آفریقا، سل و HIV در بارداری: وضعیت نگران کننده ای از امور

By کریستیانو آنتونینو On سپتامبر 5، 2022

سل که از لحاظ تاریخی یکی از مهم‌ترین نگرانی‌های بهداشت عمومی جهانی است، به‌ویژه در دوران بارداری به عنوان یک عفونت نگران‌کننده باقی مانده است.

WHO گزارش می دهد که 3.3 میلیون زن در سال 2020 به سل مبتلا شده اند[I].

تصور می‌شود که سل که مسئول بیش از نیم میلیون مرگ در سال است، عامل مهمی در افزایش نرخ‌های نگران‌کننده عوارض پری ناتال و مادری در آفریقا باشد.[II].

افرادی که با شرایطی زندگی می کنند که سیستم ایمنی را مختل می کند - مانند HIV - در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به یک مورد فعال سل هستند.[III].

یک مطالعه نشان داد که زنان آلوده به HIV ممکن است دو برابر بیشتر در معرض ابتلا به سل باشند (شیوع 1-11٪، در مقایسه با 0.06-0.53٪).[IV].

تغییرات ایمونولوژیک مرتبط با بارداری می‌تواند مادران را در برابر عفونت‌های جدید یا نهفته اوبرکلوزیس آسیب‌پذیرتر کند.

یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که شیوع سل در میان زنان آلوده به HIV در بیمارستان کیپ تاون بیش از 70 درصد است و علیرغم در دسترس بودن گسترده، تنها 64 درصد از زنان باردار مبتلا به سل و HIV از داروهای ART استفاده می کردند.[V].

علاوه بر این، در میان پاسخ دهندگان آزمایش شده در این مطالعه، تنها زنان مبتلا به سل و HIV تظاهرات شدید سل مانند پریکاردیت سل مننژیت سل، سل شکمی و باکتریمی را نشان دادند.[ششم].

تحقیقات بیشتری مورد نیاز است تا مشخص شود که آیا این در درجه اول به دلیل سرکوب سیستم ایمنی مرتبط با عفونت HIV است یا اینکه این موضوع بیشتر به تغییرات ایمنی در دوران بارداری مربوط می شود.

دکتر کوچکا منیانی یک مرجع برجسته در زمینه سل و اچ آی وی در بارداری در زمینه آفریقا است و به طور گسترده به معتبرترین مجلات دانشگاهی پزشکی با داوری همتایان کمک کرده است.

او می‌گوید که سل و اچ‌آی‌وی به طور یکسان برای مادران و نوزادان نگران کننده است، زیرا هر دو HIV و سل می‌توانند در دوران بارداری، زایمان در دوران شیردهی از مادر به نوزاد منتقل شوند.[هفتم].

او بر اهمیت جستجوی آزمایش در صورتی که مادران نگران علائم هستند و رژیم های درمانی را تحت راهنمایی HCW خود شروع می کنند، تاکید می کند.

او به مادران آینده یادآوری می‌کند که داروهایی که برای درمان سل استفاده می‌شوند و همچنین داروهای ART در دسترس عموم برای HIV مانع زایمان ایمن یا شیردهی نمی‌شوند و تأثیر منفی بر جنین یا جنین در هیچ مرحله‌ای از بارداری ندارند.[VIII].

این و دیگر موضوعات مهم مامایی از جمله موضوعاتی هستند که در کنفرانس زنان و زایمان پزشکی که در نمایشگاه سلامت آفریقا امسال در ژوهانسبورگ در اکتبر امسال برگزار می شود، جایی که دکتر منیانی میزبان اولین جلسه با عنوان "مامایی جامعه" خواهد بود.

بعدازظهر، منیانی سخنرانی بسیار مورد انتظاری را در مورد وضعیت فعلی سل و HIV در بارداری در این قاره ارائه خواهد کرد و پس از آن در پایان جلسه یک بحث پرسش و پاسخ تعاملی، که در آن او و سایر متخصصان زنان و زایمان مشهور مانند دکتر شسترا بهورا، برگزار می‌شود، ارائه خواهد کرد. دکتر Fetolang Simelela و دکتر Vuyelwa Baba سوالاتی از شرکت کنندگان و همکاران تجاری ارائه خواهند داد.

منیانی می‌گوید، مطالعات شیوع مداوم سل را در میان زنان باردار آفریقایی نشان داده‌اند، روش‌های کنونی غربالگری سل ممکن است ناکافی باشد و الگوریتم‌های غربالگری سل پیشرفته می‌تواند تشخیص سل را که برای زنان باردار HIV مثبت حیاتی است، بهبود بخشد.

راه حل هایی برای بهبود نتایج سلامت مادر و نوزاد که کارشناسان انتظار می رود به آن رسیدگی کنند شامل مداخلاتی در زمینه غربالگری بهتر تشخیص و درمان سل برای زنان باردار آفریقایی است.[نهم]از جمله پروتکل های غربالگری پیشگیرانه سل برای زنان باردار؛ درمان پیشگیرانه سل برای زنان باردار مبتلا به HIV، درمان با کیفیت بهتر برای موارد فعال سل. و کمک به مادران و کودکان برای دسترسی به خدمات موجود مراقبت از سل[X].

تشخیص سل در دوران بارداری و پس از زایمان مستلزم آگاهی بالینی بالایی از سوی متخصصان زنان و زایمان و HCW است.[خی].

گزارش دهی و نظارت بهتر می تواند تخمین بار بیماری مرتبط با سل و اچ آی وی در بارداری را بهبود بخشد و دستورالعمل های ایالت و مرکز را اطلاع دهد.[XII].

این به نوبه خود به یافتن مواردی که در حال حاضر از طریق سیستم تشخیص داده نشده اند، کمک می کند، بنابراین نتایج مراقبت های بهداشتی را برای مادران و نوزادانشان بهبود می بخشد.