افزایش موارد ابتلا به کووید و مرگ و میر در ایتالیا: نظارت مستقل توسط بنیاد گیمبه نشان می دهد که در هفته 8 تا 14 دسامبر 2021، در مقایسه با هفته قبل، افزایش موارد جدید (124,568 در مقابل 105,771 برابر با 17.8+ بوده است. ٪ و مرگ و میر (663 در مقابل 558، + 18.8٪، که 21 مربوط به دوره های قبلی)

همچنین افزایشی در موارد مثبت در حال حاضر (297,394 در مقابل 240,894، +56,500، یعنی +23.5%)، افراد ایزوله شده در خانه (289,368 در مقابل 234,040، +55,328، یعنی +23.6%)، بیماران بستری با 7,163 علامت (6,078،1,085 + 17.9) مشاهده شد. 863، یعنی +776٪ و مراقبت های ویژه (87 در مقابل 11.2، +XNUMX، یعنی +XNUMX٪).

ایتالیا: عفونت‌ها و مرگ‌ومیرهای کووید به مدت دو ماه در حال افزایش است

رئیس بنیاد گیمبه، نینو کارتابلوتا، گفت: «تعداد موارد جدید به مدت دو ماه در حال افزایش است و میانگین متحرک هفت روزه از 2,456 در 15 اکتبر به 17,795 در 14 دسامبر افزایش یافته است.

افزایش واضحی در نسبت‌های مثبت / فرد آزمایش‌شده (از 3.6٪ به 23.9٪)، بافرهای مثبت / مولکولی (از 2.4٪ به 9.5٪) و بافرهای آنتی ژن مثبت / سریع (از 0.07٪ به 0.81٪) افزایش یافت.

در همه مناطق، به استثنای Friuli-Venezia Giulia، Molise و استان خودمختار Bolzano، درصد موارد جدید افزایش یافته است: از 4.4٪ در آبروزو به 94.8٪ در باسیلیکاتا.

در 26 استان، میزان بروز بیش از 250 مورد در هر 100 نفر است: تریست (000)، ترویزو (601)، بولزانو (573)، پادوآ (568)، ویچنزا (552)، امپریا (541)، ونیز (450)، ریمینی 434)، وربانو کوزیو اوسولا (411)، پوردنونه (361)، گوریزیا (346)، فورلی-چزنا (332)، راونا (330)، ورونا (321)، روویگو (320)، آئوستا (298)، ساوونا (290)، فرارا (288)، بلونو (287)، رجیو نل امیلیا (286)، بولونیا (285)، وارزه (268)، ترنتو (267)، مونزا و بریانزا (265)، مانتوآ (260) و بیلا (253).

تعداد مرگ و میر ناشی از کووید نیز در حال افزایش است: در ایتالیا 663 مورد در هفت روز گذشته (که 21 مورد مربوط به دوره های قبل است) با میانگین 95 مورد در روز در مقایسه با 80 مورد در هفته قبل.

رناتا گیلی، مدیر تحقیقات خدمات بهداشتی بنیاد گیمبه، می‌گوید: «در جبهه بیمارستان، تعداد تخت‌های اشغال شده توسط بیماران کووید همچنان در حال افزایش است: +17.9٪ در بخش پزشکی و +11.2٪ در بخش مراقبت‌های ویژه نسبت به هفته گذشته. ".

در سطح ملی، از 14 دسامبر، نرخ اشغال بیماران کووید 11.9 درصد در حوزه پزشکی و 9.5 درصد در بخش مراقبت های ویژه است، با تفاوت های منطقه ای قابل توجه: استان خودمختار بولزانو از آستانه 15 درصد در منطقه فراتر رفته است. ناحیه پزشکی (17.2%) و 20% در ناحیه بحرانی (22%). آستانه 15٪ برای منطقه پزشکی و 10٪ برای منطقه بحرانی هر دو در کالابریا (19.4٪ منطقه پزشکی و 11.0٪ منطقه بحرانی)، Friuli-Venezia Giulia (24.5٪ منطقه پزشکی و 16.0٪ منطقه بحرانی)، لیگوریا فراتر رفته است. (17.0٪ منطقه پزشکی و 12.2٪ منطقه بحرانی) و استان خودمختار ترنتو (19.7٪ منطقه پزشکی و 20.0٪ منطقه بحرانی). علاوه بر این، برای منطقه پزشکی، Valle d'Aosta (21.2٪) بالاتر از آستانه 15٪ است، در حالی که برای منطقه بحرانی، Emilia-Romagna (10.3٪)، لاتیوم (12.0٪)، Marche (14.4٪)، مولیز (10.3٪) 13.3٪ و Veneto (10٪) از آستانه XNUMX٪ فراتر می روند.

