Botallon valtimotiehyt: interventiohoito
Nykyään Botallon valtimotiehyen sulkemiseen on kaksi tekniikkaa, jotka molemmat ovat erittäin tehokkaita: perinteinen leikkaus ja transkatetrihoito
Valtimotiehy on valtimo, joka sikiöelämässä sallii veren virtauksen aortasta keuhkovaltimoon.
Kun vauva syntyy, suoni sulkeutuu muutaman päivän kuluessa; jos ei, sitä kutsutaan läpäiseväksi valtimotiehyksi.
Sikiön aikana verta ei hapeta keuhkot, vaan istukka, joka myös toimittaa sikiölle tarvittavat ravintoaineet.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Sikiön aikana Botallon ductus arteriosus mahdollistaa veren ohjaamisen keuhkovaltimosta aortaan
Määrittelevä tapahtuma syntymässä on sikiön irtoaminen istukasta ja verenkierron uudelleenjärjestely.
Ensimmäisen huudon jälkeen keuhkot laajenevat ja kykenevät vaihtamaan happea ja hiilidioksidia ympäristön ja verenkierron välillä.
Botallon kanavan luoma yhteys aortan ja keuhkovaltimon välille ei ole enää tarpeen, ja useimmilla vastasyntyneillä se sulkeutuu muutaman päivän sisällä.
Botallon kanavan sulkeutuminen epäonnistuu useimmiten keskosilla
Happipitoisen veren osuus, joka kulkee aortasta keuhkovaltimoon Botallon ductus arteriosuksen kautta, lisää virtausta ja painetta sydämen "vasemmassa" osassa, mikä "toimii" normaalia enemmän.
Tämä johtaa lisääntyneeseen nesteen saantiin keuhkoihin, mikä aiheuttaa tilan, jota kutsutaan keuhkojen ylivuodoksi.
Tämä poikkeavuus on usein oireeton.
Imeväisillä ja lapsilla, joilla on avoin (läpäisevä) pieni valtimotiehyt, ei yleensä ole oireita, kun taas oireita esiintyy useammin keskosilla.
Imeväisille ja vastasyntyneille se voi aiheuttaa väsymystä ruokinnan aikana, kasvun hidastumista, toistuvia hengitystieinfektioita (keuhkoputkentulehdus / bronkopneumonia) ja endokardiittia (sydäntulehdus).
Keskosella voi esiintyä vakavaa sydämen ja usean elimen vajaatoimintaa.
Hoitamattomana sydämen ylikuormitus vuosikymmeniä voi johtaa:
- Vasemman kammion laajentuminen;
- Sydämen vajaatoiminta;
- Lyhentynyt elinajanodote.
Sydämen kuuntelussa lääkäri havaitsee jatkuvan sydämen sivuäänen ja lähettää lapsen kaikututkimukseen, joka on keskeinen tutkimus PDA:n diagnosoinnissa.
LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa
Rintakehän röntgenkuva ja EKG (EKG) ovat tyypillisesti normaaleja.
Elektrokardiogrammi voi osoittaa vasemman kammion hypertrofiaa.
Pieni Botallon kanava tulisi ihanteellisesti sulkea esikoulu- tai kouluiässä, jos se on iso diagnoosia tehtäessä.
Nykyään PDA:n sulkemiseen on kaksi tekniikkaa, jotka molemmat ovat erittäin päteviä: perinteinen leikkaus ja transkatetrihoito.
Kirurginen toimenpide suoritetaan ilman avointa sydäntä ja ilman kehonulkoista verenkiertoa.
Pieni potilas tarvitsee vähintään yhden yön tehohoitoa.
Transkatetrihoito on suositeltava vaihtoehto, kun se on mahdollista, koska se on paljon vähemmän invasiivinen.
Se ei yleensä vaadi yöpymistä tehohoidossa, ja sairaalahoito kestää noin 3 päivää.
Toimenpide suoritetaan nivussuonen (reisivaltimo ja/tai laskimo) kautta. Pieni katetri viedään aortan läpi ductus arteriosukseen.
Varjoaineella visualisoinnin jälkeen sulkulaite (joko kela tai tulppa suurempia kanavia varten) asetetaan paikalleen.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Perkutaaninen hoito voidaan tehdä myös alle 2 kg painaville keskosille.
Tässä nimenomaisessa pikkulasten populaatiossa toimenpide suoritetaan käyttämällä katetreja ja sulkulaitteita, joiden kaliiperi on pienempi, jotta kunnioitetaan näiden potilaiden herkkiä verisuonirakenteita.
Muutaman vuoden ajan on ollut uudentyyppinen laite nimeltä "Piccolo", jota on käytetty Botallon kanavan perkutaaniseen sulkemiseen keskosilla.
Myös käytettävän varjoaineen annosta pienennetään munuaisten toiminnan säilyttämiseksi.
Vastasyntyneiden lämpötila pidetään vakaana käyttämällä lämmitettyä pinnasänkyä.
Ennenaikaisilla vastasyntyneillä voi olla kriittisiä kliinisiä tiloja, jotka vaativat invasiivista mekaanista ventilaatiota, joten nämä potilaat on kuljetettava vastasyntyneiden tehohoitoyksiköstä hemodynaamiseen huoneeseen erittäin hellävaraisesti.
Riippumatta käytetystä tekniikasta, valtimotiehyen sulkeminen ilman komplikaatioita vastaa vauvan toipumista.
Transkatetritoimenpiteen jälkeisenä päivänä lapsi lähtee sairaalasta ja voi pian jatkaa tavallista toimintaansa, mukaan lukien urheiluun.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
EMS: lasten SVT (supraventrikulaarinen takykardia) vs sinustakykardia
Lasten toksikologiset hätätilanteet: lääketieteellinen väliintulo lasten myrkytystapauksissa
Valvulopatiat: Sydänläppäongelmien tutkiminen
Mitä eroa on sydämentahdistimen ja ihonalaisen defibrillaattorin välillä?
Sydänsairaus: mikä on kardiomyopatia?
Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti
Sydänmurut: mitä se on ja milloin on syytä huolestua
Kliininen katsaus: Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta
Hengitysvaikeudet: Mitkä ovat hengitysvaikeuden merkit vastasyntyneillä?
Mikä on vastasyntyneen ohimenevä takypnea tai vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma?
Takypnea: hengitystoimintojen lisääntymiseen liittyvät merkitykset ja sairaudet
Obstruktiivinen uniapnea: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Obstruktiivinen uniapnea: obstruktiivisen uniapnean oireet ja hoito
Vastasyntyneen ohimenevä takypnea: katsaus vastasyntyneen märkäkeuhkosyndroomaan