پایان شیوع بیماری ویروس ابولا در یک کشور می تواند اعلام شود، زمانی که روز 42 گذشت و هیچ پرونده جدید شناسایی نشده است

ویروس ابولا وارد شد نیجریه در 20 ژوئیه 2014 زمانی که یک مرد لیبریایی آلوده با هواپیما وارد لاگوس، پرجمعیت ترین شهر آفریقا شد. این مرد که 5 روز بعد در بیمارستان جان باخت، زنجیره انتقال را ایجاد کرد که در مجموع 19 نفر را مبتلا کرد که از این تعداد 7 نفر جان باختند.

طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی، پایان شیوع بیماری ویروس ابولا در یک کشور می تواند اعلام شود، زمانی که روز 42 گذشت و موارد جدید شناسایی نشده است. روزهای 42 نشان دهنده دو برابر بیشترین مدت انکوباسیون برای ابولا (21 روز) است. این دوره 42 روز از روز گذشته شروع می شود که هر فردی در کشور با یک مورد تایید شده یا احتمالی ابولا ارتباط داشته باشد.

امروز، 20 اکتبر، نیجریه به علامت 42-day رسید و در حال حاضر به صورت رایگان از انتقال ویروس ابولا محسوب می شود.

سطرهای گزارش وضعیت جدول که هر روز توسط دفتر کشورش در نیجریه به WHO ارسال می شود ، اکنون 42 روز است که پر از صفر است. WHO رسما اعلام کرد که نیجریه اکنون از انتقال ویروس ابولا آزاد است.

این یک داستان موفقیت آمیز است که نشان می دهد که ابولا می تواند وجود داشته باشد. داستان چگونگی نابودی نیجریه که بسیاری معتقدند به طور بالقوه خطرناک ترین شیوع ویروس ابولا است قابل تصور است.

چنین داستان می تواند به بسیاری دیگر از کشورهای در حال توسعه کمک کند که عمیقا نگرانی در مورد پرونده واردات ابولا وارد شده و مشتاق بهبود برنامه های آمادگی خود هستند. بسیاری از کشورهای ثروتمند با سیستم های بهداشتی برجسته، ممکن است چیزی برای یادگیری نیز داشته باشند.

داستان کامل نیز نشان می دهد که چگونه نیجریه به وقوع پیوسته انتقال ویروسی وحشی از قلمرو گسترده و پرجمعیت خود نزدیک شده است.

همانطور که گاهی اوقات خوشبختانه در سلامت عمومی اتفاق می افتد، موفقیت یکی دیگران را هنگامی که درس ها و بهترین شیوه ها جمع آوری شده و اعمال می شود، می برد.

اوایل سال جاری سازمان بهداشت جهانی تأیید کرد که نیجریه بیماری کرم گینه را ریشه کن کرده است - یکی دیگر از داستان های موفقیت چشمگیر. هنگامی که ابتکار عمل ریشه کن سازی آغاز شد، نیجریه مرکز حوادث این بیماری بود و هر ساله موارد بیش از 650 000 گزارش شده است.

انجمن بهداشت عمومی شوکه شده - در سراسر جهان

هنگامی که تأیید آزمایشگاهی اولین پرونده ابولا در کشور در لاگوس در ماه جولای در 23 اعلام شد، این خبرها باعث تکان دادن جوامع بهداشت عمومی در سراسر جهان شد.

نیجریه کشور پرجمعیت ترین آفریقا و جدیدترین نیروگاه اقتصادی آن است. برای یک شیوع بیماری، آن نیز یک بطری پودر است. تعداد افرادی که در لاگوس زندگی می کنند - حدود 21 میلیون نفر - تقریبا برابر با جمعیت گینه، لیبریا و سیرالئون است.

لاگوس، بزرگترین شهر آفریقا، همچنین دارای جمعیت زیادی است که در بسیاری از زاغه ها در شرایط شلوغ و غیر بهداشتی زندگی می کنند.

هزاران نفر از مردم هر روز در لاگوس حرکت می کنند و به طور مداوم به دنبال کار یا بازار محصولات خود در یک کلان شهر پر از مشاغل با شبکه های مکرر ترافیک خودرو هستند.

"چگونه می توان ردیابی را با چنین شرایطی انجام داد؟" این نگرانی اصلی در ابتدا بود که در مدت کوتاهی پس از اعلام اولین مورد تایید اعلام شد.

همانطور که جفری هاوکینز، کنسول ایالات متحده در نیجریه، در آن زمان گفت: "آخرین چیزی که هر کسی در جهان میخواهد بشنود عبارتهای 2،" ابولا "و" لاگوس "در همان جمله است. "همانطور که اشاره کرد، این انطباق تک عکس تصاویری از" وقایع شهری آخرالزمانی "را ایجاد کرد.