علیرغم افزایش فشار بر بیمارستان ها، درصد بیماران بستری در بخش های پزشکی و بخش های مراقبت های ویژه از مجموع بیماران مثبت فعلی به تدریج در هفته های اخیر کاهش یافته است.

به ویژه، برای حوزه پزشکی، میانگین متحرک 7 روزه از 3.47 درصد در 7 نوامبر به 2.41 درصد در 14 دسامبر، و برای مراقبت های ویژه از 0.47 درصد در 21 اکتبر به 0.30 درصد در 14 دسامبر کاهش یافت.

Cartabellotta توضیح می دهد که "در مقایسه با تعداد قابل ملاحظه ای ثابت سواب، این رقم احتمالاً به دلیل افزایش دوزهای سوم است که کارایی را به مقادیر بالاتر باز می گرداند".

مدیر عملیات بنیاد گیمبه، مارکو موستی، خاطرنشان می کند که «در بخش مراقبت های ویژه، با این حال، افزایش پذیرش روزانه نگران کننده است: میانگین متحرک هفت روزه به 70 پذیرش در روز در مقایسه با 59 پذیرش در هفته قبل افزایش می یابد. '.

واکسن ها: تا 15 دسامبر (به روز شده در 06.18)، 106,054,901 دوز تحویل داده شده است.

موستی اظهار می کند که "با تنها 874,000 دوز تحویل شده در هفت روز گذشته و سرعت فعلی تجویز، ذخایر واکسن mRNA در حال کاهش است." در مخزن رسمی 1.2 میلیون دوز Pfizer و 2 میلیون دوز Moderna وجود دارد، اما گزارش دومی این را در نظر نمی‌گیرد که فقط نیمی از دوز برای تزریق‌های تقویت کننده استفاده می‌شود، بنابراین ممکن است دوزهای بیشتری در دسترس باشد.

موستی می‌افزاید که «شمارش دوز واقعی واکسن مدرنا و تغییر نحوه گزارش آن ضروری است».

در مقابل دولت ها، در 15 دسامبر (به روز رسانی در 06.18) 80.5٪ از جمعیت (شماره 47,696,102) حداقل یک دوز واکسن دریافت کرده اند (+ 218,456 نسبت به هفته قبل) و 77.6٪ (شماره 45,975,355) واکسن را تکمیل کرده اند. چرخه واکسن (+144,773 نسبت به هفته قبل).

افزایش در هفته 6 تا 12 دسامبر، تعداد تجویزها (شماره 3,272,324)، با میانگین متحرک هفت روزه بیش از 460 هزار بار در روز: افزایش 8.8 درصدی سومین دوز (تعداد 2,903,412) و 5.8 درصدی در افراد تازه واکسینه شده. (شماره 236,606).

اهداف تعریف شده توسط ساختار کمیسر در دوره 8-14 دسامبر همیشه فراتر رفته بود، به جز 8 دسامبر: در مجموع 383,359 دوز بیشتر از 2,850,000 دوز برنامه ریزی شده تجویز شد.

در هفته 6 تا 12 آذرماه تعداد افراد تازه واکسینه شده به 236,606 نفر (5.8+ درصد) نسبت به 223,116 نفر در هفته قبل افزایش یافت.

با این حال، هنوز تقریباً 6.4 میلیون نفر بدون یک دوز وجود دارند، از جمله 2.45 میلیون نفر بالای 50 سال در معرض خطر بالای بیماری های جدی و بستری شدن در بیمارستان، و 1.02 میلیون نفر در گروه سنی 12 تا 19 سال هستند که باعث افزایش گردش ویروس در مدارس می شود.

