Vastasyntyneen ohimenevä takypnea: katsaus vastasyntyneen märkäkeuhkosyndroomaan

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 4, 2022

Vastasyntyneen ohimenevä takypnea (kutsutaan myös "ohimeneväksi vastasyntyneen takypneaksi" tai "vastasyntyneen märkäkeuhkosyndroomaksi") on vastasyntyneen hengityshäiriö, joka johtuu sikiön keuhkonnesteen imeytymisen viivästymisestä, joka voi johtaa ohimenevään hengitysvaikeuteen ja vaikeissa tapauksissa kuolemaan. vastasyntyneen hengitysvajauksen vuoksi

Ohimenevän takypnean ilmaantuvuus vastasyntyneellä on noin 1 %

Vastasyntyneen ohimenevä takypnea johtuu sikiön keuhkosesteen imeytymisen viivästymisestä.

Vastasyntyneen ohimenevän takypnean (vastasyntyneen märkäkeuhkosyndrooma) patofysiologia

Keuhkosesteen takaisinimeytymisen viivästyminen määräytyy osittain keuhkojen epiteelisoluissa olevien Na- (natrium-)kanavien epäkypsyydestä: nämä kanavat ovat vastuussa Na:n (ja siten veden) imeytymisestä keuhkorakkuloista ja – jos ne ovat epäkypsiä – ei ehkä pysty suorittamaan tätä tehtävää ja heikentää sikiön keuhkonesteen imeytymistä.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Ohimenevän takypnean riskitekijät vastasyntyneellä ovat:

ennenaikainen synnytys
raskausikä 28 viikkoa tai vähemmän;
alhainen syntymäpaino (alle 1500 grammaa eli 1.5 kg)
mies sukupuoli;
vastasyntyneet, joilla on hengityslama ja viivästynyt sikiön keuhkonesteen puhdistuma;
alhaiset kasvuparametrit vastasyntyneillä (pituus, paino ja pään ympärysmitta);
alhainen Apgar-indeksi;
makrosomia;
keuhkoputkien astma;
diabeetikko isä;
diabeetikko äiti;
äiti oletusarvoisesti aliravittu
äiti, jolla on useita raskauksia;
äiti, joka käyttää väärin alkoholia ja/tai käyttää huumeita;
jatkuva keuhkoverenpainetauti;
elektiivisellä keisarinleikkauksella ilman synnytystä syntyneet lapset;
sisarukset, jotka ovat syntyneet ennenaikaisesti ja/tai joilla on vastasyntyneen ohimenevä takypnea ja/tai sydämen epämuodostumia.

Vastasyntyneen ohimenevän takypnean oireet ja merkit ovat

takypnea (nopea hengitys);
syanoosi (ihon sinertävä väri);
hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
muriseminen;
nenäevien laajentuminen (sieraimien laajentuminen);
kylkiluunsisäiset ja subcostal vetäytymiset;
meluisa hengitys.

Diagnoosi

Vastasyntyneen ohimenevän takypnean diagnoosia epäillään objektiivisessa tutkimuksessa, jos siinä on merkkejä hengitysvaikeudet pian syntymän jälkeen.

Varmuusdiagnoosi saadaan rintakehän röntgenkuvauksella, jossa näkyy ylilaajentuneet keuhkot perilymfikuvion vahvistuneena, sydämen reunojen hirsimainen ulkonäkö, selkeät keuhkojen reunat ja nestettä keuhkosaksissa.

CBC, veriviljely ja hemogasanalyysi (osoittaa hypoksemiaa) voidaan myös suorittaa.

Eri diagnoosi

Erotusdiagnoosi syntyy suhteessa muihin tiloihin, jotka johtavat vastasyntyneen hengitysvaikeuksiin, kuten mekonium-aspiraatio-oireyhtymään.

Jälkimmäistä kuitenkin esiintyy yleensä jälkisynnytyksen yhteydessä (raskaus yli 40 viikkoa), kun taas, kuten olemme nähneet, vastasyntyneen ohimenevä takypnea esiintyy pääasiassa ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä. .

Erotusdiagnoosi syntyy myös keuhkokuumeen, vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymän ja sepsiksen osalta.

Ohimenevän vastasyntyneen takypnean hoito koostuu pääasiassa happiterapiasta (hapen antaminen) paareilla, jolloin vauvaa tarkkaillaan tarkasti

Harvoin erittäin keskoset ja/tai lapset, joilla on synnynnäinen neurologinen masennus tai muut hengitysvaikeudet (esim. synnynnäinen hengitysteiden epämuodostuma hengitysvaikeusoireyhtymä), tarvitsevat jatkuvaa ylipaineventilaatiota.

Vain vakavimmissa tapauksissa vauva tulee intuboida ja suorittaa koneellinen ventilaatio.

Jos ensimmäiset tulokset ovat epäselviä tai bakteeri-infektioon viittaavia merkkejä on, lapselle annetaan antibiootteja (esim. ampisilliinia ja gentamysiiniä) odotettaessa viljelytulosten saapumista laboratoriosta.

Kesto

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Useimmissa tapauksissa, jos lääketieteellinen toimenpide oli nopea ja vauva reagoi hyvin O2-hoitoon, muutaman päivän kuluttua syntymästä (yleensä 2-4 päivää) hengitystilanne yleensä normalisoituu ilman jälkioireita.

Vastasyntyneen ohimenevän takypnean ennuste on yleensä hyvä

Tekijät, jotka voivat lisätä vakavuutta ja huonontaa ennustetta ovat:

hyvin ennenaikainen synnytys
raskausikä alle 28 viikkoa;
alhainen syntymäpaino (alle 1500 grammaa eli 1.5 kg);
lääkintähenkilöstön ennenaikainen puuttuminen;
alhainen Apgar-indeksi;
hengitysvaikeusoireyhtymä;
sepsis;
keuhkokuume;
hermoston vaurioituminen;
endokraniaaliset komplikaatiot, jotka liittyvät hypoksemiaan, hyperkapniaan, hypotensioon, verenpaineen vaihteluihin ja alhaiseen aivoverfuusioon;
endokraniaalinen verenvuoto;
muiden synnynnäisten tai hankittujen keuhkosairauksien esiintyminen, esim.
hengitysteiden epämuodostumat,
jatkuva keuhkoverenpainetauti,
keuhkojen ageneesi,
mekonium-aspiraatio-oireyhtymä,
keuhkojen hypoplasia,
keuhkojen aplasia,
bronko-keuhkodysplasia,
hypertensiivinen pneumotoraksi;
muiden synnynnäisten systeemisten sairauksien esiintyminen (esim. sydämen epämuodostumat, tyypillisesti läpäisevä Botallon kanava).