این هرگز اتفاق افتاد با کمک سازمان جهانی بهداشت، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ایالات متحده و دیگران، مقامات بهداشت دولتی به میزان 100٪ از تماس های شناخته شده در لاگوس و 99.8٪ در محل شیوع دوم در بندر هارکورت، مرکز نفت نیجریه رسیدند.

دولتهای فدرال و ایالتی در نیجریه منابع مالی و مادی فراوانی را به همراه کارمندان کارآمد آموزش دیده و ملی تجربه کرده اند.

بخش های انزوا بلافاصله ساخته شد، همانطور که امکانات درمان ابولا را تعیین می کردند، هرچند آرام تر می شدند. وسایل نقلیه و تلفن های همراه با برنامه های ویژه انطباق داده شده برای کمک به گزارش زمان واقعی به عنوان تحقیقات به جلو حرکت کرد.

بر خلاف وضعیت موجود در گینه، لیبریا و سیرالئون، تمام مخاطبین شناسایی شده روزانه برای روز 21 تحت نظارت فیزیکی قرار گرفتند. تعداد کمی از مخاطبان که سعی در فرار از سیستم نظارت داشتند، با استفاده از تیم های مداخله ای ویژه، پیگیری می شدند و برای نظارت بر دوره مورد نیاز روزهای 21، به بررسی های پزشکی بازگشتند.

پرونده "index": چگونه همه اینها آغاز شده است

ویروس ابولا به وسیله یک مسافر هوایی آلبرت لیبریا که چند روز بعد از مرگ 20 جان خود را از دست داد وارد لاگوس شد. در فرودگاه خروج، او به شدت بیمار بود و در انتظار انتظار پرواز در کف اتاق انتظار بود.

او در حین پرواز، در هنگام ورود و دوباره، در ماشین شخصی که او را به یک بیمارستان خصوصی رانده بود، استفراغ کرد. افسر پروتکل که وی را همراهی می کرد، بعد از ابولا جان خود را از دست داد.

در بیمارستان، او به کارکنان گفت که مالاریا دارد و هر گونه تماس با بیمار مبتلا به ابولا را رد می کند. همانطور که بعدا معلوم شد، خواهرش یک مورد تایید شده بود که از بیماری در لیبریا فوت کرده بود. مسافر در حالی که در بیمارستان بود خواهرش را دید و مراسم خاکسپاری و مراسم تدفین سنتی خود را داشت.

همانطور که مالاریا از فرد به فرد منتقل نمی شود، هیچ کارمند در بیمارستان اقدامات احتیاطی محافظتی را انجام نمی دهد. در طول روزهای آینده، پزشکان و پرستاران 9 آلوده و 4 از آنها فوت شدند.

سایت دوم شیوع: پورت هارکورت

ویروس وارد بندر هارکورت در بندر هارکورت در 1 ماه آگوست وارد مرکز نفتی این کشور شد، در صورتی که یک تماس نزدیک از پرونده شاخص پرواز کرد و به دنبال مراقبت از یک پزشک خصوصی بود. این دکتر در 10 آگوست علائم ایجاد کرده و در ماه اوت 23 از ابولا جان خود را از دست داد. آزمایشات آزمایشگاهی اولین مورد در 27 ماه آگوست را تأیید کرد.

تحقیقات انجام شده توسط گروه اپیدمیولوژیست ها از مرکز کنترل بیماری های نیجریه (NCDC)، برنامه آموزشی آموزش اپیدمیولوژی فیلد نیجریه و وزارت بهداشت و درمان وزارت بهداشت، با کمک سازمان جهانی بهداشت، تعداد قابل توجهی از خطرناک ترین و پر خطر ترین افراد را نشان می دهد. قرار گرفتن در معرض خطر برای صدها نفر.

باز هم، همه مواد تشکیل دهنده برای انفجار موارد جدید در محل بود. دکتر رئی واز، رئیس اداره کشور سازمان بهداشت جهانی در نیجریه، از وضعیت رودخانه ها (که در آن پورت هارکورت واقع شده است) برای ارزیابی وضعیت موجود بازدید می کند. وی وی را به وضعیت حکومت بالقوه انفجاری اطلاع داد و توصیه هایش را کاملا روشن کرد: "تمام منابع مورد نیاز باید بلافاصله برای جلوگیری از این شیوع بسیج شوند."

باز هم این انفجار هرگز رخ نداد. خوشبختانه، فرماندار ایالت مشاوره WHO را مطرح کرد.

امروزه، دقیقا 42 روز (دو برابر حداکثر دوره انکوباسیون برای بیماری ویروس ابولا) پس از آخرین تماس عفونی کشور با یک مورد تایید یا احتمالا، زنجیره های انتقال شکسته شده اند.