از نظر پوشش، آنهایی که حداقل یک دوز واکسن دارند در گروه‌های سنی مختلف (از 97.6 درصد افراد بالای 80 سال تا 79.6 درصد از گروه سنی 12 تا 19 سال)، و همچنین تزریق‌های تقویتی که در افراد بالای 80 سال انجام می‌شود، بسیار متفاوت است. به 64.6 درصد، در گروه سنی 70-79 سال 40.7 درصد و در گروه سنی 60-69 به 32.7 درصد رسیده است.

از نظر اثربخشی، نیاز به دوز تقویت‌کننده به‌خوبی توسط داده‌های Istituto Superiore di Sanità ثبت شده است، که نشان می‌دهد اثربخشی واکسن پنج ماه پس از تکمیل چرخه واکسیناسیون اولیه کاهش یافته است.

به طور خاص: اثربخشی در تشخیص به طور متوسط ​​از 74.3٪ برای کسانی که در عرض پنج ماه واکسینه شده اند به 39.6٪ برای کسانی که بیش از پنج ماه واکسینه شده اند کاهش می یابد، و سپس دوباره به 76.7٪ پس از تقویت کننده افزایش می یابد. اثربخشی بر بیماری شدید به طور متوسط ​​از 92.6 درصد برای کسانی که در عرض 83.7 ماه واکسینه شده اند به 93.3 درصد برای کسانی که بیش از XNUMX ماه واکسینه شده اند کاهش می یابد و پس از تقویت مجدد به XNUMX درصد افزایش می یابد.

به طور کلی، بروز تشخیص (65.5-76.1٪) و بالاتر از همه بیماری های جدی (82.9-93.3٪ برای بستری های معمولی، 89.9-97.1٪ برای مراقبت های ویژه) و مرگ (78.9-96.7٪) در براکت های سنی مختلف برای کسانی که با یک چرخه کامل واکسینه شده اند (به علاوه دوز تقویت کننده احتمالی) در مقایسه با کسانی که واکسینه نشده اند.

با تجزیه و تحلیل سومین دوز، تا 15 دسامبر (به روز شده در 06.18)، 12,563,534،400,000،20,447,664 تزریق شده بود، با میانگین متحرک هفت روزه که در حدود 61.4،45.7 تجویز در روز تثبیت شده است. بر اساس جمعیت رسمی (71.2)، نرخ پوشش ملی برای دوز سوم XNUMX٪ است، با تفاوت های منطقه ای واضح، از XNUMX٪ در سیسیل تا XNUMX٪ در توسکانی.

با این حال، به دلیل عدم گنجاندن جمعیتی که از اول دسامبر، به تدریج به پنجمین ماه از تکمیل چرخه واکسیناسیون رسیده اند، این رقم بیش از حد برآورد شده است.

نه تنها کووید مثبت و مرده: در نظارت مستقل بنیاد گیمبه نیز فصلی به نوع Omicron اختصاص داده شده است.

در 26 نوامبر سال گذشته، نوع Omicron (B.1.1.529) به عنوان نوع نگرانی (VoC) توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) تعریف شد.

به گفته مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری (ECDC)، نوع Omicron در 69 کشور شناسایی شده است و با توجه به قابلیت انتقال بالای آن، احتمالاً در بسیاری دیگر نیز وجود دارد.

در ایتالیا، طبق داده های Ecdc، 27 مورد گزارش شده است، و در سطح اروپا، بروز عفونت های محلی در مقایسه با موارد "وارداتی" از کشورهای دیگر در حال افزایش است.

اگرچه داده‌ها در مورد تأثیر نوع Omicron هنوز محدود است، در 10 دسامبر WHO شواهد اولیه را در گزارش "افزایش آمادگی برای omicron (B.1.1.529): اقدامات فنی مختصر و اولویت‌دار برای کشورهای عضو" و در 14 دسامبر خلاصه کرد. ECDC گزارشی را منتشر کرد "ارزیابی ظهور بیشتر و تأثیر بالقوه گونه نگران کننده میکرورون SARS-CoV-2 در زمینه انتقال مداوم گونه دلتای نگرانی در اتحادیه اروپا/Eea".

به طور خلاصه: با توجه به قابلیت انتقال، داده های اپیدمیولوژیک از آفریقای جنوبی و برخی از کشورهای اروپایی (به ویژه دانمارک و انگلیس) نشان می دهد که نوع omicron مسری تر از دلتا است و زمان دو برابر شدن موارد در حال حاضر 2-3 روز تخمین زده می شود.

