Hyperkapnia: arvot, terapia, seuraukset ja hoito

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 27, 2023

terveys liukusäädintä

Lääketieteessä hyperkapnialla tarkoitetaan veren hiilidioksidipitoisuuden (CO2) nousua. Tämän nousun seurauksena veren happo-emästasapainossa voi tapahtua muutos, jolloin veri pyrkii happamaan

Vakavimmissa ja hoitamattomissa tapauksissa hyperkapnia voi johtaa potilaan kuolemaan.

Termi "hyperkapnia" on johdettu kreikan sanoista hyper (yli) ja kapnos (savu).

Tietoja hyperkapniasta: kapnian normaalit ja patologiset arvot

Capnian normaaliarvot eli valtimoveren hiilidioksidin osapaine (PCO2) ovat 35-45 mmHg.

Hyperkapniaa ilmenee, kun PCO2 ylittää 45 mmHg.

lievä hyperkapnia: PCO2 45-60 mmHg
kohtalainen hyperkapnia: PCO2 60-90 mmHg
vaikea hyperkapnia: PCO2 yli 90 mmHg.

Kun PCO2 ylittää 100 mmHg, voi ilmaantua kooma ja yli 120 mmHg kuolema.

PCO2 mitataan hemokaasuanalyysillä.

Koska veren hiilidioksidi on tasapainossa bikarbonaatin kanssa, hyperkapnia voi myös aiheuttaa korkean plasman bikarbonaattipitoisuuden (HCO3-).

Hyperkapnia, hypoksemia ja hypoksia

Hyperkapnia voi myös liittyä hypoksemiaan (veren happipitoisuuden lasku).

Hypoksemiaa esiintyy, kun valtimoveren hapen osapaine (PaO2) on alle 55-60 mmHg ja/tai hemoglobiinin happisaturaatio (SpO2) on alle 90 %.

On muistettava, että happisaturaatio vaihtelee normaalisti välillä 97 % ja 99 % terveillä koehenkilöillä, kun taas se voi olla fysiologisesti alhaisempi vanhuksilla (noin 95 %) ja huomattavasti alhaisempi (90 % tai alle XNUMX %) henkilöillä, joilla on keuhko- ja/tai verenkiertoelimistön sairaudet.

Hypoksemia voi johtaa hypoksiaan (kudoksen hapen väheneminen).

Hyperkapnia ja hypokapnia

Hypokapnia (tai "akapnia") viittaa veren hiilidioksidipitoisuuden vähenemiseen ja on hyperkapnian vastakohta.

Hypokapniaa esiintyy, kun PCO2 on alle 35 mmHg.

synnyssä

Hiilidioksidi on solujen aineenvaihduntaprosessien jätetuote.

Kehonnesteissä se liukenee ja muodostaa hiilihappoa, joka poistuu keuhkoista hiilidioksidina uloshengityksen aikana.

Jos tämä mekanismi tulee vialliseksi, hiilihappo aiheuttaa hengitysteiden asidoosia kerääntyessään vereen.

Hiilidioksidin osapaineen nousu veressä osoittaa yleensä hengitysvajausta, joka johtuu riittämättömästä alveolaarisesta ventilaatiosta ja liittyy hypoksiaan.

Syyt ja riskitekijät

Hyperkapniaa voivat aiheuttaa tai edistää erilaiset sairaudet ja tilat, jotka liittyvät lähes aina keuhkoihin, sydämeen ja/tai ympäristöön, mukaan lukien:

hypoventilaatioon
hengitysvaikeudet oireyhtymä (ARDS);
keuhkoödeema;
keuhkoveritulppa;
keuhkoemfyseema;
aivohalvaus;
akuutti sydäninfarkti;
hengitysvajaus;
sydämen vajaatoiminta (dekompensaatio);
epästabiili angina pectoris;
angina pectoris
astma;
aspergilloosi;
keuhkokuume;
sepsis;
trauma;
päävammat;
luunmurtumat;
hengityskeskusta tukahduttavien lääkkeiden myrkyllisyys;
hengityslihasten heikkoutta aiheuttavat sairaudet (esim. Guillain-Barrén oireyhtymä, myasthenia gravis ja botulismi);
kuumeiset tilat;
Pickwickin oireyhtymä;
vakavat palovammat;
alentunut tajunnantila;
krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
tupakanpoltto;
bronkiektaasi;
keuhkoputkentulehdus;
lantio;
keuhkojen sydän
pahanlaatuinen hypertermia;
kilpirauhasen liikatoiminta;
vakava liikalihavuus;
uniapnea;
hukkuminen;
altistuminen ympäristöille, joissa on epätavallisen suuria hiilidioksidipitoisuuksia, tai sen uloshengitys.

