فیبریلاسیون دهلیزی (AF)، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی AV-nodal reentry (AVNRT) با پاسخ سریع بطنی، تاکی کاردی نابجا دهلیزی و سندرم های پیش تحریک (AVRT) گاهی اوقات همراه با AF یا تاکی آریتمی بطنی (VTA) از آریتمی های معمولی در بیماران اورژانسی هستند. در اغلب موارد، تشخیص آریتمی زمینه ای از طریق الکتروکاردیوگرام سطح 12 لید، معاینه فیزیکی و پاسخ به مانورها یا داروها امکان پذیر است. در همودینامیک ناپایدار، DC-cardioversion فوری نشان داده شده است. تبدیل AF به ریتم سینوسی (SR) با استفاده از داروهای ضد آریتمی امکان پذیر است. آمیودارون دارای نرخ تبدیل در AF تا 80٪ است. داروی جدید برای تبدیل AF ورناکالانت است. درمان حاد فلوتر دهلیزی (Aflut) در بیماران مراقبت های ویژه به تظاهرات بالینی بستگی دارد. اغلب می توان آن را با موفقیت به SR با انرژی DC کمتر از 50 ژول تبدیل کرد. در تاکی کاردی کمپلکس باریک، اگر بیمار از نظر همودینامیک پایدار باشد، درمان باید با مانور واگ شروع شود. اگر تاکی کاردی ادامه یابد و فلوتر دهلیزی کنار گذاشته شود، استفاده از آدنوزین (6 میلی گرم به عنوان بولوس IV سریع) پیشنهاد می شود. خاتمه موفقیت آمیز با مانور واگ یا آدنوزین نشان می دهد که AVNRT یا AVRT بوده است. در صورت عدم پاسخ به آدنوزین (حتی پس از بولوس دوم)، داروی با اثر طولانی‌تر (مانند وراپامیل، دیلتیازم) توصیه می‌شود. داروهایی مانند پروکائین آمید، سوتالول، آمیودارون یا منیزیم برای درمان VTA pts توصیه می شود. با این حال، امروزه فقط آمیودارون داروی انتخابی در بیماران VTA است و حتی در بیماران مبتلا به defibrillation-ایست قلبی خارج از بیمارستان مقاوم

دیتریش آندرسن، هانس یوآچیم تراپ *
Klinik für Kardiologie، Allgemeine Innere Medizin und Conservative Intensivmedizin، Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain، برلین، آلمان؛
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie)، Ruhr-Universität Bochum، Herne، Germany