"در حال حاضر به نظر می رسد لازم است که به درستی در مورد نقش داروهای موضعی اپی نفرین در هنگام توقف قلب عمل شود." این سوال این است Clifton W. Callaway، MD، PhD منتشر شده در ستون سرمقاله خود را در مجله انجمن پزشکی آمریکا در 2012.

[quote font = "0"]

پیشرفت علمی هیجان انگیز هنگامی رخ می دهد که تحقیقات جدید موجب پیچیدگی عرف عمومی می شود. حتی زمانی که یک عمل پزشکی بر روی اطلاعات کمتر از اطلاعات کامل تأیید می شود، آزمایش یک درمان مبتنی بر تقریبا غیرممکن است که توجیه شود مگر اینکه اطلاعات جدید غلط باعث سوء استفاده از مراقبت های استاندارد شود. 1 یک مثال کاربرد استفاده از اپینفرین است که سنگ بنای احیا قلبی و حمایت از زندگی قلب پیشرفته از 1960s. در این شماره از JAMA، گزارش Hagihara و همکاران، بر اساس یکی از بزرگترین پایگاه های مشاهدات احیاء قلب و عروق (CPR) که تا کنون جمع آوری شده است، نقش داروهای اپینفرین در هنگام توقف قلب را به چالش می کشد. 2 این داده های جدید نشان می دهد که استفاده از اپی نفرین با بقای پایین و نتایج عصبی بدتر از پس از قلب متصل می شود. منطق اصلی برای استفاده از اپینفرین این بود که این دارو باعث افزایش فشار خون آئورت و در نتیجه فشار پرفشار کلیوی در طی تراکم قفسه سینه در حیوانات می شود. 3,4

هنگامی که CPR فشار خون کلیوی کرونری را بیشتر از 15 به 20 mmHg تولید نمی کند، فعالیت بدنی مکانیکی به ندرت یا هرگز اتفاق نمی افتد. 5 توانایی اپینفرین برای افزایش فشار پرفیوژن کرونری در طول CPR در انسان تایید شده است. 6 بنابراین، اداره کردن اپی نفرین در طول CPR احتمال بازسازی فعالیت قلب را با پالس ها افزایش می دهد که یک گام ضروری میانه ای برای بقای طولانی مدت است. مطالعات اصلی در 1960s در سگ تعریف استاندارد 1 mg دوز از اپینفرین است که استفاده شده است بدون تنظیم وزن و مقایسه بین گونه ای برای بیماران بالغ از زمان. 3,4
بازسازی پالس پس از توقف قلب، به نظر می رسد گامی فوری در جهت بهبود است اما نتایج خوب بیمار را تضمین نمی کند. در طی دهه گذشته، هیپوترمی ناشی شده و برنامه های یکپارچه مراقبت، نسبت بیماران بستری شده پس از CPR را افزایش داده اند که به ترخیص بیمار بستگی دارد. 7 این تجربیات انتظار دارند که درمان های احیای نه تنها نتایج کوتاه مدت مانند بازگشت پالس ها را بهبود بخشیده بلکه همچنین پیامدهای طولانی مدت و بیمار محور مانند وضعیت عملکردی و کیفیت زندگی. 8 مطالعه Hagihara و همکارانش از گزارش های قبلی پیشی گرفته است با داشتن اطلاعات کامل از وضعیت بقا و وضعیت عملکردی 1، با استفاده از رده عملکرد مغزی (CPC) و عملکرد نتیجه رده (OPC). مقیاس مقدماتی CPC و OPC عملکرد جهانی بیماران را توصیف می کند. بیماران با CPC یا OPC نمرات 1 یا 2 می توانند به زندگی و خانواده خود بازگردند در حالیکه بیماران با نمره CPC یا OPC از 3 یا بالاتر نیاز به مراقبت طولانی مدت دارند و حتی ممکن است آگاه باشند.

کد [/ quote]