هنوز مشخص نیست که آیا رشد سریع در کشورهایی با نرخ پوشش واکسیناسیون بالا به دلیل توانایی ویروس در فرار از پاسخ ایمنی، افزایش قابلیت انتقال یا ترکیبی از هر دو است.

سپس مسئله فرار سیستم ایمنی مطرح می شود: به نظر می رسد بروز عفونت مجدد در افراد درمان شده بیشتر است و اثربخشی واکسن ها کاهش می یابد.

در این رابطه، داده های بهداشت عمومی انگلستان نشان می دهد که اثربخشی دو دوز واکسن بر بیماری علامت دار به شدت کاهش می یابد، اما پس از تجویز دوز سوم (حدود 70-75٪) دوباره افزایش می یابد.

با این حال، هنوز هیچ داده قوی و قطعی در مورد اثربخشی واکسن ها در برابر بیماری نوع شدید Omicron وجود ندارد.

از نظر شدت بیماری، اگرچه داده های آفریقای جنوبی نشان می دهد که این نوع ممکن است تصویر بالینی کمتری ایجاد کند و تقریباً تمام موارد گزارش شده در اروپا خفیف یا بدون علامت هستند، شواهد هنوز قوی نیست.

علاوه بر این، حتی اگر بیماری خفیف‌تر باشد، افزایش قابل توجه موارد همچنان می‌تواند منجر به افزایش تعداد مطلق اشکال شدید و در نتیجه اضافه بار بیمارستان شود.

در این سناریو، WHO و ECDC خطر گسترش نوع Omicron را بسیار بالا طبقه‌بندی کرده‌اند و توصیه می‌کنند نظارت و توالی‌بندی را تقویت کنند، تسریع در تجویز واکسن‌ها و تزریق‌های تقویتی را توصیه کنند (ECDC توصیه می‌کند به جای اینکه تزریق تقویت‌کننده را به سه ماه کوتاه کنید. پنج) و تشدید اقدامات غیر دارویی برای مهار همه گیری: ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و اجتناب از شلوغی، بهداشت دست، تهویه محیط های بسته، کار هوشمند.

چه عواملی منجر به افزایش مبتلایان به کووید مثبت و مرگ و میر در ایتالیا شده است؟

Cartabellotta همچنین بیان می کند که "کشور ما به دلیل همگرایی عوامل مختلف وارد مرحله بحرانی همه گیری شده است: فصل زمستان، بیش از 6 میلیون نفر واکسینه نشده، تاخیر اولیه واضح در تجویز دوز سوم، تعطیلات کریسمس آینده که تماس ها و سرایت های اجتماعی و مهمتر از همه، گسترش تدریجی نوع Omicron را افزایش خواهد داد که طبق گفته ECDC، در دو ماه اول سال 2022 در اروپا رایج خواهد شد.

در نهایت، رئیس بنیاد گیمبه خاطرنشان می کند که در این زمینه، آخرین اقدامات دولت، که هدف آن افزایش حفاظت در برابر ویروس است، معیارهای اختصاص رنگ به مناطق را تغییر نداده است، زمانی که کاهش اثربخشی واکسن تعریف شده است. نیاز به دوز سوم مشخص نبود و تهدید چنین نوع نگران کننده ای وجود نداشت.

Cartabellotta نتیجه گیری می کند که معیارهایی که حداکثر استقلال را در افزایش در دسترس بودن تخت برای کاهش نرخ اشغال، با خطر شلوغی بی سر و صدا بیمارستان ها و محدود کردن دسترسی به درمان برای بیماران غیرکووید، به مناطق می دهد.

همچنین بخوانید:

نوع Omicron: این چیست و علائم عفونت چیست؟

کووید، کوک (ایما): "ما برنامه های اضطراری برای نوع Omicron داریم"

کووید، کارشناسان در ژاپن تأیید می کنند: "Omicron مسری تر است اما علائم خفیف تر"

کووید، مطالعه از آفریقای جنوبی: «نوعی Omicron نسبت به واکسن مقاوم‌تر است اما علائم خفیف‌تری ایجاد می‌کند».

Pfizer در Paxlovid: "قرص ضد کووید ما در برابر نوع Omicron نیز موثر است"

منبع:

آگنزیا دیر