Palovammat, yleinen katsaus
Puhutaanpa palovammoista: palovamma on enemmän tai vähemmän laaja ihovaurio, joka voi vaikuttaa vain pintakerrokseen nimeltä orvaskesi tai myös dermiksen syvempiin kerroksiin.
Se on tyypillinen vamma, joka aiheutuu kosketuksesta korkean lämpötilan lämmönlähteisiin.
Emme puhu vain esineistä, vaan myös nesteistä ja höyryistä.
Palovammat voivat aiheutua tiettyjen kemiallisten aineiden, kuten happojen ja kaustisen soodan, vaikutuksesta kehoon
Kosketus lämmön kanssa aiheuttaa vaurioita, koska kudoksia muodostavat proteiinit alkavat denaturoitua ja menettävät fysiologiset ominaisuutensa ja hilseilevät.
Vaurioituneelle alueelle kehittyy turvotus ja punoitus.
Vakavimmissa tapauksissa muutokset voivat johtaa nesteen merkittävään ehtymiseen, jotka poistuessaan verisuoniosastosta aiheuttavat muutoksen elinten ja kudosten perfuusiossa.
Tietojen mukaan palovammat ovat nyt neljäs globaali kotitapaturmien syy ja hallitsevat myös työtapaturmien rankingissa.
Kun kehittyneissä maissa miehet kärsivät todennäköisimmin työtehtävissään suuremmista riskeistä johtuen, kehitysmaissa naiset hallitsevat sijoitusta pääasiassa kotielämänsä vuoksi.
Liekien aiheuttamat palovammat ovat vallitsevia.
Mitkä ovat palovammojen asteet ja niiden oireet?
Sen ymmärtäminen, onko palovamma lievä vai vakava, ei ole niin monimutkaista.
Palovammat voidaan jakaa kolmeen eri vaikeusasteeseen sen mukaan, mikä ihokerros vaikuttaa.
Ensimmäisen asteen palovammat vaikuttavat pintapuoliseen ihokerrokseen (eli epidermiks)
Ne ovat lievimmät, ja niihin liittyy kipua ja punoitusta.
Ne paranevat yleensä muutamassa päivässä, jolloin palanut iho kuoriutuu vähitellen pois jättäen tilaa uusille soluille.
Auringonpolttama ja tyypilliset kotitapaturmien palovammat kuuluvat tähän luokkaan.
Toisen asteen (tai osittaisen paksuuden) palovammat ovat palovammoja, joissa palovamma vaikuttaa syvimpään ihokerrokseen (kutsutaan dermikseksi)
Toisen asteen palovammat voidaan puolestaan jakaa kahteen luokkaan: yksinkertaiset palovammat paranevat spontaanisti kuten ensimmäisen asteen palovammat; syvät palovammat, jotka ovat samankaltaisia kuin kolmannen asteen palovammat, jättävät usein arpia.
Iho on punoitunut ja siinä on pieniä kirkkaita rakkuloita, jotka sisältävät seerumia ja plasmaa, joita kutsutaan flittensiksi.
Siellä on voimakkaampaa polttamista ja joskus kipua, jota voidaan lievittää kipulääkkeillä.
Kolmannen asteen (tai täyspaksuiset) palovammat ovat vakavimpia
Ne vaikuttavat ihon syvempiin kerroksiin ja ulottuvat lihas-, rasva- tai luukudokseen asti.
Jos syynä on liekki tai kuumia esineitä, ihossa on nekroosia ja muodostuu tyypillisiä kuivia, mustia rupia.
Jos taas ne johtuvat kemiallisten aineiden kohtaamisesta, palanut iho näyttää valkoiselta ja tahmealta.
Tässä nimenomaisessa palovammassa ei tunneta kipua, koska myös hermopäätteet tuhoutuvat.
Lääke on leikkaus.
Kuinka arvioida palovamman vakavuus?
Palovamman vakavuuden arvioiminen, vaikkakin ilman asiantuntijan tarkkuutta, on mahdollista tarkkailemalla tiettyjä parametreja ja esiintyviä oireita.
Palovamman vakavuus lasketaan yleensä vertaamalla vaurioitunutta kokonaispinta-alaa, vahingoittunutta anatomista aluetta, palovamman uhrin ikää (ne ovat välttämättä vakavampia vanhuksilla ja lapsilla) ja onko vahingoittuneella alueella jo ollut vaurioita. jotka voivat edistää infektion kehittymistä.
