از متخصصان اورژانس - در مرکز ترومای سطح یک شلوغ شما یک شنبه غیر معمول است، زیرا خوشبختانه، چاقو و اسلحه به نظر می رسد روز را تعطیل می کند. وقتی صدای خاموش شدن رادیو را می شنوید یک لقمه سریع برای خوردن دارید. EMS در حال آوردن یک افسر پلیس است که در جریان یک حمله SWAT از ناحیه ران مورد اصابت گلوله قرار گرفته است. گزارش حاکی از آن است که او دارای زخم ورودی در قسمت بالای ران با این علائم حیاتی است: فشار خون 100/60، ضربان قلب 120، تعداد تنفس 22 و 98 درصد در هوای اتاق. در تلفن، امدادگران نشان می دهند که خونریزی با یک کنترل می شود گردان در.

همانطور که بیمار 40 ساله وارد ER می شود، او به آرامی پوسته پوسته می شود، با پالس 100 و همان فشار خون گزارش شده در این زمینه. همانطور که او به اتاق تروما رانده می شود، هیچ علائمی واضح از خونریزی فعال مشاهده نمی کنید. شما ابتدا بررسی خود را آغاز می کنید و بعد از ایجاد راه هوایی و تنفس دست نخورده، روی گردش خون بیمار تمرکز کنید.

اما پس از آن، جراح عمومی جراحی ضرب و شتم می رسد و درمورد خطرات جابجایی تورنیکه در بیمار شروع می شود و می گوید که ممکن است بیمار را در معرض خطر از دست دادن پا قرار داده باشد. سپس افسر فرانسوی سوگند یاد می کند که گفته است او کسی است که در واقع توپ طلایی را قرار داده است. او اضافه می کند که او تازه ترین دستورالعمل ها را در آخرین دستورالعمل های مصدومیت تاکتیکی مبارزه کرده است و هم اکنون تمام افسران SWAT در حال حمل مسابقات هستند. جراح به نظر می رسد گیج، و شما متوجه خواهید شد که شما باید بعد از تغییر با او صحبت کنید.

گذشته گذشته است
در چند سال گذشته، ارتش ایالات متحده شواهد قابل توجهی در مورد مزایای استفاده از تورنیکت [1,2,3] جمع آوری کرده است. با این حال، بسیاری از پزشکان هنوز هم می توانند از این دستگاه نجات دهنده بالقوه استفاده کنند. نگرانی اصلی: تورنیکت می تواند ایسکمی را در یک اندام در حال حاضر در معرض خطر ایجاد کند، که ممکن است منجر به قطع عضو غیر ضروری شود [2]. این باور ابتدا در جنگ جهانی اول در زمانی که تخلیه به مراقبت های جراحی به ساعت 18 رسید و در جنگ جهانی دوم دوباره اجرا شد، توسعه یافت. زمانهای تخلیه طولانی مدت و وابستگی به تورنیکهای دست ساز به این معناست که جراحان اغلب بازماندگان را دیدند که ممکن است نیاز به تورنیک نداشته باشند. کسانی که در این زمینه از خونریزی اندام ساده رنج می برند، هرگز آن را به جراح انجام نمی دهند. جان کراگ در مقاله 2012 خود درباره تاریخ تورنیکت اشاره کرد که در چندین موارد درگیری های جنگی که در آن استفاده از تورنیک از این درگیری ها مورد انتقاد قرار گرفت، شواهدی وجود دارد که از این موقعیت ها پشتیبانی می کند [2].

این تعصب، که در ادبیات جراحی ادامه یافت، شاید بهترین راه جراح نیوزلند داگلاس جولی را در نظر بگیرد، که به طور خلاصه گفته است: "اندام و جان در جبهه از استفاده نادرست از تورنیک از دست می رود تا از طریق استفاده مناسب از آن نجات یابد [4]. "ناظران دیگر تورنیکت را" اختراع شیطان [5] "توصیف کرده اند.
در مورد پزشکان اضطراری بیشتر بخوانید