مبتلا به راه هوایی مشکل پیش بینی شده است.
سیستم نمره دهی CricCon (نامعتبر است) برای هدایت سطح آمادگی مفید است.

WHEN:
CICV: نمی توان لوله گذاری کرد، نمی تواند تهویه کند
تلاش ناکام در مقابل راه هوایی فریب خورده
تلاش ناپذیر: قرار دادن لارنگوسکوپ در دهان بدون دستیابی به راه هوایی قطعی.
فایروال: سه تلاش برای لوله گذاری (از جمله تلاش های بیشترین ارائه دهنده خدمات) بدون ایمنی راه هوایی؛ یا عدم حفظ اکسیژن / تهویه بین تلاش.

آناتومی: گام اصلی شناسایی / لمس غضروف کریو کولیک است.

چهار تکنیک Finger: انگشت صورتی را در شکاف جناغی قرار دهید ، وقتی همه انگشتان روی قدامی قرار می گیرند ، کریکوئید باید زیر انگشت اشاره باشد گردن.

مارچوبه لاریونگال: حنجره پالپت از زیر اندام تحتانی، به طور مداوم پایین گردن و شناسایی کری کوییدی در سطح لامینا غضروف تیروئید، و سپس قرار دادن انگشت اشاره در غشای Cricothyroid.

چگونه:
Cricothyrotomy باز / جراحی
برش عمودی بیش از غشای کریستی تیروئید. برش عرضی از طریق غشای کریستی تیروئید. انگشت انگشتي را از طريق برش بريزيد و پس از برداشتن بوق، سپس لوله يا سينه. (اندازه 6.0 ETT، یا اندازه 6 Shiley) این به طور معمول یک روش "کور" به دلیل خونریزی / فوری وضعیت است.

کریتروتومی پوستی
شبیه به تکنیک خط مرکزی سلیندر. سوزن، سیم، dilator، لوله.
کندتر از Cric باز. (بسته بندی مراحل 11 را توصیف می کند)

کریکوتیروتومی یک عمل آهسته است که در سریعترین زمان ، از بتادین تا لوله گذاری می تواند 60 ثانیه طول بکشد ، و با ارائه دهندگان با تجربه کمتر ، یا با آمادگی کمتر ، می تواند 2 دقیقه طول بکشد. بهتر است کریکوتیروتومی را با اشباع اکسیژن> 85٪ شروع کنید ، به بیمار اجازه می دهد در پایان روش کمبود اکسیژن داشته باشد.

اوراق قرضه:
مسائل مربوط به عوامل انسانی در برابر اقدامات موفق جراحی راه هوایی راه می اندازند.
برتری درجه بندی شده:
دشوار است که یک مارپیچ مرگ در هواپیما ببیند که جاده های جراحی ضروری است، اما تصمیم برای ادامه دادن به آن نشده است.
اصطلاح هواپیمائی که کار برای مقاصد سلسله مراتبی و فرهنگی است، به چالش کشیدن اقتدار رهبر تیم / ارائه دهنده راه هوایی
آمار دولتی، نگرانی های دولتی، پیشنهاد مداخله ای.
تا انتهای هر دوره پی در پی از خودارضایی درجه بندی شده، به طوری که در دور سه شما می توانید بسیار مستقیم / معتبر باشد.

نه، اما وقتی که:
Cricothyrotomy نباید به عنوان یک شکست، بلکه به عنوان گام منطقی بعدی در مدیریت راه هوایی.
تغییر ذهنیت از: "اگر من در وضعیت CICV من انجام یک راه هوایی جراحی" به "زمانی که من در وضعیت CICV من انجام یک راه هوایی جراحی".

دکتر رابرت برانت

robjbryant13@gmail.com
@ robjbryant13