Yleisesti on todettu, että anatomiset alueet, joilla on paksumpi ihokerros ja karvat peittyvät, ovat vähemmän herkkiä kuin kaljuja tai ohuinahoisia alueita, kuten kainalot ja nivelpoimut.
Tämän päättelyn mukaan pienet palovammat ovat ensimmäisen asteen ja toisen asteen palovammoja, jotka vaikuttavat alle 10 prosenttiin kehon pinnasta.
Sitä vastoin palovammat katsotaan keskivaikeiksi tai vakaviksi, jos ne sijaitsevat kasvoissa, käsissä, jaloissa, sukuelinten alueella, nivelissä, hengitysteissä ja ruoansulatuskanavassa tai ne vaikuttavat yli 10 prosenttiin kehon pinnasta.
Kaikki kolmannen asteen palovammat katsotaan vakaviksi.
Joka tapauksessa on huomioitava, että tilanne voi pahentua entisestään, jos potilas kärsii jo tietyistä sairauksista, kuten sydänsairaudesta, diabeteksesta, maksa- ja munuaissairaudesta.
Palovammojen tyypit taustalla olevan syyn mukaan
Toinen palovammojen luokittelu on taustalla olevan syyn mukaan.
Lämpöpalovamma syntyy liekkien, kuumien nesteiden, kaasujen tai esineiden kohtaamisesta korkeissa lämpötiloissa.
Kemiallinen palovamma syntyy, kun iho vaurioituu happamien tai emäksisten, voimakkaasti ärsyttävien aineiden kanssa.
Tässä tapauksessa palovammoja, jotka ovat niin vakavia, että ne syövyttävät ihoa syvästi.
Sähköiset palovammat tai sähköiskut ovat tyypillisiä virran tulolle ja ulostulolle kehosta.
Virralla on tulo- ja poistumispiste, ja kulkiessaan kehon läpi se tuottaa lämpöä.
Varsinkin jos sähköjännite on erittäin korkea, kudosnekroosi voi olla erittäin syvä ja laaja ja vaurio korjaamaton.
Lopuksi säteily voi aiheuttaa palovammoja.
Säteilyllä tarkoitetaan sekä pitkäaikaista altistumista UV-säteilylle (auringonvalo ja keinovalaisimet) että röntgensäteilylle.
Palovammat: mitä seurauksia niillä on yksilölle?
Ihon polttaminen ei tarkoita vain kehon suurimman elimen vahingoittamista, vaan myös sen pääasiallisen suojajärjestelmän vahingoittamista ulkopuolisia mikro-organismeja vastaan.
Iho on itse asiassa tärkeä suodatin keholle, ja sen vahingoittaminen johtaa kehon puolustuskyvyn menettämiseen.
Kun iho kärsii palovammoista, jopa lievästä palovammosta, syntyy nestehukkaa, mikä johtaa enemmän tai vähemmän vakavaan kuivumiseen.
Kuivuminen vaikuttaa veren tilavuuteen, joka pienenee merkittävästi.
Orgaaninen perfuusio on heikentynyt ja kudokset kamppailevat tehtäviensä suorittamisessa.
Siksi keskivaikean tai vakavan palovamman suorana seurauksena voi ilmaantua komplikaatioita, kuten hypotensio ja hypovoleeminen sokki.
Vakavilla potilailla palovamma vaikuttaa myös aineenvaihduntaan, joka lisääntyy huomattavasti, mikä johtaa merkittävään painonpudotukseen lyhyessä ajassa.
Jos suurilla alueilla on vakavia palovammoja, voi myös esiintyä lämpöshokki, koska ihon normaali lämmönsäätelykyky on heikentynyt.
Vakavan palovamman näkyviin seurauksiin kuuluu kudoksen kudosten nekroosin ja turvotuksen näkyvän alueen muodostuminen.
Palovammoihin, mukaan lukien lieviin palovammoihin, on kiinnitettävä huomiota, sillä niiden toistuminen voi lisätä riskiä pahanlaatuistenkin kasvainten, kuten ihomelanooman, kehittymiseen.
Palovammat, miten diagnosoida
Kaikki palovammat ovat haitallisia, eikä ketään tule aliarvioida, edes lievimmät.
Kun ihminen on palanut, on aina hyvä mennä nopeasti lääkäriin, jos oireet ovat vakavia ja jatkuvat pitkään.
Näin vältetään ilmeisten arpien, mutta myös komplikaatioiden ja kaikenlaisten kehon terveyteen kohdistuvien seurausten riski.