Hyperkapnia happihoidosta

Liiallinen hapen antaminen (happihoito) joillakin potilailla (esim. keuhkoahtaumatautia sairastavilla) voi johtaa happihoidon hyperkapniaan ja hyperkapniseen hengitysvajaukseen, johon liittyy usein hengitysteiden asidoosi.

Kroonisella keuhkoahtaumatautipotilaalla hypoksemia on itse asiassa positiivinen ärsyke hänen hengityskeskuksiinsa: hapen antaminen suurilla virtauksilla pitkiä aikoja voi estää hengitysharjoituksia.

Potilailla, joilla on keuhkoahtaumatauti ja vaikeampi hypoksemia, on siksi suuri riski CO2-retentioon kontrolloimattoman O2-annon jälkeen.

Sama ilmiö on kuvattu vaikeasti lihavan potilaan vaikeassa astmassa, keuhkokuumeessa ja hypoventilaatio-oireyhtymässä, mutta kaikilla potilailla, joilla on krooninen hengitysvajaus, voi olla riski saada hyperkapnia happihoidosta.

Näillä potilailla SpO2-tavoite on säilytettävä 88–92 % hyperkapnian välttämiseksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Oireet ja merkit

Hyperkapnian oireet ja merkit ilmenevät yleensä, kun PCO2 ylittää 60-70 mmHg.

Tällaisia oireita ja merkkejä ovat:

ihon punoitus (kirsikan väri);
takykardia (kohonnut syke);
takypnea (lisääntynyt hengitystiheys) tai bradypnea (hengityksen hidastuminen);
hengenahdistus (hengitysvaikeudet);
rytmihäiriöt;
ekstrasystolat;
lihaskouristukset;
vähentynyt aivojen toiminta;
valtimon hypertensio;
lisääntynyt aivojen verenkierto;
päänsärkyä;
hämmentävä tila;
letargia;
lisääntynyt sydämen minuuttitilavuus.

Riippuen hyperkapnian aiheuttaneesta patologiasta tai tilasta, muita oireita voi esiintyä.

Jos hyperkapnian ohella esiintyy myös hypoksemiaa, voi esiintyä myös seuraavaa

syanoosi (sinertävä iho);
yleinen huonovointisuus;
Cheyne-Stokesin hengitys;
apnea;
Kammiovärinä;
sydämenpysähdys;
yskiminen;
hemoptysis (veren vapautuminen hengitysteistä);
hikoilu;
astenia (voiman puute);
hippokraattiset (rumpu) sormet.

Vakavan hyperkapnian riskit

Vaikeassa hyperkapniassa (johtuen ilman hengityksestä, jonka CO2-osapaine on yli 10 kPa tai 75 mmHg), oireet etenevät:

sekavuus
paniikki;
hyperventilaatio;
kouristukset;
tajunnan menetys;
peruuttamaton kudosvaurio;
koomaan ja kuolemaan vaikeimmissa ja hoitamattomissa tapauksissa (PCO2 yli 100–120 mmHg).

Korjaustoimenpiteitä

Hyperkapnian hoito riippuu spesifisestä alkupään syystä, joka on johtanut siihen.

Koska tilan kehittyminen voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, on hyvä ajatus mennä välittömästi lääkäriin, jos sinulla tai läheiselläsi on hyperkapniaa. ensiapuasema tai ota yhteyttä hätänumeroon välttäen ajanhukkaa ja "tee-se-itse"-keinoja, jotka voivat jopa pahentaa tilannetta.