این ویروس از بین رفته است - در حال حاضر. شیوع در نیجریه شکست خورده است.

چه خبر برای این خبر خوب است؟

به میزان زیادی، پاسخ ساده است: رهبری قوی و هماهنگی مؤثر این واکنش. واکنش نیجریه به شیوع آن به شدت با استفاده سریع از یک موسسه دولتی ملی (NCDC) و ایجاد سریع مرکز عملیات اضطراری، حمایت شده از گروه های پیشگیری و کنترل بیماری در اداره کشور WHO بود.

یکی دیگر از دارایی های کلیدی، آزمایشگاه ویروس شناسی درجه اول کشور وابسته به بیمارستان تدریسی دانشگاه لاگوس بود. این آزمایشگاه مجهز بود تا به سرعت و به طور قابل اعتماد یک مورد بیماری ویروس ابولا را تشخیص دهد، که اطمینان داد که اقدامات مهاربندی می تواند با کمترین تاخیر ممکن شروع شود.

علاوه بر این، ردیابی تماس با کیفیت بالا توسط اپیدمیولوژیست های با تجربه، تشخیص زودهنگام موارد و انتقال سریع آنها به بخش انزوای را افزایش داده و در نتیجه فرصت های بیشتری برای انتقال بیشتر را کاهش می دهد.

چگونه یک ویروس بسیار مضر در آهنگ هایش متوقف شد

دکتر رووی وااز و تیم ملی اپیدمیولوژیست ها، پزشکان، مدرسان و مدرسان WHO چندین درس خاص را شناسایی کرده اند که ممکن است برای کشورهای دیگری که اولین پرونده ابولا را وارد کرده اند یا برای آماده شدن برای یک مورد مفید باشند مفید باشد. آنها همچنین تعداد زیادی از "بهترین شیوه ها" را برای ضبط سریع شیوع ابولا مستقیما ضبط کرده اند.

مهمترین عامل رهبری و تعامل با رئیس دولت و وزیر بهداشت است. تخصیص بلافاصله وجوه دولتی و پرداخت سریع آنها نیز کمک کرد. همکاری با بخش خصوصی یکی دیگر از دارایی ها بود که منابع قابل توجهی را برای کمک به افزایش اقدامات کنترل که در نهایت ویروس ابولا را در مسیر خود متوقف می کرد، به ارمغان آورد.

مقامات بهداشتی و دولتی به طور کامل از اهمیت ارتباط با عموم مردم قدردانی می کنند. آنها جوامع را برای حمایت از اقدامات مهاربندی تجمع کردند.

کمپین های اطلاع رسانی خانه و خانه در ایستگاه های رادیویی محلی در گویش های محلی برای توضیح میزان ریسک، اقدامات پیشگیرانه شخصی موثر و اقداماتی که برای کنترل به کار گرفته شده بود مورد استفاده قرار گرفت. از سوی دیگر، رییس جمهور، از طریق حضور در رسانه های تلویزیونی در سطح ملی، جمعیت وسیع و متنوع کشور را تأیید کرد.

طیف گسترده ای از فرصت های رسانه ای مورد سوء استفاده قرار گرفت - از رسانه های اجتماعی تا واقعیت های تلویزیونی در مورد بیماری که توسط ستاره های مشهور "نولینوود" ارائه شده است.

استراتژی های فلج اطفال برای کنترل ابولا بازنویسی می شود

برای برخی از زمان ها، با پشتیبانی اختصاص داده شده و مشتاق از رئیس جمهور گودلاک Jonathan، نیجریه یکی از محبوب ترین مبارزات مبارزه با فلج اطفال در جهان در حال اجرا است، با استفاده از آخرین فناوری های پیشرفته جیپیاس مبتنی بر ماهواره برای اطمینان از اینکه هیچ کودک از بیماری فلج اطفال ناتوان است واکسیناسیون

این کشور که در طول فصل انتقال بالا با تنها 1 تنها موارد فلج اطفال شناسایی شده توسط یک سیستم نظارتی دقیق و حساس شناسایی شده است، پیش از پایان سال جاری، انتقال ویروس های وحشی را از مرزهای خود قطع می کند.

هنگامی که اولین پرونده ابولا در ماه جولای تأیید شد، مقامات بهداشتی بلافاصله به فنآوری و زیربنای فلج اطفال برای شناسایی موارد احتمالی ابولا و ردیابی تماس با آن اقدام کردند.

استفاده از فن آوری های پیشرفته که با هدایت برنامه فلج اطفال سازمان بهداشت جهانی تهیه شده است، سیستم های GPS را به عنوان پشتیبانی از ردیابی تماس در زمان واقعی و نقشه برداری روزانه پیوندهای بین زنجیره های شناسایی انتقال شناسایی می کند.

