مرگ و میر ناشی از بولوس مایع در کودکان آفریقایی با عفونت شدید.
مجله پزشکی نیوانگلند 2011 ژوئن 30، 364 (26): 2483-95. کاترین مایتلند، سارا کیگولی، رابرت اوپوکا، چارلز انورورو، پیتر اولوپوت-اولوپت، ساموئل او اکچ، ریچارد نیکو، جورج متو، هیو ریوبورن، ترید یانگ، برنادت برنت، جنیفر ایوانز، جیمز کی تیباندانا، جین کراولی، الیزابت C راسل، مایکل لوین، عبدالعزیز بابیکر، دیانا گیبب
سابقه و هدف: نقش احیاء مایع در درمان فرزندان با شوک و عفونت های خطرناک زندگی می کنند که در تنظیمات محدود منابع زندگی می کنند تاسیس نشده است
مواد و روش ها: ما به طور تصادفی کودکان را با بیماری شدید تب و اختلال پرفیوژن برای دریافت boluses از 20 به 40 میلی لیتر از 5٪ آلبومین آلبومین (آلبومین بولوس گروه) یا 0.9٪ محلول شور (saline-bolus گروه) در هر کیلوگرم وزن بدن یا بدون بولوس (گروه کنترل) در هنگام پذیرش در بیمارستان در اوگاندا، کنیا و یا تانزانیا (stratum A)؛ کودکان مبتلا به هیپوتانسیون شدید به طور تصادفی به یکی از گروه های بولوس (stratum B) اختصاص داده شدند. همه کودکان طبق دستورالعمل ها، داروهای ضد میکروبی مناسب، مایعات نگهداری وریدی و مراقبت های حمایتی دریافت کردند. کودکان مبتلا به سوء تغذیه یا گاستروانتریت از مطالعه حذف شدند. نقطه پایان اولیه مرگ و میر 48 ساعت بود؛ نکات ثانویه شامل ادم ریویافزایش فشار داخل جمجمه و مرگ یا عوارض عصبی در هفته 4
نتایج: کمیته نظارت بر داده ها و ایمنی توصیه می کند توقف استخدام پس از 3141 از پیش بینی شده است کودکان 3600 در طبقه A ثبت نام شد. وضعیت مالاریا (کلی 57٪) و شدت کلینیکی در گروه ها مشابه بود. مرگ و میر 48 ساعت به ترتیب 10.6٪ (111 از کودکان 1050)، 10.5٪ (110 از کودکان 1047) و 7.3٪ (76 از کودکان 1044) در آلبومین، شور و شور و bolus و گروه کنترل به ترتیب (نسبی خطر سلولهای سالین در مقابل کنترل، 1.44؛ 95٪ فاصله اطمینان٪؛ 1.09 به 1.90؛ P = 0.01؛ خطر نسبی برای آلبومین bolus در مقابل سلول سالم، 1.01؛ 95٪ CI 0.78 به 1.29؛ P = 0.96؛ و خطر نسبی هر کدام از بولوس در مقابل کنترل، 1.45؛ 95٪ CI، 1.13 به 1.86؛ P = 0.003). مرگ و میر 4 هفته به ترتیب 12.2٪، 12.0٪ و 8.7٪ در هر سه گروه بود (P = 0.004 برای مقایسه بولوز با کنترل). عوارض عصبی در٪ 2.2٪، 1.9٪ و٪ 2.0٪ از کودکان در گروه های مربوط (P = 0.92) و ادم ریه یا افزایش فشار داخل جمجمه در٪ 2.6٪، 2.2٪ و 1.7٪ (P = 0.17) رخ داده است. به ترتیب. در رده B، 69٪ از کودکان (9 از 13) در گروه آلبومین bolus و 56٪ (9 از 16) در گروه سالین بولوس درگذشت (P = 0.45). نتایج حاصله در سراسر مراکز و در سراسر زیر گروه ها با توجه به شدت شوک و وضعیت با توجه به مالاریا، کما، سپسیس، اسیدوز و آنمی شدید، سازگار بود.