مقاومت آنتی بیوتیکی، برای WHO نبرد حال و آینده است. در ایتالیا سناریو غم انگیز است و نیاز به تغییر در استراتژی دارد

مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری (ECDC) تخمین زد که در سال 2020 بیش از 600,000 نفر به عفونت‌های جدی مربوط به باکتری‌های مقاوم چندگانه مبتلا بوده‌اند و بیش از 33,000 مرگ و میر داشته‌اند.

اینها شخصیت های جنگی هستند.

لویزا گالی، دبیر گروه مطالعات فارماکولوژی انجمن اطفال ایتالیا (Sip)، دانشیار اطفال در گروه علوم بهداشتی دانشگاه فلورانس و مدیر ساختار دپارتمان پیچیده بیماری‌های عفونی کودکان بیمارستان اطفال مایر ، از این نقطه شروع می کند تا موضوع مقاومت آنتی بیوتیکی را معرفی کند، موضوعی که او در طول هفتاد و هفتمین کنگره اطفال ایتالیا که از 77 تا 18 می در سورنتو برنامه ریزی شده است، به آن خواهد پرداخت.

گالی ادامه می‌دهد: «تخمین‌ها همچنین به ما می‌گویند که سال 2020 سال ویژه‌ای بود، زیرا به دلیل قرنطینه و کاهش اجتماعی شدن، شیوع عفونت‌ها کمتر بود، بنابراین ما از آنتی‌بیوتیک‌های کمتری در همه گروه‌های سنی، از جمله گروه کودکان استفاده کردیم.

بنابراین، اعداد، اگرچه بالا هستند، دست کم گرفته می شوند.

مقاومت آنتی بیوتیکی: سلاح های کمتر برای مبارزه با عفونت ها

این کارشناس ادامه می دهد که در این زمینه، ایتالیا "رتبه خوبی ندارد"، "ما واقعاً هم از نظر مصرف آنتی بیوتیک و هم از نظر مقاومت باکتریایی وضعیت بدی داریم."

رکورد غم انگیز مربوط به باکتری های خاصی مانند کلبسیل چند مقاوم و استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین است.

همچنین اشریشیا کلی، تولیدکننده بتالاکتامازهای با طیف گسترده، که تولید این آنزیم‌ها استفاده از تمام بتالاکتام‌ها، از جمله پرمصرف‌ترین آنتی‌بیوتیک‌ها، به‌ویژه در سنین اطفال، را بی‌اثر می‌کند.

گالی توضیح می‌دهد که «مشکل این است که ما آنتی‌بیوتیک‌های زیادی در دسترس داریم، اما تعداد کمی از آنها برای استفاده باقی می‌ماند، و بنابراین سلاح‌های کمتر و کمتری برای مبارزه با عفونت‌ها داریم.

او می‌گوید مطمئناً مولکول‌های آنتی‌بیوتیک جدیدی در حال توسعه هستند، اما گاهی اوقات برای دور زدن شروع مقاومت کافی نیستند و مهم‌تر از همه، برخی از آنتی‌بیوتیک‌های «جدید» هنوز برای سنین کودکان مجاز نیستند.

این منجر به افزایش بستری شدن، بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر دقیقاً به دلیل مقاومت آنتی بیوتیکی می شود.

وضعیت در سنین اطفال با توجه به مقاومت آنتی بیوتیکی

تصویری که در آن اطفال نقش مهمی ایفا می کند.

گالی ادامه می‌دهد: «همه داده‌ها به ما می‌گویند که آنتی‌بیوتیک‌ها در شدیدترین سنین، یعنی برای کودکان و افراد مسن، بیشتر تجویز می‌شوند. تا آنجا که به سن کودکان مربوط می شود، می دانیم که در لحظه اجتماعی شدن، یعنی از 2 تا 6 سالگی، زمانی که آنها زندگی در جامعه را شروع می کنند، کودکان دچار عفونت های تنفسی مکرر می شوند که فیزیولوژیکی هستند، که بسیاری از آنها ویروسی هستند.

با وجود این، آنتی بیوتیک تجویز می شود که نباید انجام شود یا به هیچ وجه با توجه به فارنگولوزه ها، اوتیت و سایر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی باید طبق دستورالعمل های ملی و بین المللی با انتخاب طیف باریک انجام شود. آنتی بیوتیک ها.

اما اعداد و ارقام چیز دیگری می گویند، فقط فکر کنید در سال 2019، 40 درصد از جمعیت کودکان زیر 13 سال آنتی بیوتیک تجویز شده اند، درصدی که در سال 26 به 2020 درصد کاهش یافته است، دقیقاً به این دلیل که کودکان فرصت های کمتری برای اجتماعی شدن داشتند و بنابراین عفونت های تنفسی کمتری داشتند. '.

برای مثال، اگر به کلاس ماکرولید آنتی‌بیوتیک‌ها فکر کنیم که به طور گسترده در محیط‌های اطفال مورد استفاده قرار می‌گیرند، می‌بینیم که چگونه توسط درصد زیادی از باکتری‌های چندمقاومت بار شده است.

مولکول هایی مانند آزیترومایسین که برای کودکان راحت است زیرا فقط یک دوز در روز به مدت سه روز ارائه می کند یا کلاریترومایسین که به خوبی قابل تحمل است، آنتی بیوتیک های خوبی هستند، اما سوء استفاده از آنها به این معناست که نسبت بالایی از باکتری های کپسول گرم مثبت (استرپتوکوک، استافیلوکوک و پنوموکوک) تا حد زیادی به این دسته از آنتی بیوتیک ها مقاوم شده اند.