On tärkeää pitää haava aina puhtaana tartunnan välttämiseksi.
Palovamman diagnosointi on melko yksinkertaista ja siihen kuuluu vammautuneen alueen suora tarkkailu.
Objektiivisen testin aikana lääkäri arvioi syvyyden ja laajuuden; hän tutkii syyn ja yrittää selvittää, onko henkilöllä muita asiaankuuluvia kliinisiä sairauksia.
Veri- ja virtsakokeita voidaan vaatia sen selvittämiseksi, onko palovamma johtanut dekompensaatioon tai onko dehydraatio niin vakavaa, että suonensisäistä nesteen lisäystä tarvitaan.
Vakava nestehukka voi helposti johtaa kehon shokkitilaan.
Tämä on tyypillistä, koska normaalisti veressä olevat nesteet poistuvat palaneen alueen verisuonimuutosten vuoksi.
Jos palovamma johtuu avotulesta, voidaan tarvita EKG:tä ja rintakehän röntgenkuvausta, jotta voidaan nähdä, onko keuhkoissa ja hengitysteissä vaurioita savun hengittämisen seurauksena.
Vaikka useimmissa tapauksissa testi on visuaalinen, voidaan pyytää biopsia eli ottaa osa vaurioituneesta kudoksesta sen tutkimiseksi ja siten syvällisemmän historian saamiseksi.
Muista, että jos palovamma vaikuttaa kasvoihin, käsiin, jalkoihin ja sukupuolielinten alueelle, se katsotaan vakavaksi ja on tarpeen hakeutua asiantuntijan hoitoon mahdollisimman pian.
Tehokkaimmat hoidot ja ennuste
Palovammoihin on olemassa erilaisia hoitoja niiden vakavuudesta riippuen.
Ensimmäisen asteen palovammat paranevat yleensä spontaanisti noin viikossa.
On tärkeää pitää ne jatkuvasti puhtaina tartunnan välttämiseksi, sillä palovammat ovat silti ihon katkeaminen.
Tapauksissa, joissa on polttavaa tai kipua, lääkäri voi ehdottaa lääkehoitoa kipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla ja parasetamolilla.
Erityisesti ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa peittää haava steriilillä siteellä, jotta mikro-organismit eivät pääse tarttumaan kehoon.
Tämäntyyppinen hoito sopii myös yksinkertaisiin ja pinnallisiin toisen asteen palovammoihin.
Jos kipu on voimakkaampaa, sen lievittämiseksi voidaan antaa opioideja, kuten morfiinia.
Tällaisten palovammojen ennuste on yleensä hyvä.
Kun iho on parantunut, se palautuu normaaliksi.
Syvissä toisen asteen palovammoissa ja kaikissa kolmannen asteen palovammoissa nopea lääkärinhoito on välttämätöntä.
Kaikille sairastuneille potilaille on välttämätöntä päästä sairaalaan hoidon kera, ei vain syvien haavojen hoitamiseksi, vaan myös muiden järjestelmien ja laitteiden komplikaatioiden estämiseksi.
Haavat jättävät tässä tapauksessa silmiinpistäviä arpia, jotka voidaan korjata turvautumalla kirurgiseen ihonsiirtohoitoon
Biopsiatekniikalla osa repeytyneestä kudoksesta otetaan tutkittavaksi ja terveen ihon alue istutetaan uudelleen haavojen päälle.
Vakavammissa palovammoissa voi olla tarpeen antaa suonensisäisiä nesteitä suuren nestehukan ja nestehukan vuoksi.
Jos palovamman kohteena on nivelpoimu, johon muodostuu liikettä rajoittavia arpia, voidaan fysioterapia-istunnoilla tehdä venytysharjoituksia ja helpottaa nivelten liikkuvuutta.
Ilmeisesti tämä alkaa, kun siirre on onnistunut eikä alueella ole enää akuutteja ongelmia.
Joka tapauksessa on erittäin tärkeää huolehtia ihosta kunnolla, kunnes se on täysin parantunut, jotta vältytään infektiolta.
Puhtaus voidaan varmistaa yksinkertaisesti juoksemalla haavan päälle ja peittämällä se sitten steriileillä siteillä suojaamaan sitä taudinaiheuttajilta.
On syytä muistaa, että paranemisprosessin aikana on normaalia tuntea kutinaa, kun taas sähköisissä palovammoissa pistelyä voi esiintyä muutaman päivän ajan.