این یک داستان خوب بهداشت عمومی است که در انتهای آن پیچیده است. به عنوان بخشی از آمادگی برای یک پرونده وارداتی، چندین کشور پیشرفته با سیستم های بهداشتی خوب، در حال حاضر با استفاده از پشتیبانی سازمان بهداشت جهانی، تکنولوژی های "ساخته شده در نیجریه" را مطالعه می کنند تا ظرفیت های ردیابی تماس خود را بهبود بخشند.

به گزارش دکتر مارگارت چان، مدیر کل سازمان جهانی بهداشت، داستان این پیام بسیار واضح است. وی گفت: "اگر یک کشور مانند نیجریه با مشکالت جدی امنیتی مواجه شود، می تواند این کار را انجام دهد - یعنی پیشرفت قابل ملاحظه ای در راستای قطع انتقال ویروس فلج اطفال، ریشه کن کردن بیماری کرم مرجانی و داشتن ابولا، همه در همان زمان - هر کشوری در جهان با تجربه پرونده وارداتی می تواند انتقال را به تنها چند مورد انجام دهد. "

در نهایت کار کارشناسی اپیدمیولوژیک جهان، هر یک از موارد تایید شده 19 کشور را به تماس مستقیم یا غیرمستقیم با مسافر هوایی 20 از لیبریا، مرتبط می کند.

در یک استراتژی دیگر، رهبران سنتی، مذهبی و اجتماعی در اوایل مشغول به کار بودند و نقش مهمی در حساسیت مردم ایفا می کردند. همانند بسیاری دیگر، این استراتژی به تجربیات موفقیت آمیز در برنامه فلج اطفال تبدیل شد.

کمپین های اطلاع رسانی که به خوبی برای ایجاد پذیرش عمومی برای ایمن سازی فلج اطفال نیز مورد استفاده قرار گرفت، به منظور تشویق زودهنگام گزارش علائم، حمایت می شود که نشان می دهد که تشخیص زودهنگام و مراقبت های حمایتی چشم انداز بیمار ابولا را برای بقا افزایش می دهد.

تمام این تلاش ها توسط کارشناسان بسیج اجتماعی از یونیسف، CDC و سازمان های بین المللی حمایت می شود، در حالی که کارمندان دفتر سازمان بهداشت جهانی نیجریه، اداره منطقه ای آفریقا و دفتر مرکزی تحقیقات پیشگیری، تشخیص ریسک، ردیابی تماس و مراقبت های بالینی را افزایش دادند.

در نهایت، نیجریه مجموعهای از موارد 19 را تایید کرد، که 7 از بین آنها جان سالم به در برد و 12 جان سالم به در برد، به این ترتیب، کشور مرگ و میر ناشی از مرگ و میر 40٪ را بسیار پایین تر از 70٪ و بالاتر دیده شد.

در نهایت، برای کمک به حفظ اعتماد شهروندان و شرکت های خارجی و سرمایه گذاران به طور یکسان، دولت کلیه مسافران ورود و خروج هوا و دریا را در ایالت لاگوس و رودخانه انجام داد. میانگین تعداد مسافرین که هر روز بازدید می کنند، به بیش از 16 000 افزایش یافته است.

بی احتیاطی باقی می ماند

دولت نیجریه و مقامات بهداشتی، از جمله کارکنان اداره کشور WHO، به خوبی می دانند که این کشور همچنان در سایر نقاط غربی آفریقا همچنان در معرض آسیب پذیری قرار گرفته است.

سیستم نظارتی در سطح هشدار بالا قرار دارد. علاوه بر این، موفقیت کشور، از جمله میزان مرگ و میر کم آن، مشکل دیگری را ایجاد کرده است که نیاز به هشدار بالا دارد.

بسیاری از افراد ناامید در کشورهای آسیب دیده معتقدند نیجریه باید برخی از درمان های ویژه ای را ارائه دهد که شاید حتی جادویی باشد.

دکتر واز WHO و دیگران در معرض خطر واقعی هستند که بیماران و خانواده هایشان از جاهای دیگر به تلاش نیجریه برای مراقبت از زندگی در اولویت هستند.

بر اساس تجربهی حاصل از پاسخ در کشورهای آسیب دیده 2، برنامه آمادگی و واکنش ملی نیز اصلاح و اصلاح شده است.

این برنامه تقویت پاسخ بیشتر اعتماد به نفس را افزایش می دهد که ماشین آلات با روغن زیتون نیجریه شانس خوبی برای کار کردن معجزه ها دارند. مسافر دیگری با زمین، هوا و دریا، ویروس ابولا را در سرتاسر مرزهای خود حمل می کند.