اعداد برای خود صحبت می کنند: در ایتالیا بین سال های 2010 تا 2020، بیش از 40 درصد از باکتری های گرم مثبت کپسوله شده به ماکرولیدها مقاوم بودند. خوشبختانه کاهش مصرف ماکرولیدها درصد باکتری های گرم مثبت مقاوم به ماکرولید را کاهش داده است و بار دیگر ثابت می کند که با کاهش مصرف برخی آنتی بیوتیک ها، مقاومت نیز کاهش می یابد.

آنتی بیوتیک: کم دوز کردن نیز باعث ایجاد مقاومت می شود

راه پیش رو؟ گالی می‌گوید: «استفاده عاقلانه‌تر از آنتی‌بیوتیک‌ها و اجتناب از رایج‌ترین اشتباهات، هم توسط پزشکان و هم از سوی خانواده‌ها». اول از همه، تجویز دارو فقط در صورت نیاز ضروری است.

والدین به نوبه خود باید به محض اینکه کودک تب کرد از مصرف آنتی بیوتیکی که در کشوی خود دارند خودداری کنند زیرا می ترسند عارضه ای پیش بیاید یا می خواهند بیماری به سرعت برطرف شود.

اگر عفونت‌ها ویروسی هستند و باکتریایی نیستند، باید به آن‌ها فرصت دهید تا پسرفت کنند.

سپس مهم است که مولکول مناسب را بدهید.

به عنوان مثال، در ایتالیا، ما همیشه از آموکسی سیلین محافظت شده، به طوری که با اسید کلاوولانیک ترکیب شده است، بیش از حد استفاده کرده ایم.

اما دستورالعمل ها به ما می گویند که در مورد فارنگوتونسیلیت، باکتری استرپتوکوک است، آموکسی سیلین به تنهایی بدون نیاز به اسید کلاوولانیک بسیار خوب عمل می کند.

به همان اندازه مهم است که دوز مصرفی آن نه خیلی زیاد باشد و نه خیلی کم.

گالی توضیح می دهد: «کم دوز کردن نیز باعث ایجاد مقاومت می شود. به عنوان مثال، گاهی اوقات والدین سه بار در روز دارو را به سختی می‌دهند، بنابراین فقط دو بار آن را تجویز می‌کنند، اما دادن داروی کمتر از مقدار تجویز شده باعث تکثیر باکتری‌ها در این بین می‌شود و این در نهایت باعث شکست درمانی و ظهور می‌شود. مقاومت آنتی بیوتیکی

در نهایت، مدت زمان.

ما می دانیم که برخی از عفونت ها نباید برای مدت طولانی درمان شوند، بنابراین اگر 7 روز کافی باشد، ادامه آنتی بیوتیک ها برای 10 تا 5 روز درمان بی معنی است.

اهمیت واکسن ها

همه اینها به این معنی است که «آموزش باید هم به پزشکان اطفال و هم به والدین، با روش های مختلف داده شود.

در بین پزشکان، دانش دستورالعمل ها باید گسترش یابد، زیرا آنها آگاهی و ایمنی را ایجاد می کنند.

گالی می‌گوید، مشکل این است که ما پزشکان گاهی اوقات می‌توانیم نگرش‌های پزشکی دفاعی داشته باشیم، زیرا می‌دانیم که طبقه پزشکی در ایتالیا اغلب هدف شکایات و ادعاها بوده است، بنابراین نگرش دفاعی به این معنی است که یک بار دیگر آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کنیم. از آنچه ما نیاز داریم

اما اگر از انجام کارهایی که دستورالعمل‌ها توصیه می‌کنند محافظت کنیم، مطمئناً آرام‌تر هستیم.

از طرف دیگر، از طرف خانواده، مهم است که به گفته‌های پزشک اطفال اعتماد کنید، صبور باشید و منتظر بمانید تا عفونت در زمان خودش برطرف شود.

در مبارزه با مقاومت آنتی بیوتیکی نیز واکسن ها نقش مهمی دارند.

گالی به یاد می‌آورد: «ما این را به وضوح در مورد پنوموکوک دیده‌ایم، می‌دانیم که این عامل عامل بسیاری از عفونت‌های راه‌های هوایی، چه بالا و چه پایین است، و همیشه عامل اصلی ذات‌الریه در سنین اطفال بوده است.

اما از زمان وجود واکسن‌ها و به‌ویژه از زمان تغییر از واکسن هفت ظرفیتی به واکسن علیه 13 سروتیپ، به وضوح کاهش عفونت‌ها، به‌ویژه عفونت‌های جدی و تهاجمی، ناشی از سروتیپ‌های پنوموکوکی با کاهش حساسیت به چندین کلاس از آنتی‌بیوتیک‌ها مشاهده شده است.

این کارشناس نتیجه گیری می کند که عمل غیرمستقیم واکسن ها وجود دارد که با محدود کردن گسترش عفونت های باکتریایی، مصرف آنتی بیوتیک ها را کاهش می دهد.

همچنین بخوانید:

Emergency Live Even More… Live: دانلود برنامه رایگان جدید روزنامه شما برای IOS و Android

باکتری های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ها: کشف مهم استرالیا

عفونت های باکتریایی: چه زمانی از آنتی بیوتیک ها استفاده کنیم؟

لانست: مقاومت آنتی بیوتیکی میلیون ها نفر را در سراسر جهان می کشد

منبع:

آگنزیا دیر