روشی شش دقیقه ای برای Load-Play و Go در OHCA است
در سیستم اورژانس پیش از ازدواج که در آن من کار می کنم (از اواخر 1996) ما از لحاظ تاریخی برای مدیریت رویدادهای دستگیری قلبی با عمیق «اقامت و بازی»، به جز بعضی موارد پراکنده (عمدتا کودکان) استفاده می شود. افزایش دوره AV ECMO (و در فلورانس یک مرکز بزرگ ECMO وجود دارد) و در نهایت از دستگاه های فشرده سازی قفسه سینه مکانیکی، ما را مجبور به بازنویسی کل رویکرد به مدیریت قلب قلمداد کرد.
در حال حاضر نقش "بار بازی و برو"رویکرد در برخی از بیماران انتخاب شده.
بیایید سعی کنیم برخی از چالش های عمده را که این رویکرد جدید می تواند به پزشک اورژانس که در محیط پیش دبستانی کار می کند، تشخیص دهد.
- کدام معیارهای ورود برای انتخاب، در شرایط بسیار فوری و گیج کننده است (همانطور که OHCA است)، بیمار صحیح با امید منطقی به بهبود عملکرد مناسب.
- آیا ما باید ALS برنامه و مدیریت خود را در آن موارد انتخاب شده تغییر دهید؟
چه کسی صحیح است؟
همه فرایند VA ECMO یک چیز واقعا گرانقیمت است که از لحاظ منابع هر دو، منابع انسانی و مالی است. بنابراين توسعه معيارهايي براي پيش بيني بيماري که به طور بالقوه نامزدي براي نتايج خوب عصب شناختي است، جهت صرفه جويي پول (براي جمعيت) و جلوگيري از بيهودگي (براي بيماران) گرايش دارد.
برای اطمینان نسبتا سن جوان، و فقدان همواری های نامطلوب می تواند در این تصمیم گیری نقش داشته باشد. اما همچنین "بدون جریان "زمان،در نظر گرفته شده به عنوان زمان از زمانی که CA اتفاق افتاد به شروع فشرده سازی قفسه سینه در CA شاهد و یک نتیجه ریتم شوکه کننده و یا یک علت بالقوه برگشت پذیر در شاهد غیر CA نشانه ای از نتیجه قابل پیش بینی خوب است.
VA ECMO، آخرین، اما نه کمینه، نیاز به یک برنامه زمان دقیق از CA به فرآیند کانولا برای موثر و بنابراین زمان حمل و نقل به مرکز ECMO همچنین نقش اساسی در تصمیم گیری دارد.
با قرار دادن همه این خصوصیات، می توانیم، با تقریب خوبی، نامزد مناسب را توصیف کنیم حمایت از زندگی قلبی خارجی (ECLS).
اما در مورد رویکرد معقولانه این بیماران چیست؟ هنوز پروتکل ALS کلاسیک راه پیروی است؟
روشی شش دقیقه ای برای Load-Play و Go در OHCA است
مهارت های اساسی متفاوت نیستند، اما تفاوت واقعی این ذهنیت احیاگر (S. Weingarth dixit) در این موارد است.
اگر قبلا تصمیم گرفتهاید درست است، زمان مناسب، ما پیشنهاد می کنیم شش دقیقه رویکرد برای مدیریت تمام ویژگی هایی که شما باید در مرحله اول OHCA انجام دهید قبل از بارگیری بیماران، "بازی" در طول مرحله "رفتن" به سمت مرکز ECMO.
