Hengitysteiden hallinta: vinkkejä tehokkaaseen intubaatioon
EMS:ssä hengitysteiden hallinnassa on tapahtunut edistystä ja muutoksia viime vuosien aikana, mutta suun kautta tapahtuva intubaatio on edelleen paras tapa saavuttaa täydellinen hengitysteiden hallinta potilailla, jotka eivät pysty hallitsemaan sitä itse.
Mutta kuten tiedämme, kaikki hengitystiet eivät ole tasa-arvoisia ja joidenkin potilaiden intubointi on parhaimmissa tilanteissa vaikeaa
On ymmärrettävää, että potilaalla ei tiedetä tarkkaa lääketieteellistä tilaa, mutta potilaan pitäminen hengissä (perfusointi) lopullisella hengitysteiden hallinnassa ja asianmukaisella ventilaatiotekniikalla on haaste, joka meidän on voitettava.
Oman intubaatiotekniikan ja harjoittelun kehittäminen, harjoittelu, harjoittelu on paras tapa menestyä jatkuvasti
Potilaat arvostavat sitä suuresti!
Intubaatio, vinkkejä menestykseen
- Voitelu voi olla ero onnistumisen ja epäonnistumisen välillä; se on tärkeä aloitusaskel!
Toisinaan endotrakeaalinen putki voi tulla "tahmeaksi" tai "jumiutua kiinni", kun putkea viedään levykkeellä kuivaa kurkunpäätä pitkin.
Vaikka kuivaintubaatio on melko harvinaista kentällä, se tapahtuu silloin, kun sitä vähiten odottaa tai tarvitsee.
Koska on vaikea ennustaa, milloin tämä voi tapahtua, esivoitele putken kärki ohuella kerroksella vesiliukoista voiteluainetta joka kerta!
Se auttaa putkea kulkemaan johtojen läpi ja alas henkitorvea pitkin.
Tämä voiteluaine voi myös minimoida äänihuulten läpi kulkevan putken aiheuttaman henkitorveen ja henkitorven renkaisiin kohdistuvan pintavaurion.
Muista: On helpompaa kuin uskotkaan vahingoittaa potilaan kurkkua ja henkitorvea! Ole erittäin sileä, harkittu, lempeä, mutta silti aggressiivinen, kun asetat ET-putken.
- Älä yliviivaa; tukehtua lepakko!
Potilaan kielen ja nielun pehmytkudoksen nostamiseen etupuolelta tarvitaan herkkä voima, jotta ilmatiet avautuvat äänihuulien visualisoimiseksi intuboinnin aikana.
Ylimääräiset potilaat kaula pehmytkudos tai suuri kieli saattaa vaatia huomattavaa voimaa esteettömän näkyvyyden saamiseksi.
Minimoidaksesi laryngoskooppia pitelevän käden rasituksen aiheuttaman "vapinan" vaikutukset tartu kahvaan mahdollisimman läheltä terää, jolloin saat parhaan hallinnan ja voiman.
Maksimoi sivustosi rivi; sinulla voi olla vain 1 laukaus!
- Älä taivuta vasenta rannettasi ollenkaan pitäessäsi kahvasta, kun terä on mennyt potilaan suuhun!
Hissi; älä koskaan taivuta rannettasi, sillä sen tekeminen aiheuttaa kohtuutonta painetta hampaille ja mahdollisesti niiden rikkoutumisen!
Älä koskaan yritä uristaa laryngoskoopin terällä rakenteiden nostamisen sijaan.
Muista: rakenteet, joita yritämme siirtää, on kiinnitetty potilaaseen.
Jos siirrät leuan, pehmeät rakenteet tulevat varmasti perässä.
Jos kurkkaat takaisin potilaan päätä kohti, kaikki rakenteet, joita yrität siirtää pois tieltä, nousevat yksinkertaisesti kasvoillesi.
Yleisin syy tähän on laryngoskoopin kahvan pitäminen liian korkealla ja kahvan/terän luoman 90 asteen kulman käyttäminen tukipisteenä.
Tätä kutsutaan usein "keinuksi tai uteliaiksi"; aiheuttaa lähinnä suoran kosketuksen hampaisiin, vetää suun kiinni ja mahdollisesti vahingoittaa potilaan hampaita!
- Muista, että jokaisella teolla on yhtäläinen ja päinvastainen reaktio!
Jos vedät kahvaa taaksepäin, myös toinen pää reagoi; vetämällä rakenteet näkyvillesi.
Jos nostat kahvaa ylös ja pois, sanotaan vaikka huoneen yläkulmaa kohti; leuka kohoaa kielen ja kurkunpään seuraten tiiviisti.
- Sijoittaminen on avainasemassa!
Aseta potilas tasolle ensihoitajavatsan keskiosa.
Vastaa ennustettuun vaikeaan intubaatioon käyttämällä seuraavia tekniikoita johtojen visualisoimiseksi:
a. Nuuskimisasento
b. Pään ja kaulan ojennus nuuskimisasennon ulkopuolelle
Tunne paikalliset hengitystieprotokollasi, ikään kuin elämä riippuisi siitä, koska se tekee niin!
Ammattilaisena ensihoitajana meidän vannomaan velvollisuutemme on tarjota turvallista, tehokasta ensiapua tarpeen tullen ja sitä usein tulee.
Edistyneet hengitystietaidot ovat pakollisia, jotta voidaan arvioida ja hoitaa tehokkaasti useimmat hengenvaaralliset sairaudet, joko lääketieteelliset tai traumaattiset.
Potilaasi ansaitsee parhaan hoidon, jonka voit tarjota; tee ero!
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Ambu Bag, pelastus potilaille, joilla on hengitysvaikeuksia
Blind Insertion Airway Devices (BIAD)
Iso-Britannia / Päivystys, lasten intubaatio: Toimenpide vakavassa tilassa olevan lapsen kanssa
Henkitorven intubaatio: milloin, miten ja miksi keinotekoinen hengitystie luodaan potilaalle
Endotrakeaalinen intubaatio: Mikä on VAP, ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume
Sedaatio ja analgesia: Intubaatiota helpottavat lääkkeet
AMBU: Mekaanisen ilmanvaihdon vaikutus elvytyksen tehokkuuteen
Manuaalinen ilmanvaihto, 5 mielessä pidettävää asiaa
FDA hyväksyy rekarbion sairaalahankinnan ja ventilaattoriin liittyvän bakteeripneumonian hoitoon
Mikrobikontaminaatio ambulanssien pinnoilla: julkaistut tiedot ja tutkimukset
Ambu Bag: Itsestään laajenevan ilmapallon ominaisuudet ja käyttö
Keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume: miten ne voidaan erottaa?
Intubaatio: riskit, anestesia, elvytys, kurkkukipu
Mitä intubaatio on ja miksi se tehdään?
Mikä on intubaatio ja miksi sitä tarvitaan? Putken asettaminen hengitysteiden suojaamiseksi
Endotrakeaalinen intubaatio: asennusmenetelmät, indikaatiot ja vasta-aiheet