Onneksi vakavia palovammoja varten on useita palovammoja, sairaalaosastoja, joissa on erikoistunut henkilökunta ja laitteet tämäntyyppisten vammojen hoitoon.
Mitä tehdä, kun olet palovamma
Tässä on pieni käsikirja siitä, mitä tehdä, jos olet palovamman uhri tai joku läheisesi on palovamman uhri ja tarvitsee apua.
Kun palovamma on lievä ja ensimmäisen asteen palovamma, on suositeltavaa jäähdyttää haava huoneenlämpöisellä vedellä ja huolehtia sen asianmukaisesta puhdistuksesta.
Sen jälkeen pue se ja peitä se steriilillä sideharsolla.
Käytä seuraavina päivinä puuvillavaatteita äläkä murskaa aluetta.
Pidä tapana juoksuttaa viileää vettä haavan päälle päivittäin (15-20 minuuttia) ennen sen peittämistä.
Jos palovamma on vakava, poista vaatteet ja tarvikkeet.
Varmista samalla, ettet vahingoita aluetta enempää.
Jos kudosta on tarttunut palaneeseen ihoon, sitä ei saa poistaa.
Kun odotat apua, anna potilas makuulle ja peitä hänet.
Lääkintähenkilöstö jatkaa uhrin palauttamiseksi ja vie hänet lähimpään palovammakeskukseen
Henkilö on peitettävä metallilevyllä, tämä laite pitää kehon lämpötilan vakiona.
Älä levitä mitään (voiteita, voiteita, voiteita) palovamman uhrin iholle, älä puhkaise rakkuloita äläkä anna henkilölle mitään juotavaa.
Lääketieteellinen interventio sisältää hengitysteiden ja hengityksen läpinäkyvyyden tarkistamisen sekä potilaan mahdollisen intuboinnin.
Tätä menetelmää käytetään, kun liekeistä aiheutuu palovammoja ja liiallinen savun hengittäminen voi vaarantaa hengitysteiden vaihdon.
Vaikeasti kuivuneille annetaan suonensisäisiä nesteitä normaalin veritilavuuden palauttamiseksi.
Verensiirtoja tarvitaan harvoissa tapauksissa, kun hemoglobiinitaso laskee liikaa.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Tulipalot, savun hengittäminen ja palovammat: oireet, merkit, yhdeksän sääntö
Palovamman pinta-alan laskeminen: 9:n sääntö vauvoilla, lapsilla ja aikuisilla
Tulipalot, savun hengittäminen ja palovammat: hoidon ja hoidon tavoitteet
Ensiapu, vakavan palovamman tunnistaminen
Kemialliset palovammat: Ensiapuhoito- ja ehkäisyvinkkejä
Sähköpalovamma: Ensiapuhoito- ja ehkäisyvinkkejä
6 faktaa palovammojen hoidosta, jotka traumahoitajien tulisi tietää
Räjähdysvammat: Kuinka puuttua potilaan traumaan
Mitä lasten ensiapupakkauksessa pitäisi olla
Kompensoitu, dekompensoitu ja peruuttamaton shokki: mitä ne ovat ja mitä ne määrittävät
Palovammat, ensiapu: kuinka toimia, mitä tehdä
Ensiapu, palovammojen ja palovammojen hoito
Haavainfektiot: mikä niitä aiheuttaa, mihin sairauksiin ne liittyvät
Puhutaanpa ilmanvaihdosta: Mitä eroja on NIV:n, CPAP:n ja BIBAP:n välillä?
Perushengitysteiden arviointi: Yleiskatsaus
Hengityshäiriöhätätilanteet: potilaan hoito ja stabilointi
Hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): hoito, mekaaninen ilmanvaihto, seuranta
Vastasyntyneiden hengitysvaikeudet: huomioon otettavat tekijät
Lasten hengitysvaikeuden merkit: perusteet vanhemmille, lastenhoitajille ja opettajille
Kolme päivittäistä käytäntöä hengityslaitteen potilaiden turvassa
Sairaalaa edeltävän lääkeavusteisen hengitystiehallinnan (DAAM) edut ja riskit
Kliininen katsaus: Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä
Stressi ja ahdistus raskauden aikana: kuinka suojella sekä äitiä että lasta
Hengitysvaikeudet: Mitkä ovat hengitysvaikeuden merkit vastasyntyneillä?
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): Potilaiden hoito- ja hoitoohjeet
Patologinen anatomia ja patofysiologia: hukkumisen aiheuttamat neurologiset ja keuhkovauriot